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Revolucionando. Cómo traspasar las fronteras de los usos y costumbres Innovaciones programáticas EL MODELO URUGUAYO DE REDUCCIÓN DE RIESGOS Y DAÑOS POR.

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1 Revolucionando. Cómo traspasar las fronteras de los usos y costumbres Innovaciones programáticas EL MODELO URUGUAYO DE REDUCCIÓN DE RIESGOS Y DAÑOS POR ABORTO INSEGURO DE INICIATIVAS SANITARIAS Dra. Verónica Fiol Lepera Prof. Adj. Clínica Ginecotocológica, Facultad de Medicina, UdelaR Iniciativas Sanitarias. Uruguay CONSULTA REGIONAL LA SALUD MATERNA EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE: La agenda inconclusa Ciudad de México, México. 5-6 de junio de 2012

2 URUGUAY Población: hab. Tasa Bruta Natalidad: 15,9. Tasa Mortalidad Infantil: 14,1 por mil. Razón Mortalidad Materna: 2.3 / R.N.V. Muerte Materna por Aborto Inseguro ( ): 28% (1era. Causa de Mort. Materna) Legislación: Restrictiva (Año 1938)

3 ¿POR QUE LO HICIMOS? Porque era necesario MORTALIDAD MATERNA ABORTO INSEGURO

4 En Uruguay: 1 de cada 3 M.M. era por aborto inseguro. Y se incrementaba 3.34 veces en el sector público

5 Porque era y es injusto ¿POR QUE LO HICIMOS? SER MUJERES : Inequidad de genero FALTA DE EDUCACIÓN: Inequidad de acceso POR SER ILEGAL: Clandestinidad POR QUE EL SISTEMA DE SALUD LAS EXCLUYE POR VIVIR EN POBREZA

6 Menos de 5% Causas justificadas por legislaciones Mas del 95% ABORTO LEGAL ABORTO ILEGAL ABORTO SEGURO ABORTO INSEGURO ATENCION POST ABORTOSIN CONTROL POSTABORTO ¿POR QUE LO HICIMOS? La ilegalidad hacia que la acción profesional no fuera ética ABORTO DE MENOR RIESGO Causas NO justificadas

7 PROGRAMA DE ACCION DE LA ONU Conferencia internacional Población y Desarrollo capitulo VII – Inciso C- Numeral 8.25 En ningún caso se debe promover el aborto como método de planificación de la familia … como grave problema de salud pública se debe prevenir y …eliminar la necesidad del aborto. En todos los casos acceso a servicios de calidad para tratar las complicaciones derivadas del aborto. En circunstancias en las que el aborto no es contrario a la ley, el aborto debe ser seguro. Las mujeres que tienen embarazos no deseados deben tener fácil acceso a información fidedigna y a asesoramiento comprensivo.

8 ABORTO PROVOCADO ANTES DESPUÉS ¿QUE BUSCAMOS? Lo primero y posible

9 ABORTO PROVOCADO ANTES DESPUÉS Asesoramiento en opciones ante embarazo no deseado En diferentes escenarios – diferentes alternativas. Desde control de embarazo a su interrupción Con información y asesoramiento Métodos y prácticas de acuerdo al riesgo. Incluyendo avances científicos: Misoprostol Informando a la sociedad con análisis. Detección precoz y prevención de complicaciones Rehabilitación integral. Anticoncepción post evento obstétrico. ¿QUE BUSCAMOS? Lo primero y posible

10 1.DISMINUIR LA MORBI – MORTALIDAD MATERNA POR ABORTO INSEGURO 2.DISMINUIR EL RIESGO Y DAÑO DEL ABORTO EN SITUACION DE ILEGALIDAD 3.DISMINUIR LA NECESIDAD DE QUE LAS MUJERES RECURRAN AL ABORTO 4.DISMINUIR LA MORBILIDAD Y MORTALIDAD INFANTIL ¿QUE BUSCAMOS? Objetivos

11 ¿COMO LO HICIMOS? Promoviendo el derecho a la atención en salud SI- La mujer que cursa un embarazo no deseado – no aceptado es una ciudadana con opciones que ejerce, aun en la ILEGALIDAD. (Continuar el embarazo – continuar y desvinculo – aborto) Y- La atención integral de salud es un Derecho Humano, actualmente incluido en el marco LEGAL de las Leyes de Sistemas de salud en la región ENTONCES- El sistema de salud TIENE que incluir las diferentes opciones por las que las cuales la usuaria puede transitar.

12 PROFESIONALES Y EQUIPOS DE SALUD PROFESIONALES COMPROMETIDOS RESGUARDO DE LA CONFIDENCIALIDAD ASESORANDO CON CALIDAD TÉCNICA Y HUMANA MUJERES Y COMUNIDAD EMPODERADAS TOMANDO DECISIONES CONSCIENTES SERVICIOS INTEGRALES QUE ASEGUREN DERECHO A ATENCION EN SALUD SERVICIOS INTEGRALES DE CALIDAD. INTEGRANDO ESTRATEGIA REDUCCION DE RIESGO Y DAÑO ¿COMO LO HICIMOS? Cambiando la relación sanitaria

13 PROYECTO FIGO Uruguay 2006 – 2010 PROYECTO OMS – ¿COMO LO HICIMOS? Demostrándolo en el País BLINDAJE DE ASOCIACIONES PROFESIONALES APOYO ACADEMICO PROMOCION NORMATIVAS SANITARIAS ARTICULACIÓN CON ORGANIZACIONES DE MUJERES

14 IMPLEMENTACIÓN DE SERVICIOS DE SSYR APLICANDO EL MODELO EN EL ÁREA DE REFERENCIA, CON MÁS DE 4000 MUJERES ASISTIDAS LAS USUARIAS CONCURRAN EN ETAPAS PRECOCES DEL EMBARAZO CARACTERISTICAS: MOTIVOS DE CONSULTA RELACIONADOS CON SITUACIÓN ECONÓMICA Y PROYECTO VITAL EN LA MAYORÍA DE LOS CASOS FALLO EL MAC. EL EMBARAZO NO DESEADO OCURRE EN CUALQUIER SITUACIÓN VITAL MAS DEL 90% USA MISOPROSTOL DE MANERA SEGURA – EFECTIVA – PRIVADA Y DISIMINUYE EL NUMERO LEGRADOS LUEGO DE LA CONSULTA DE ASESORAMIENTO: 53% ABORTA – 22% CONTINUA – 10% NO EMBARAZO Y/O EMB NO VIABLE. MAS DEL 90% DE LAS MUJERES POST ABORTO: MAC EFECTIVO Y SEGURO ¿QUE LOGRAMOS?

15 MODIFICACIONES NORMATIVAS ¿QUE LOGRAMOS?

16 Fuente: : Departamento de Información Poblacional de la DI.GE.SA. – M.S.P : Comisión Nacional Para El Monitoreo Y Reducción De Las Muertes De Mujeres Por Causa Del Embarazo, Parto, Cesárea, Puerperio Y Aborto

17 Fuente: : Departamento de Información Poblacional de la DI.GE.SA. – M.S.P : Comisión Nacional Para El Monitoreo Y Reducción De Las Muertes De Mujeres Por Causa Del Embarazo, Parto, Cesárea, Puerperio Y Aborto

18 ¿QUE APRENDIMOS? QUE ES NECESARIO PROMOVER LA AUTONOMIA Y EL EMPODERAMIENTO DE LAS MUJERES PARA QUE ELLAS TOMEN LAS RESOLUCIONES MAS CONSCIENTES QUE EN BASE AL COMPROMISO, LOS VALORES Y EL TRABAJO PLANIFICADO, SE PUEDE TOMAR LA INICIATIVA Y TRANFORMAR A LOS PROFESIONALES DE LA SALUD EN AGENTES DE CAMBIO SOCIAL QUE SE DEBE AVANZAR SIEMPRE POR LOS SITIOS QUE OFREZCAN MENOR RESISTENCIA. EN ABORTO INSEGURO: DERECHO A LA ATENCION EN SALUD. QUE EL MODELO ES REPLICABLE EN TODA AMERICA LATINA Y PAISES CON MARCO LEGAL RESTRICTIVO, PARA BIEN DE LAS MUJERES, SUS FAMILIAS, LA SOCIEDAD Y LOS PROFESIONALES DE LA SALUD

19 EL MODELO DE IS DESARROLLADO DESDE LAS RECOMENDACIONES DE LA CIPD EL CAIRO APLICABLE AUN EN LEGISLACIONES MUY RESTRICTIVAS BASADO EN VALORES PROFESIONALES, BIOÉTICA Y CONFIDENCIALIDAD PERMITE: MONTAR SERVICIOS INTEGRALES DE SALUD REPRODUCTIVA DISMINUIR LA MORBI – MORTALIDAD POR ABORTO INSEGURO MEJORAR EL ACCESO AL ABORTO DE MENOR RIESGO EMPODERAR PARA MEJORES DECISIONES INCREMENTAR EL USO ADECUADO DE MISOPROSTOL MEJORAR LA RELACION SANITARIA

20 RECONOCIMIENTOS AL MODELO 2008 Premio Nacional de Medicina Academia Nacional de Medicina Febrero 2012 V Concurso de Buenas Prácticas que incorporan la Perspectiva de Igualdad de Género en Salud Mayo 2012 Primer premio en Buenas Prácticas para Reducir la Mortalidad Materna de la Iniciativa Maternidad Segura de OPS


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