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AFASPE. ESCENARIO MUNDIAL OMS En el mundo hay actualmente 536,000 Muertes Maternas por año 99% de esas muertes ocurren en los países en desarrollo América.

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1 AFASPE

2 ESCENARIO MUNDIAL OMS En el mundo hay actualmente 536,000 Muertes Maternas por año 99% de esas muertes ocurren en los países en desarrollo América Latina 22,000 anuales FUENTE: Organización Mundial de la salud (OMS) 2007

3 Región Riesgo de Muerte Todos los Países en Desarrollo 1 en 48 África 1 en 16 Asia 1 en 65 América Latina 1 en 130 Países Desarrollados 1 en 1,800 Europa 1 en 1,400 América del Norte 1 en 3,700 Fuente: Rev-chil. obstet-ginecol. V. 68,n6, 2003 Riesgo de morir de mujeres durante embarazo, parto y puerperio

4 2.6 aviones con esta capacidad por día por año Mortalidad Materna en el Mundo Es igual a Estrellarse 966 Aviones A380 con 555 pasajeras embarazadas en cada viaje Escándalo

5 AFASPE ¿QUE ES EL AFASPE? 1.ACUERDO MARCO ENTRE FEDERACIÓN Y ENTIDADES 2.TIENE COMO FIN TRANSFERIR RECURSOS 3.PROGRAMAS SUSTANTIVOS EN SALUD PÚBLICA ¿QUE ES EL AFASPE? 1.ACUERDO MARCO ENTRE FEDERACIÓN Y ENTIDADES 2.TIENE COMO FIN TRANSFERIR RECURSOS 3.PROGRAMAS SUSTANTIVOS EN SALUD PÚBLICA

6 AFASPE Instrumento rector de los programas de salud pública Transferir recursos e insumos Fortalecer acciones de prevención y promoción CNEGSR 7 programas Recursos de carácter federal Auditables y comprobables Convenio marco y específico APLICACIÓN EN LOS PROGRAMAS AFASPE Instrumento rector de los programas de salud pública Transferir recursos e insumos Fortalecer acciones de prevención y promoción CNEGSR 7 programas Recursos de carácter federal Auditables y comprobables Convenio marco y específico APLICACIÓN EN LOS PROGRAMAS

7 AFASPE ¿CÓMO ES EL PROCESO? 1.ESTADOS PROGRAMAN CON BASE EN POBLACIÓN, METAS E INDICADORES 2.LA FEDERACIÓN VALIDA CON BASE EN EVIDENCIAS 3.SE INTEGRAN TODOS LOS PROGRAMAS Y ALINEAN LOS RECURSOS (31 programas) 4.FIRMAN SUBSECRETARIO, EL ESTADO Y LOS CENTROS NACIONALES ¿CÓMO ES EL PROCESO? 1.ESTADOS PROGRAMAN CON BASE EN POBLACIÓN, METAS E INDICADORES 2.LA FEDERACIÓN VALIDA CON BASE EN EVIDENCIAS 3.SE INTEGRAN TODOS LOS PROGRAMAS Y ALINEAN LOS RECURSOS (31 programas) 4.FIRMAN SUBSECRETARIO, EL ESTADO Y LOS CENTROS NACIONALES

8 AFASPE MODIFICACIONES A LOS AFASPES LAS PARTIDAS SE ACUERDAN CON EL LÍDER FEDERAL DEL PROGRAMA. SI HAY CAMBIOS DE PARTIDA SE DEBERÁ SOLICITAR POR OFICIO LA AUTORIZACIÓN DEL LÍDER FEDERAL DEL PROGRAMA. AL REALIZAR CAMBIO, SE TENDRÁ QUE ELABORAR UN CONVENIO MODIFICATORIO MODIFICACIONES A LOS AFASPES LAS PARTIDAS SE ACUERDAN CON EL LÍDER FEDERAL DEL PROGRAMA. SI HAY CAMBIOS DE PARTIDA SE DEBERÁ SOLICITAR POR OFICIO LA AUTORIZACIÓN DEL LÍDER FEDERAL DEL PROGRAMA. AL REALIZAR CAMBIO, SE TENDRÁ QUE ELABORAR UN CONVENIO MODIFICATORIO

9 AFASPE PREMISAS JURÍDICAS 1.LEY GENERAL DE SALUD 2.PLAN NACIONAL DE DESARROLLO 3.PLAN SECTORIAL DE SALUD 4.REGLAMENTO INTERNO DE LA SECRETARIA DE SALUD PREMISAS JURÍDICAS 1.LEY GENERAL DE SALUD 2.PLAN NACIONAL DE DESARROLLO 3.PLAN SECTORIAL DE SALUD 4.REGLAMENTO INTERNO DE LA SECRETARIA DE SALUD

10 AFASPE PREMISAS JURÍDICAS SE RINDEN CUENTAS DE LOS RECURSOS PREMISAS JURÍDICAS SE RINDEN CUENTAS DE LOS RECURSOS !AJUSTES CON EQUIDAD¡

11 AFASPE PLAN NACIONAL DE DESARROLLO 1.ESTRATEGIA 2 FORTALECER E INTEGRAR ACCIONES DE PROMOCIÓN DE LA SALUD PREVENCIÓN Y CONTROL DE ENFERMEDADES PLAN NACIONAL DE DESARROLLO 1.ESTRATEGIA 2 FORTALECER E INTEGRAR ACCIONES DE PROMOCIÓN DE LA SALUD PREVENCIÓN Y CONTROL DE ENFERMEDADES

12 AFASPE

13

14 AFASPES Recursos sin comprobar por los estados ADEUDOS 2008, 2009 Y 2010 ESTADO TOTALES1,454, ,814, ,454,019.40

15 AFASPE

16 PROGRAMAIRREDUCTIBLE AMPLIACIÓN CAMARA TOTAL Arranque Parejo en la Vida 318,034,85715,000,000333,034,857 Cáncer de Mama12,387,211170,500,000182,887,211 Cáncer Cervicouterino 229,700,000339,500,000569,200,000 Salud Reproductiva 6,914,226200,000,000206,914,226 Violencia74,737,21195,000,000169,737,211 Igualdad de Género 3,600, ,000 Administrativo y subrogados. 13,171,568 TOTALES685,545,073820,000,0001,478,545,073 PRESUPUESTO 2011 (INTEGRACION DEL PRESUPUESTO)

17 AFASPE AFASPES Recursos transferidos a los estados 2011 SALUD MATERNA Y PERINATAL ESTADOSAPV TOTALES101138, MAYO 60%

18 AFASPE AFASPES Recursos transferidos a los estados 2011 SALUD MATERNA Y PERINATAL ESTADOSAPV TOTALES67425, AGOSTO 40%

19 AFASPE INDICADORES %COBERTURA EN TAMIZ NEONATAL % PARTOS ATENDIDOS POR PERSONAL CALIFICADO % DE CESÁREA RAZÓN DE MUERTE MATERNA, TENDENCIA ANUAL LETALIDAD NEONATAL INDICE DE PREMATUREZ INDICE DE BAJO PESO INDICADORES %COBERTURA EN TAMIZ NEONATAL % PARTOS ATENDIDOS POR PERSONAL CALIFICADO % DE CESÁREA RAZÓN DE MUERTE MATERNA, TENDENCIA ANUAL LETALIDAD NEONATAL INDICE DE PREMATUREZ INDICE DE BAJO PESO ¿Qué se mide?

20 AFASPE Indicadores 2010

21 AFASPE Veracruz Guerrero Chiapas Oaxaca

22 AFASPE Arranque Parejo en la Vida. Presupuesto 2011 Veracruz Distribución de sobres "Glucosa Anhidra" para tamiz de Diabetes Gestacional

23 AFASPE Chiapas: Distribución de sobres "Glucosa Anhidra" para tamiz de Diabetes Gestacional Recurso$ APEO2900, Medicamentos1300, Pago por Evento2700, Vehículo2000, UCI3700, UCIN2700, Transfusión Sanguínea700, Proyecto seleccionado76, Contratación parteras profesionales480, Total 16556, InsumoCantidad Acido Fólico630, No. de PruebasCosto $39.00 c/u. 6,362$248, Arranque Parejo en la Vida. Presupuesto 2011 Chiapas

24 AFASPE Recurso$ APEO3000, Medicamentos1000, Pago por Evento2000, Vehículo3000, UCI4000, UCIN2700, Transfusión Sanguínea1000, Promotores Madrinas comunitarias1500, Posada Chilpancingo1000, Contratación parteras profesionales480, Proyecto seleccionado90, Proyecto seleccionado240, Total 20010, InsumoCantidad Acido Fólico380, No. de PruebasCosto $39.00 c/u. 7,858$306, Guerrero Distribución de sobres "Glucosa Anhidra" para tamiz de Diabetes Gestacional Arranque Parejo en la Vida. Presupuesto 2011 Guerrero

25 AFASPE Recurso$ APEO3000, Medicamentos2100, Pago por Evento4200, Vehículo1700, UCI3700, UCIN2700, Transfusión Sanguínea1700, Promotores Madrinas comunitarias2000, Posadas AME3000, Contratación parteras profesionales480, Total 24580, InsumoCantidad Acido Fólico455, Fosfolípidos en pulmón porcino200 No. de PruebasCosto $39.00 c/u. 6,010$234, Oaxaca Distribución de sobres "Glucosa Anhidra" para tamíz de Diabetes Gestacional Arranque Parejo en la Vida. Presupuesto 2011 Oaxaca

26 AFASPE En concreto, se agosta el tiempo … ¿Qué? EL OBJETIVO FUNDAMENTAL: – ESTABLECER UNA TENDENCIA DESCENDENTE DE MM ¿PORQUÉ? La mortalidad materna es un absurdo ¿CÓMO? IMPULSAR LAS POLÍTICAS PÚBLICAS RECTORÍA Y ALIANZA EN LAS ENTIDADES FOMENTAR LA TRANSPARENCIA Y RENDICIÓN DE CUENTAS LA APUESTA PRINCIPAL ES TENER PRESENCIA EN LAS ENTIDADES ¿Qué? EL OBJETIVO FUNDAMENTAL: – ESTABLECER UNA TENDENCIA DESCENDENTE DE MM ¿PORQUÉ? La mortalidad materna es un absurdo ¿CÓMO? IMPULSAR LAS POLÍTICAS PÚBLICAS RECTORÍA Y ALIANZA EN LAS ENTIDADES FOMENTAR LA TRANSPARENCIA Y RENDICIÓN DE CUENTAS LA APUESTA PRINCIPAL ES TENER PRESENCIA EN LAS ENTIDADES

27 AFASPE Retos Institucionales

28 AFASPE Retos Institucionales

29 AFASPE Retos Institucionales

30 AFASPE Retos Institucionales

31 AFASPE * RMM por 100 mil NVE **Información al 25 de mayo del 2011 Base de notificación inmediata de las defunciones maternas/DGE (PRELIMINAR) Fuentes: 1990 a 2009, INEGI-SSA/DGIS, SSA La tasa corregida se calculó con nacimientos estimados CONAPO( ) RMM 54.8% 2010 vs RMM 54.8% 2010 vs 2015 RAZÓN DE MUERTE MATERNA ESTADOS UNIDOS MEXICANOS

32 AFASPE En que utilizar el dinero ¿? POLÍTICAS PÚBLICAS 1.IMPULSAR COMITÉS ESTATALES 2.EMBARAZO SALUDABLE 3.UNIVERSALIZAR EMERGENCIAS OBSTÉTRICAS 4.CALIDAD ATENCIÓN HOSPITALARIA

33 AFASPE POLÍTICAS PÚBLICAS $ 1.PARTERÍA 2.APEO 3.TRIAGE 4.LACTANCIA

34 AFASPE 34 Fortalecer acciones de planificación familiar Evidencias … El CNEGSR Presupuesto extraordinario $23770, (APEO) en los 9 estados con la mayor RMM 2011 Las bajas coberturas de APEO se correlacionan con altas razones de mortalidad materna Correlación entre Anticoncepción Post-evento Obstétrico y Razón de Muerte Materna. Estados Unidos Mexicanos 2009* Fuente: DGIS/SSA

35 AFASPE Adolescentes y > de 35 años Semana defunciones 16.3 % de MM adolescentes 24.1% mayores de 35 años 40.4% embarazos en extremos de la vida

36 AFASPE Modelo de Partería Evidencias… Parto humanizado Calidad de atención Reducir índice cesárea Reducir MM

37 AFASPE ACTUALIZACIÓN DE EMBARAZO SALUDABLE AÑO EMBARAZADAS Fuente: Padrón SPSS. Enero 2011

38 AFASPE Mayo 28, 2009 (Firma convenio) IMSS, ISSSTE, SSA ATENCIÓN INTEGRAL DE EMERGENCIAS COMITÉ SUPERVISA EL CUMPLIMIENTO Universalización de emergencias obstétricas

39 AFASPE RIESGOS

40 AFASPE

41 La diferencia entre salud y enfermedad… 1.Compromiso con los ciudadanos 2.Mejores servicios 3.Problemas locales …

42 AFASPE ¿ Cual es el mejor método anticonceptivo?

43 AFASPE Una mujer educada, con una pareja educada….

44 AFASPE Somos un país con profundas desigualdades…… Cerrar la brecha

45 AFASPE Una pequeña historia… COMO EN DOS MUNDOS

46 Una pequeña historia, tal vez dos… ARACELY SALMA

47 Una pequeña historia, tal vez dos… ARACELY 2005 SALMA 2007 PACIENTE 43 AÑOS GI PO EMBARAZO COMPLICADO CON DM GESTACIONAL NACIMIENTO EN USA SECUELAS NINGUNA PACIENTE 17 AÑOS GI PO EMBARAZO GEMELAR ECLAMPSIA CESÁREA URGENCIA SECUELAS CUADRIPARESIA

48 PACIENTES … CONTRASTES

49 AFASPE LAS DOS PACIENTES

50 AFASPE Enero, 2008 Aracely, 20 años, en rehabilitación y sus 2 hijas PERDIO A SUS HIJAS Y La suegra se quedó con ellas SU ESPOSO LA ABANDONO

51 AFASPE Abril 2010 La Diva y Mini Diva Rumbo a la fama

52 LOS DOS MEXICOS ENCUENTRE 10 DIFERENCIAS ACTUAL

53 LOS DOS MEXICOS … ENCUENTRE 10 DIFERENCIAS

54 AFASPE En muchos casos: Los velorios superan los costos económicos de la atención Fuente: Dra. Marícarmen Elu. Maternidad sin riesgos 1998 CONTRADICCIONES CULTURALES HACIA LA MATERNIDAD

55 AFASPE Una tragedia IGNORADA Quien la sufre tiene menos influencia sobre como se emplean los recursos Son pobres y por encima de todo, MUJERES. Dr. Mahler Conferencia de Maternidad sin Riesgo, Nairobi, 1987 Mortalidad materna

56 AFASPE Las mujeres, no mueren por enfermedades incurables, sino por no haber tomado la decisión de creer que sus vidas son importantes …

57 AFASPE EL TRABAJO INMEDIATO, ATERRIZAR políticas públicas mucho más intensas y eficaces para acercar el conocimiento y tecnología a los derechos humanos DE LA MUJER

58 AFASPE Gracias


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