Corazón – Generalidades

Presentación del tema: "Corazón – Generalidades"— Transcripción de la presentación:

1 Corazón – Generalidades
Edna M. Martínez, M. D.

2 CATEGORIAS Congénitas Arteriopatia Coronaria Hipertensiva
Cor- Pulmonar Valvulopatías Miocardiopatías Pericardio-tumores y trasplante.

3 Corazón Normal Peso varía según estatura y peso corporal.
Mujeres gm Hombres gm Grosor (pared libre) VD cm VI cm

4 Definiciones Hipertrofia: peso y espesor
Dilatación: diámetro cavidades Cardiomegalia: peso y/ó tamaño

5 Miocardio Cardiomiocitos se ramifican y anastomosan
Membrana celular (sarcolema) y túbulos T Retículo sarcoplásmico Elementos contráctiles Mitocondrias (23% vs 2%) Núcleo 90% del volumen miocárdico / 25% de las células

6 Miocardio La sarcómera es la unidad contráctil
Filamentos gruesos (miosina) Filamentos delgados (actina) Troponina Tropomiosina Fuerza contráctil aumenta a medida que se alargan las sarcómeras (Frank – Starling)

7 Miocardio Discos intercalares: Uniones estrechas:
Conexión iónica y mecánica de las células Uniones estrechas: Paso libre de iones entre células adyacentes Canales entre las membranas plasmáticas Fisiopatología de las arritmias?

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9 Miocardio Cardiomiocitos de las aurículas
Más pequeños y desorganizados Gránulos atriales específicos Péptido atrial natriurético (dilatación auricular) Vasodilatación Natriuresis Supresión del SRAA Disminución de la presión arterial

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11 Sistema de Conducción Cardiomiocitos excitatorios y conductores especializados Nodo sinoauricular (marcapasos): vecino a la cava superior Nodo atrioventricular: unión de pared media de aurícula derecha con septum Haz de His: aurícula derecha a cima del septum Ramas derecha e izquierda

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13 Irrigación Coronarias epicárdicas principales
Arterias epicárdicas 2as e intramurales Izquierda anterior descendente Diagonales, perforantes septales Circunfleja izquierda Marginales obtusas Coronaria derecha

14 Irrigación Diástole Izquierda anterior descendente
Ápex Ventrículo izquierdo anterior 1/3 anterior ventrículo derecho 2/3 anteriores del septum Circunfleja izquierda Ventrículo izquierdo lateral

15 Irrigación Derecha Ventrículo derecho lateral y posterior Ventrículo izquierdo posterior La coronaria que origina posterior descendente (1/3 posterior del septum) es “dominante” 20% circunfleja: circulación dominante izquierda 80% derecha: circulación dominante derecha

16 Circulación Dominante Derecha

17 Circulación Dominante Izquierda

18 Irrigación Oclusión de la derecha o la izquierda puede causar daño ventricular izquierdo Aunque las coronarias son terminales hay colaterales que se dilatan con estenosis e isquemia El área subendocárdica es la más susceptible al daño por isquemia

19 Válvulas Válvulas semilunares (aórtica y pulmonar) Lúnula
Sobreposición entre borde de cierre y borde libre Área de superficie significativa, hasta 1/3 más que el área valvular Fenestraciones sin compromiso hemodinámico Lineas de cierre tienen engrosamiento linear Corpora Arantii

20 Válvulas Atrioventriculares (mitral y tricúspide)
Cuerdas tendinosas Músculos papilares Anillo valvular Pared ventricular Histología: endotelio, fibrosa y esponjosa Escasa vascularidad

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23 Cambios por Envejecimiento
Cavidades h tamaño de la cavidad auricular izquierda i tamaño de la cavidad ventricular izquierda Deformidad del septum interventricular “septum sigmoideo”

24 Cambios por Envejecimiento
Válvulas Depósitos de Ca++ en válvula aórtica Depósitos de Ca++ en mitral (anillo) Engrosamiento fibroso Abombamiento atrial de valvas mitrales Excrescencias de Lambl

25 Cambios por Envejecimiento
Coronarias epicárdicas Tortuosidad Aumento del área luminal Depósitos de Ca++ Placas ateroscleróticas

26 Cambios por Envejecimiento
Miocardio (paredes) Aumento de la masa Aumento de la grasa subepicárdica Depósitos de lipofucsina (atrofia parda) Degeneración basofílica (productos del metabolismo del glicógeno) Disminuyen cardiomiocitos y aumenta el colágeno Depósitos de amiloide

27 Cambios por Envejecimiento
Aorta Dilatación de la aorta ascendente con desviación a la derecha Aorta torácica elongada y tortuosa Depósitos de Ca++ en la unión sinotubular Fragmentación de la elástica con depósitos de colágeno Placas ateroscleróticas