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ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL Dr. Sergio Duran Ortiz Urólogo.

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1 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL Dr. Sergio Duran Ortiz Urólogo

2 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL GENERALIDADES –Frecuentes en edad reproductiva y económicamente activa. –Mayor incidencia en el sexo masculino. –Asociadas a nivel socioeconómico. –John Hunter Enfermedad Venérea

3 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL SIFILIS GONORREA CHANCRO GRANULOMA INGUINAL LINFOGRANULOMA VENEREO

4 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL SIFILIS –Es una entidad patológica sistémica. –Agente etiológico: Treponema Pallidum. –Su transmisión es preferentemente por contacto sexual. –Su diagnóstico puede ser: Clínico Microscópico. Serológico.

5 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL SIFILIS –Introducción de Europa por navegantes. –Consecuencia de la urbanización. –LUES. Latín LUES VENEREUM = pestilencia. –En 1905 fue descrito T. Pallidum por Schaudinn. –En 1927 Dr. Julius Wagner Premio Nobel por el tratamiento de la neurosífilis.

6 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL SIFILIS –Formas de transmisión Contacto Sexual. Transplacentaria(Sífilis Congénita) Hemotransfusión.

7 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL SIFILIS –Agente Etiológico Espiroqueta, Móvil, Unicelular. Dimensiones: 10 micras x 0.2 micras. Reproducción por fisión transversal. Difícil cultivo in vitro.

8 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL SIFILIS –Fisiopatología T. Pallidum penetra a través de la mucosa. Pene(sitio primario de compromiso) % la lesión es bucal, perianal o rectal. Diseminación: –Sitio de entrada. –Vía Linfática. –Vía Hematógena.

9 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL SIFILIS –Historia Natural Incubación. Sífilis Primaria. Sífilis Secundaria. Sífilis Latente. Sífilis Tardía.

10 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL SIFILIS –Período de Incubación 3 semanas días Fase Asintomática.

11 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL SIFILIS –Primaria Lesión Primaria ( Chancro). Ulcera o pápula indolora de bordes indurados. Se acompaña de adenopatías inguinales. Desaparece en semanas.

12 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

13 SIFILIS –Secundaria Fase Sistémica. 6 semanas - 6 meses de la lesión primaria. Exantema maculopapular generalizado. Síntomas asociados: Cefalea, Fiebre, pérdida de peso, mialgias. SNC: Meningitis, Neuritis Optica. Lesiones Oseas: Osteítis.

14 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL SIFILIS –Latente Se divide en temprana y tardía. Temprana:< 4 años de la lesión primaria. Tardía: > 4 años de la lesión primaria.

15 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL SIFILIS –Tardía. Se presenta años después de la lesión primaria. Lesiones ulcerativas en piel, mucosas y tejido óseo. Sistema Cardiovascular: –Insuficiencia Aortica. –Aneurismo Aortico. Sistema Nervioso –Meningitis.

16 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL SIFILIS –Diagnóstico Clínico Microscópico:Campo Obscuro. –Sífilis Primaria. –Sífilis Secundaria. –Sífilis Congénita. Estudios Serólogicos –Inespecíficos –Específicos.

17 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL SIFILIS –Inespecíficos Reagina Sifilítica( IgM / IgG). Reagina Plasmática. –Específicos FTA abs. TPHA. MHA-TP.

18 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL SIFILIS –Tratamiento Sífilis Primaria, Secundaria y Latente. –Penicilina G Benzatínica 2.4 millones Intramuscular Sífilis Latente Tardía y Sífilis Tardía –Penicilina G Benzatínica 2.4 millones p/semana durante 3 semanas. Sífilis Congénita –Penicilina G 50,000 U/ Kg IM por 10 días.

19 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL SIFILIS –Tratamiento en pacientes alérgicos a la penicilina. Doxiciclina200 mgs. C/ 12 hrs por 15 días. Eritromicina 500 mgs c/ 6 hrs. Por 15 días.

20 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL GONORREA –Descrito en levítico del antiguo testamento. –Infección bacteriana común en jóvenes. –Afecta en distintas zonas del aparato genitourinario. –Es causa de infertilidad.

21 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL GONORREA –Agente Etiológico: N. Gonorrae: diplococo gramnegativo inmóvil. Fermenta carbohidratos. Medio de cultivo: Thayer Martin. Estructuras Antigénicas –Pilis –POR(resistencia) –OPA(adherencia)

22 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL GONORREA –Uretritis Gonococcica Período de Incubación: días. Edema de mucosa uretral. Síntomas: –Disuria. –Exudado uretral purulento, fétido. Complicaciones: –Epididimitis. – Estenosis de Uretra.

23 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

24 GONORREA –Anorectal 40% en homosexuales. 5% en el sexo femenino. –Faríngea Sexo Oral. 10% en heterosexuales % en homosexuales

25 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL GONORREA –Síndrome Fitz-Hugh CurtisPerihepatitis. –En el embarazo Se asocia a partos prematuros, aborto. –Bacteremia Gonococcica Artritis Séptica. Meningitis. Osteomielitis.

26 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL GONORREA –Diagnóstico: Clínico. Cultivo(medio Thayer Martin) Detección por inmunoanálisis. Anticuerpos policlonales antigonococcicos.

27 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL GONORREA –Tratamiento Ceftriaxona 125mg Intramuscular. Ciprofloxacina 500 mgs vía oral. Ofloxacina 400 mgs vía oral. Agregándose –Doxiciclina 100 mgs VO c/12 hrs por 7 días.

28 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL GONORREA –En embarazo Ceftriaxona 125 mgs. Intramuscular. –Enfermedad pélvica inflamatoria Ceftriaxona 250 mgs. IM (dosis única) Doxiciclina 100 mgs. VO c/ 12 hrs. Por 14 días.

29 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL CHANCRO –Se relaciona con la práctica de prostitución. –Agente etiológico: Haemophilus Ducreyi. –Período de Incubación:3 - 7 días. –Lesión: pápula inflamatoria en el sitio de la inoculación. progresión a úlcera dolorosa, profunda, irregular.

30 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL CHANCRO –úlcera con exudado fétido, de color amarillo. –Adenopatía dolorosa, inguinal, unilateral. –Bubones supurativos en el 25 % de los pacientes.

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33 CHANCRO –Diagnóstico Clínico Identificación del agente etiológico. –Muestra de la úlcera. –Tratamiento Azitromicina 1 gr. Vía oral ( dosis única). Ciprofloxacina 500 mgs c/ 12 hrs por 5 días

34 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL GRANULOMA INGUINAL –Endémica en áreas tropicales. –Agente etiológico: Calymmatobacterium granulomatis. –Puede causar una destrucción extensa e incluso mutilante. –Período de incubación 8 días - 12 semanas. promedio 2 semanas.

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36 GRANULOMA INGUINAL –Morfologías Clínicas Ulcerovegetativa. Nodular. Hipertrófica. Cicatrizal.

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38 GRANULOMA INGUINAL –Diagnóstico Clínico Visualización directa del microorganismo dentro de vacuolas citoplasmáticas de macrófagos hísticos ( cuerpos de Donovan). –Tratamiento Doxiciclina 100 mgs VO c/ 12 hrs por 15 días. TMT-SMX 160/800 mgs VO c/ 12 hrs.

39 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL LINFOGRANULOMA VENEREO –Enfermedad ulcerosa genital. –Agente etiológico: C. Trachomatis. –Período de Incubación: días. –Lesión: pápula pequeña e indolora. –2-6 semanas después inflamación de ganglios linfáticos inguinales. –Supuración ganglionar.

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41 LINFOGRANULOMA VENEREO –Diagnóstico Clínico Tipificación del agente causal a partir de exudado ganglionar. –Tratamiento Doxiciclina 100 mgs. VO c/ 12 hrs por 3 semanas.


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