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INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL Uretritis. Uretritis. Vulvovaginitis. Vulvovaginitis. Vaginitis. Vaginitis. Vaginosis. Vaginosis. Cervicitis. Cervicitis.

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2 INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL Uretritis. Uretritis. Vulvovaginitis. Vulvovaginitis. Vaginitis. Vaginitis. Vaginosis. Vaginosis. Cervicitis. Cervicitis. Procesos ulcerosos. Procesos ulcerosos. Adenopatías inguinales. Adenopatías inguinales. Vesículas. Vesículas. EPI. EPI.

3 1. Candidiasis. 2. Vaginosis bacteriana. 3. Condilomatosis, (VPH). 4. Gonococia. 5. Clamidiasis. 6. Por mycoplasmas, (M. Hominis, M. genitalium y U. Urealyticum). 7. Herpes genital. 8. Tricomoniasis. 9. Sífilis. 10. Molusco contagioso. 11. Granuloma inguinal. 12. Linfogranuloma venéreo. 13. Por VIH y Hepatitis. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL Incidencia en México

4 CONSIDERACIONES EN EL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ITS Signos y síntomas. Signos y síntomas. Hábitos sexuales. Hábitos sexuales. Infecciones de mayor prevalencia. Infecciones de mayor prevalencia. Considerar las infecciones que tienen tratamiento efectivo y las de mayor gravedad para el paciente y su descendencia. Considerar las infecciones que tienen tratamiento efectivo y las de mayor gravedad para el paciente y su descendencia.

5 INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL EN LA MUJER Identificar y diferenciar si existe cistitis, uretritis, vulvovaginitis, cervicitis. Identificar y diferenciar si existe cistitis, uretritis, vulvovaginitis, cervicitis. Excluir la existencia de infecciones superiores. Excluir la existencia de infecciones superiores. Hacer una impresión diagnóstica etiológica. Hacer una impresión diagnóstica etiológica. Definir si la sintomatología es orgánica o psicosomática. Definir si la sintomatología es orgánica o psicosomática.

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8 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL Uretritis/Cervicitis Gonococcica Incubación de 2 a 5 días. Incubación de 2 a 5 días. Secreción purulenta, Secreción purulenta, blanca/lechosa, amarillenta o verdosa. Sintomatología uretral importante. Sintomatología uretral importante. No Gonococcica Incubación entre 1 y 4 semanas. Incubación entre 1 y 4 semanas. Secreción mucosa y en menor cantidad. Secreción mucosa y en menor cantidad. Sintomatología uretral menos intensa. Sintomatología uretral menos intensa.

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10 ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Uretritis/Cervicitis Descripción Patógenos habituales Terapia intramuscular Terapia oral Gonococcica. Neiseria gonorrhea Ceftriaxona: 125 mgs, IM x 1 dosis. Alternativa: Cualquier cefalosporina de 3a generación, 250 a 500 mgs. IM, una dosis Azithromycina, 2gr. por 1 dosis. o Quinolonas por 1 dosis. o Cefixime, 400 mgs, 1 dosis. No gonococcica C. Tracomatis. U. Urealyticum. M. Genitalium No aplicable. Doxiciclina, 100 mgs. cada 12 hrs., por 7 días. Azitromycina, 1 gr. x.una dosis Quinolonas por 7 días. Eritromicina, 500 mgs. cada 6 hrs. por 7 días. Otras. Trichomonas vaginales No aplicable Metronidazol, 2 gr. una dosis. Metronidazol, 500 mgs. cada 12 hrs. por 7 días.

11 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL Uretritis por gonococo. Uretritis por gonococo

12 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL Absceso periuretral por gonococo.

13 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL Proctitis gonococcica. Proctitis gonococcica

14 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL Endocervicitis por gonococo. Endocervicitis gonococcica

15 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL Endocervicitis por Chlamidia.

16 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL Uretritis por Chlamidia.

17 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL Inmunofluorescencia directa para chlamydia.

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20 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL Tricomoniasis Producida por un protozoario: Trichomonas vaginales. Producida por un protozoario: Trichomonas vaginales. Los síntomas son más frecuentes en la mujer; en la mayoría de los hombres no hay manifestaciones. Los síntomas son más frecuentes en la mujer; en la mayoría de los hombres no hay manifestaciones. Flujo vaginal espumoso, verde/amarillento, con mal olor, prurito vaginal moderado, disuria. Flujo vaginal espumoso, verde/amarillento, con mal olor, prurito vaginal moderado, disuria.

21 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL Tricomoniasis vaginal

22 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL Diagnóstico de la vaginosis bacteriana Secreción homogénea, delgada, adherente de color blanco/grisáceo Secreción homogénea, delgada, adherente de color blanco/grisáceo Líquido vaginal con pH > 4.5. Líquido vaginal con pH > 4.5. Olor a pescado al agregar HOK a la secreción. Olor a pescado al agregar HOK a la secreción. Presencia de células epiteliales vaginales con bacterias pequeñas en los bordes, (células guías). Presencia de células epiteliales vaginales con bacterias pequeñas en los bordes, (células guías).

23 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL Células clave o guías, en vaginosis bacteriana.

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25 ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Vaginitis y Balanitis. ConceptoEtiología Terapia IV. Terapia oral Vaginosis Gardnerella vaginalis. Mycoplasma hominis. Mobiluncus.Prevotella. No aplicable Metronidazol, 2 gramos en d/u. Metronidazol, 500 mgs. c/12 hrs. Por 7 días. Clindamicina 300 mgs. c/12 hrs. por 7 días. Moxifloxacino, 400 mgs c/24 HRS. Por 7 días. Vaginitis y balanitis Candida. No aplicable Fluconazol, 150 mgs. d/u. Itraconazol, 100 mgs. c/24 hrs. Por 7 días.

26 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL. Candidiasis vulvar.

27 ITS ENFERMEDAD INFLAMATORIA PELVICA Criterios mayores: Dolor en abdomen inferior. Dolor en abdomen inferior. Dolor a la movilización del cuello uterino, (signo de Chandeler) Dolor a la movilización del cuello uterino, (signo de Chandeler) Dolor anexial. Dolor anexial. Criterios menores: Fiebre mayor de 38 grado. Fiebre mayor de 38 grado. Leucocitosis. Leucocitosis. presencia de diplococos dentro de los neutrófilos, en el frotis del exudado o cultivo positivo a clamidia o gonococo. presencia de diplococos dentro de los neutrófilos, en el frotis del exudado o cultivo positivo a clamidia o gonococo. VSG >15mm/h. VSG >15mm/h.

28 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL Balanopostitis por cándida.

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30 TERAPIA EMPIRICA EN LAS ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Sifilis. Concepto.Etiología Terapia de eleccion IV. o IM. Terapia alternativa, IV. o IM. Terapia oral. Sifilis primaria, secundaria o latente temprana. Treponema pallidum Penicilina benzantinica, 2.4 millones, una dosis. No aplicable Doxiciclina, 100 mgs. c/12 hrs. por 2 semanas. o Eritromicina, 500 mgs. c/6 hrs. por 2 semanas. Sifilis terciaria o latente tardia. Treponema pallidum Penicilina benzantinica, 2.4 millones cada semana por 3 semanas. No aplicable. Doxiciclina, 100 mgs. c/12 hrs. por 4 semanas. Neurosifilis. Treponema pallidum. Penicilina G, 4 millones IV. c/4 hrs. por 2 semanas. Penicilina procainica, 2.4 millones IM. c/24 hrs. por 2 semanas. mas Probenecid, 500 mgs. Oral, c/6 hrs. por 2 semanas. o Ceftriaxona, 1 gr. IV. c/24 hrs. por 2 semanas. Doxiciclina, 100 mgs. C/12 hrs. por 4 semanas. o Minociclina, 100 mgs. c/12 hrs por 4 semanas.

31 ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Ulceras genitales. ConceptoEtiologia Terapia IM. Terapia oral. Sifilis primaria. Treponema pallidum Penicilina benzantinica, 2.4 millones en d/u. Doxicilina, 100 mgs. c/12 hrs por 2 semanas. Chancro Hemophilus de Ducreyi. Ceftraixona, 250 mgs. en dosis unica. Cualquier cefalosporinas de 3a. Generación en 250 mgs o 500 mgs. Azitromicina, 1 gramo en dosis unica. Quinolonas por 3 dias. Eritromicina, 500 mgs. Cada 6 hrs. por 7 dias.

32 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL. Sífilis primaria, chancro.

33 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL. Sifilis primaria, chancro. Sífilis primaria, chancro

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35 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL. Sífilis primaria, chancro en el cervix.

36 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL. Sífilis primaria, chancro. Sífilis primaria, Chancro

37 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL. Sífilis terciaria.

38 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL. Sífilis congénita, afección del septum nasal.

39 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL. Dientes de Hutchinson en sífilis congénita.

40 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL. Sífilis secundaria.

41 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL. Iridociclitis en sífilis congénita.

42 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL. Espiroquetas sifilíticas en campo oscuro.

43 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL. Serología de la sífilis.

44 ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Vesículas genitales. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Vesículas genitales.ConceptoEtiología Terapia IV. Terapia oral. Vesículas genitales VHS 2 y VHS 1 (herpes genital). No aplicable Aciclovir, 400 mgs. c/8 hrs. por 7 dias. Valaciclovir, 1 gr. c/12 hrs por 7 dias. Famciclovir, 250 mgs. c/8 hrs. por 7 dias.

45 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL. Herpes genital. Herpes genital

46 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL. Herpes cervical.

47 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL. Herpes genital recurrente.

48 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL. Herpes. Células gigantes multinucleadas. Tinción de Giensa. Líquido de vesículas.

49 ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Adenopatias inguinales supurativas. ConceptoEtiologia Terapia IV. Terapia oral Linfogranu- ma venereo Chlamydia trachomatis No aplicable Doxiciclina, 100 mgs. Cada 12 hrs. por 3 semanas. Eritromicina, 500 mgs. c/6 hrs. por 3 semanas. Sulfisoxasol, 500 mgs. c/6 hrs por 3 semanas. Granuloma inguinal. Calymmato- bacterium granuloma- toso No aplicable Doxiciclina, 100 mgs c/12 hrs por 3 semanas. Eritromicina, 600 mgs c/6 hrs. por 3 semanas. TMPSMX., Una tableta F c/12 hrs. por 3 semanas. Ciprofloxacino, 500 mgs. c/12 hrs por 3 semanas.

50 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL. Linfogranuloma venereo.

51 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL. Granuloma inguinal.

52 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL. Granuloma inguinal perianal.

53 ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Condiloma acuminado. ConceptoEtiologiaTerapia. Condilomas genitales y perianales. VPH. Podofilina al 10 o 25%. Cirugia con laser o crioterapia con nitrogeno liquido. Cidofovir en gel al 1%., por 5 dias a la semana por 6 ciclos.

54 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL Condiloma acuminado por virus del papiloma humano.

55 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL Condilomas acuminados por virus del papiloma humano

56 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL Condiloma acuminado por virus papiloma humano

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58 INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL POR VIH, HEPATITIS B Y D La evolución natural de estas enfermedades virales es, con frecuencia, hacia la muerte. La evolución natural de estas enfermedades virales es, con frecuencia, hacia la muerte. El VIH produce inmunodeficiencia que conduce a procesos infecciosos y tumores. El VIH produce inmunodeficiencia que conduce a procesos infecciosos y tumores. Las hepatitis B y D: cirrosis, insuficiencia y cáncer hepático. Las hepatitis B y D: cirrosis, insuficiencia y cáncer hepático.

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60 Enfermedad inflamatoria pélvca, factores de riesgo

61 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL. Sífiis terciaria.

62 Granuloma inguinal en pene

63 Granuloma inguinal en encía

64 Elefantiasis vulvar por granuloma venereo crónico

65 Sífilis secundaria, condilomas planos

66 Sífilis terciaria

67 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL. Sífilis secundaria.

68 Sífilis, tratamiento

69 Sífilis congénita

70 Sífilis secundaria. Lesiones con necrosis central.

71 Sífilis secundaria

72 Sífilis terciaria

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74 Sífilis congénita

75 Sífilis primaria. Chancro


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