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ANATOMIA Y FISIOLOGIA CARDIACA. El corazón es el órgano principal del aparato circulatorio. Es un músculo estriado hueco que actúa como una bomba aspirante.

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1 ANATOMIA Y FISIOLOGIA CARDIACA

2 El corazón es el órgano principal del aparato circulatorio. Es un músculo estriado hueco que actúa como una bomba aspirante e impelente, que aspira hacia las aurículas la sangre que circula por las venas, y la impulsa desde los ventrículos hacia las arterias. CORAZON

3 1.- Anatomía cardiaca y vasos sanguíneos 2.- Fisiología cardiaca 3.- Ciclo cardiaco 4.- Circulación sistémica y pulmonar 5.- Sistema de conducción 6.- Sistema arterial y venoso 8.- Sistema linfático 9.- La sangre

4 PARED CARDIACA: Endocardio - Miocardio - Pericardio CAVIDADES CARDIACAS: Aurículas - Ventrículos VÁLVULAS CARDIACAS: AURÍCULO - VENTRICULARES: Mitral - Tricúspide SEMILUNARES: Aórtica - Pulmonar MEDIASTINO: Espacio localizado entre las cavidades pleurales VASOS SANGUÍNEOS: Arterias - Venas - Capilares SISTEMA DE CONDUCCIÓN CARDIACA: Nodo Seno auricular (Frecuencia - Ritmo) Nodo Auriculo-ventricular Haz de Hiss - Red de Purkinje CICLO CARDIACO: Sístole - Diástole CIRCULACIÓN SANGUÍNEA: Mayor - Menor PRESIÓN ARTERIAL: Gasto cardiaco - Resistencia periférica - Volemia

5 GENERALIDADES Localización: Mediastino Peso: 230 – 340mg 4 Cavidades: -2 Aurículas -2 Ventrículos Pared : 1.Túnica interna: Endocardio 2.Túnica media: Miocardio 3.Túnica externa: Epicardio

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7 MEDIASTINO Relaciones del corazón con otras estructuras de la cavidad torácica Cayado aórtico Punta (ápex) Pulmón Diafragm a Se alojan en él el corazón, la tráquea, los bronquios, el esófago, el estómago, la aorta,y la vena cava, además de vasos linfáticos, ganglios y nervios encargados de la inervación e irrigación de la zona.

8 Sección transversal de tórax

9 A.D. V.I. V.D. A.I. ENDOCARDIO MIOCARDIO PERICARDIO SEROSO VISCERAL. EPICARDIO PERICARDIO SEROSO PARIETAL PERICARDIO FIBROSO

10 Vista interior del corazón Aorta Vena Cava superior Válvula Semilunar Pulmonar Arterias Pulmonares Venas pulmonares izquierdas Aurícula derecha Válvula Tricúspide Aurícula izquierda Válvula Semilunar Aórtica Ventrículo derecho Tabique interventricular Válvula Bicúspide Cuerdas tendinosas Ventrículo izquierdo

11 A. Carótida común izquierda A. Subclavia izquierda Tronco braquiocefálic o V. Cava superior Aorta ascendente Cayado aórtico A. Pulmonares izquierdas Aurícula izquierda V. Pulmonares izquierdas A. Pulmonares derechas Venas pulmonares derechas Aurícula derecha V. Cardiaca mayor Ramas de la A. Y V. Coronarias izquierdas A. Coronaria y V. Coronaria derecha Ventrículo derecho ápex Ventrículo izquierdo

12 FISIOLOGÍA CARDIOVASCULAR ANATOMÍA

13 HISTOLOGIA DEL TEJIDO MIOCARDICO Son prolongaciones de la membrana celular de cada fibra muscular. FUNCIONES Delimitar una fibra muscular de otra. Papel de conexión para trasmitir el impulso eléctrico, para participar en lo que se define como sincitio funcional miocárdico. Impide que las fibras se separen en el momento de la contracción.

14 HISTOLOGIA DEL TEJIDO MIOCARDICO

15 PORQUE ENTRE ELLOS SE INTERPONE UNA FORMACIÓN FIBROSA O TABIQUE DENOMINADA MARCAPASO ¿POR QUE EL MUSCULO AURICULAR Y VENTRICULAR SON INDEPENDIENTES?

16 Fibras musculares CardiacasFibras musculares Esqueléticas Fibras cortas y solo tienen 1 o 2 nucleos en el centro. Las miofibrillas se disponen paralelamente y están separadas por el sarcoplasma. La membrana denominada sarcolema se invagina y forma a nivel de la linea z los tubulos T. Hay mayor cantidad de sarcoplasma, mitocondrias (25%) y glucogeno. El musculo Cardiaco es involuntario Son fibras largas con numerosos núcleos perifericos en su interior. Las miofibrillas se encuentran agrupadas en paquetes El músculo esqueletico es voluntario. DIFERENCIA ENTRE LAS FIBRAS CARDIACAS Y ESQUELETICAS

17 Son invaginaciones de la membrana celular. IMPORTANCIA Su importancia radica en asegurar la rapidez de la contracción para que llegue al anterior de las fibras mas profundas. La abundancia de tubulos T facilita el transporte de metabolitos como el intercambio iónico ya que el interior de células se encuentran mas próximas al espacio extracelular TUBULOS T Ó TRANSVERSOS

18 FORMACION DE LA FIBRA MUSCULAR CARDIACA Varias forman sarcómera Varias forman Fibra muscular cardiaca

19 CONFORMACION DE LA SARCOMERA Esta formada por sustancias proteicas que son: Filamentos gruesos de miosina Filamentos delgados de actina. Intercalados unos con otros, por cada 6 de actina hay 1 de miosina. Se deslizan hacia los extremos opuestos para dar paso a la contracción

20 DISTRIBUCION HISTOLOGICA DE LA SARCOMERA Divida en líneas, bandas y zonas. Línea Z: limite de los extremos contiguos de dos sarcomeras, se ve como línea oscura. Banda I: Es una banda mas clara que va de cada extremo hacia el centro, en la cual se encuentran los filamentos delgados de actina

21 DISTRIBUCION HISTOLOGICA DE LA SARCOMERA Banda A: Constituye la parte central, mas oscura en sus dos extremos ya que se encuentran los filamentos de miosina intercalados con los de actina. Zona H: Se encuentra en el centro de la banda A, es mas clara que el resto de las barras ya que en el se encuentran solo filamentos de miosina. Divida en su centro por una línea mas oscura o línea M, la cual esta determinada por los nódulos centrales presentes en los filamentos de miosina.

22 FISIOLOGÍA CARDIOVASCULAR PROTEINAS CONTRÁCTILES PROTEINAS REGULADORAS ACTINA MIOSINA TROPOMIOSINA TROPONINA TININA MÚSCULO CARDIACO ELEMENTO MECÁNICO

23 DISTRIBUCION HISTOLOGICA DE LA SARCOMERA DILATACIONES O CISTERNAS QUE ALMACENAN EL Ca NECESARIO PARA LA CONTRACCION MUSCULAR RETICULO SARCOPLASMICO

24 DIFERENCIAS FUNCIONALES DE LAS FIBRAS MIOCARDICAS Y ESQUELETICAS Diferencia de permeabilidad de la membrana para ciertas sustancias. La membrana de la célula muscular cardiaca es mas permeable al Na (sodio), que la esquelética, lo cual permite facilitar la periodicidad del ritmo cardiaco. La conducción en el músculo cardiaco es 10 veces menos rápida que en el músculo esquelético debido al aumento de resistencia en los discos intercalares. El músculo esquelético tiene un potencial de acción mucho mas lento que el del músculo cardiaco. FIBRA MIOCARDICAFIBRA ESQUELETICA

25 ¿COMO SE TRANSMITE EL IMPULSO DE AURICULA A VENTRICULO, SI ESTOS DE ENCUENTRAN SEPARADOS? A través de un haz de tejido muscular especializado que atraviesa el esqueleto fibroso. El haz de tejido muscular constituye el sistema EXITOCONDUCTOR Cardiaco.

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27 Lo mas significativo de las bombas cardiacas es su forma interna, es decir su cavidad debido a que su fuerza impulsadora la dan las propias paredes al contraerse y por eso la disposición estructural de las paredes es definitiva para que cada bomba cumpla cabalmente su función.

28 Existen dos factores que contrarrestan las tendencia de las sangre al regresarse por los orificios de las aurículas el primero es anatómico y el segundo es hemodinámico, tiene una acción limitada; la presencia de formaciones valvulares mas o menos desarrolladas como son: Las válvulas de Eustaquio: que desembocan en la vena cava inferior. La válvula de tebesio que desembocan en el seno coronario.

29 Es el mas importante ya que es la diferencia de presiones entre las venas y la aurículas esta dado en menor resistencia y se encuentra al lado del ventrículo por la apertura de la válvula respectiva, el paso de la sangre se hace en esta dirección.

30 El ventrículo derecho tiene que trabajar con un circuito cuyas presiones normalmente alcanzan apenas el 20% del circuito izquierdo. la disposición de sus fibras y el espesor de las mismas difieren de las del ventrículo izquierdo, con esta razón aunque ambos ventrículos tienes fibras en forma anular, la capa de tales fibras es menos desarrollada en el ventrículo derecho que en el izquierdo.

31 MÚSCULO CARDIACO FISIOLOGÍA CARDIOVASCULAR DISTRIBUCIÓN FIBRA MUSCULARES TANGENCIAL CIRCULAR ELEMENTO MECÁNICO

32 El tabique interventricular desde el punto de vista estructural y fisiológico forma parte del ventrículo izquierdo, en cuyo caso el ventrículo derecho constaría de dos paredes unidas por uno de sus bordes y cuyo otro borde se insertarían sobre el ventrículo izquierdo.

33 Son muy importantes en la fisiología de las bombas cardiacas. Sus estructuras son: Válvula aurículoventricular. Conjunto de anillos. Valvas. Cuerdas tendinosas. Músculos papilares.

34 VÁLVULAS AURICULOVENTRICULARES Tienden a abombarse hacia las cámaras auriculares durante la contracción. Diástole se abren para llenar a los ventrículos.

35 Sístole se cierran para impedir el regreso de sangre impulsada por las paredes ventriculares.

36 CUERDAS TENDINOSAS. Formaciones fibrosas que limitan el desplazamiento valvular para impedir que la sangre retorne. Se insertan en los músculos papilares por un extremo de los bordes libres y cara inferior de las válvulas. CUERDAS TENDINOSAS

37 MÚSCULOS PAPILARES. Se contraen para impedir el regreso de la sangre hacia la auricula mediante la sístole. Músculos papilares ventrículo derecho. 1. Músculos papilar principal anterior. 2. Músculo papilar posterior. 3. Músculo papilar del infundíbulo o del cono. Músculo papilares del ventrículo izquierdo. 1 Músculo papilar principal anterior. 2 Músculo papilar posterior.

38 VALVAS PULMONAR Y AORTICA Se diferencia de las válvulas auriculoventriculares en: Sus valvas no están unidas a cuerdas tendinosas ni músculos papilares. Estas por su forman se abren en la sístole ventricular para el paso de la sangre a grandes vasos. Se cierran en diástole por peso y presión de las columnas sanguíneas intrapulmonar e intraaortica. Se ajustan unas a otras haciendo un cierre perfecto. Posee en el borde libre los nódulos de Arancio en aorta Y nódulo de Morgagni en pulmonar.

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41 SISTEMA EXITOCONDUCTOR Constituido por fibras musculares estriadas que son modificadas para que su velocidad de descarga sea mas rápida que el resto del miocardio. Contiene mayor cantidad de glucógeno y sarcoplasma lo que permite que su frecuencia de descarga frente a las otras fibras miocárdicas sea mas rápida.

42 FUNCIÓN ANALIZAR EL IMPULSO ELECTRICO PARA QUE LA CONTRACCION SE LLEVE SOLO POR ESTAS VIAS Y POR ENDE DE MANERA SECUENCIAL

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44 BIOELECTRICIDAD CARDIACA SISTEMA DE CONDUCCIÓ N

45 NODULO SINUSAL SE LOCALIZA EN LA CRESTA TERMINAL DE LA AURICULA DERECHA. INICIA NORMALMENTE LA ESTIMULACION CARDIACA. RECIBE EL NOMBRE DE MARCAPASO, YA QUE ES EL ENCARGADO DE DETERMINAR LA FRECUENCIA CON LA QUE SE GENERA EL IMPULSO ELECTRICO.

46 TRACTOS INTERNODALES SON TRES VIAS QUE DISCURREN POR LA AURICULA DERECHA. COMUNICAN AL NODO SINUSAL (N.S) CON EL NODULO AURICULO VENTRICULAR (N.V.A). VIA 1;LLAMADA ANTERIOR O IMTERUAURICULAR. VIA 2; LLAMADA INTERNODAL MEDIO O DE WENCKEBACK. VIA 3; LLAMADA INTERNODAL POSTERIOR O DE THOREL.

47 NODULO AURICULO VENTRICULAR (N.A.V) SE LOCALIZA EN EL PISO DE LA AURICULA, DERECHA HACIA DELANTE Y A LA IZQUIERDA DEL ORIFICIO DEL SENO CORONARIO. ES COMO UNA ESTACION EN EL RRECORRIDO DE LA ESTIMULACION CARDIACA.

48 HAZ DE HIS INICIA SU RECORRIDO POR EL LADO DERECHO DEL TABIQUE INTERVENTRICULAR, SE DIVIDE PARA DAR LA RAMA IZQUIERDA. SE RAMIFICA EM LAS PAREDES DE LOS VENTRICULOS (FIBRAS DE PURKINJE).

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50 Las fibras que inervan al corazón provienen del S.N.A y son tanto simpática como parasimpática. Las fibras simpáticas procedentes del plexo cardiaco se distribuyen por todo el miocardio, y dan abundante inervacion al nodo sinusal. Las fibras parasimpaticas también procedentes del plexo cardiaco se distribuyen exclusivamente en los ventrículos.

51 El músculo cardiaco de la pared auricular se contrae y empuja la sangre a través de las válvulas AV a los ventrículos. Las válvulas AV se cierran y la sangre sale de los ventrículos a través de las válvulas semilunares hacia las arterias. SÍSTOLE AURICULARSÍSTOLE VENTRICULAR

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55 Circulación pulmonar Circulación sistémica

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58 ESQUEMA DEL FLUJO SANGUÍNEO EN EL SISTEMA CIRCULATORIO Pulmonar Arterias Arteriolas Capilare s Vénula s Venas Aurícula derecha Aurícula izquierda Ventrículo derecho Ventrículo izquierdo Arteria pulmonar Venas pulmonare s Aorta Venas cavas Venas de cada órgano Arterias de cada órgano Capilares de cada órgano Arteriolas de cada órgano Vénulas de cada órgano

59 FISIOLOGÍA CARDIOVASCULAR ANATOMÍA FUNCIONAL VENTRÍCULO DERECHO VENTRÍCULO IZQUIERDO TERRITORIO VASCULAR DE MENOR LONGITUD Y MENOR RESISTENCIA. PARED DELGADA. CAVIDAD SEMILUNAR. TERRITORIO VASCULAR DE MAYOR LONGITUD Y MAYOR RESISTENCIA. PARED GRUESA. CAVIDAD CILINDRICA.

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61 ELECTROCARDIOGRAMA EKG Alexander Murtead 1869 Waller-1887 Demostración del Potencial Eléctrico Ondas Registra la actividad eléctrica del corazón Mide los cambio de despolarización y repolarización Modificado por William Einthoven

62 TIPOS DE ONDAS ONDAS PKRSTU Despolarización arterial Duración 80 mn Despolarización del Septum interventricular Despolarización ventricular (segundo Vector) Despolarización ventricular (Tercer Vector) Repolarización ventricular Repolarización en tardía Intervalo KT Inicio despolarización ventricular hasta el inicio de la onda T Segmento PR Desde la onda P hasta el Inicio de la despolarización Ventricular Puntos Donde termina QRS

63 SISTEMA DE CONDUCCION ORIGEN DEL IMPULSO DESPOL AUR. P DESPOL. VENT QRS REPOL VENT. T

64 ELECTROCARDIOGRAMA Q S T R ONDA P: Primer impulso de la función cardiaca en la aurícula derecha que provoca la contracción de las aurículas. ZONA PLANA: Llegada del impulso al nódulo Aschoff Tawara, mínima pausa. COMPLEJO QRS: Avance del impulso eléctrico a los ventrículos llegando a la red de Purkinje y provocando la contracción de los ventrículos. SEGMENTO S Y ONDA T: Tiempos de contracción ventricular. ZONA PLANA: Tiempo de pausa en la actividad eléctrica. P

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66 Sistema Vascular

67 Flujo Sanguíneo Cantidad de sangre que fluye en un punto dado, en un período de tiempo determinado. ( VOLUMEN/TIEMPO) P= Fuerza motriz


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