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TUBERCULOSIS Dr. Pedro G. Cabrera J.. Tuberculosis en EEUU NEJM, Vol 345 N 3 July 2001.

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1 TUBERCULOSIS Dr. Pedro G. Cabrera J.

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4 Tuberculosis en EEUU NEJM, Vol 345 N 3 July 2001

5 Tuberculosis en Perú

6 Fuente: DGSP – DEGS – DEAIS – ESNC de la Tuberculosis. Ministerio de Salud.

7 Tuberculosis Mycobacterium tuberculosis, bacilo ácido-alcohol resistente, aerobio estricto, no espurulado, inmóvil, no productor de toxinas.

8 Patogenia Diseminación por partículas de aerosol, con lo que por medio de la respiración el germen llega al espacio alveolar. Ingeridos por macrófagos. Se produce infección cuando las bacterias inoculadas escapan. Se produce diseminación Posterior diseminación mediante vasos linfáticos hacia ganglios linfáticos regionales complejo primario de Ghon (neumonitis + linfagitis + adenitis) Vía hematógena alcanza el resto de órganos, donde anida en estado latente sin replicación.

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10 Patogenia Los microorganismos latentes pueden reactivarse en casos en los que se produce disminución de las defensas inmunológicas.

11 Patogenia La mayoría de casos de TBC clínica ocurre meses o años después de la primoinfección El principal sistema defensivo es la inmunidad celular. Reactividad cutánea de tuberculina. Inyección intradérmica de PPD. Lectura a las 48 – 72 horas. Sólo traduce inmunidad!

12 Clínica TBC Tuberculosis respiratoria Neumonía tuberculosa Pleuritis tuberculosa Tuberculosis miliar o diseminada

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18 Clínica TBC Tuberculosis extrapulmonar Meningitis tuberculosa Tuberculosis genitourinaria Osteomielitis tuberculosa Adenitis tuberculosa Serositis, pericarditis, peritonitis Tuberculosis cutánea

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20 PPD (Derivado Protéico Purificado)

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23 Diagnóstico Se basa en la demostración de la micobacteria: tinción Ziehl-Neelsen o auramina, cultivos (Lowenstein- Jensen), anticuerpos por ELISA, técnicas de PCR.

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25 Tratamiento

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