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CLASIFICACION INTERNACIONAL EN ATENCION PRIMARIA CIAP-2 SALUD DE ALTURA Disponible en: www.saluddealtura.comwww.saluddealtura.com.

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1 CLASIFICACION INTERNACIONAL EN ATENCION PRIMARIA CIAP-2 SALUD DE ALTURA Disponible en:

2 INTRODUCCIÓN Los médicos de familia y los profesionales que trabajan en primer nivel atendemos a nuestros pacientes cuando se presentan los primeros síntomas y no existe un diagnóstico claro.

3 INTRODUCCIÓN Clasifica los tres elementos importantes de la consulta médica 1. Motivo de consulta (lo que dice el paciente) 2. Diagnóstico del problema (lo que dice el profesional sanitario) 3. Proceso del cuidado (lo que se hace en el proceso de la consulta)

4 INTRODUCCIÓN Tres de los cuatro elementos de la historia orientada por problemas: SOAP S (subjetivo): motivo de consulta O No registra los datos objetivos A (valoración o evaluación o apreciación): problema atendido P (plan): actuaciones realizadas por el profesional

5 INTRODUCCIÓN Ha recibido reconocimiento mundial como clasificación apropiada para el primer nivel. Se usa en varias partes del mundo: Europa, Australia, Argentina, Haití OMS aceptó la CIAP-2 dentro de la Familia Internacional de Clasificaciones

6 ¿Por qué utilizar CIAP-2? Es útil y de baja complejidad (730 cód) Hace que el médico pueda realizar la codificación con facilidad minimiza la variabilidad Desarrollada en torno al episodio de cuidado GALLO F y colbs: Manual del Residente de MF y Comunitaria. 2000

7 Episodio de cuidado Un problema de salud o enfermedad, entendido desde el primer encuentro con el sistema de servicios de salud, hasta el último encuentro por ese motivo de consulta. Implica todo el cuidado provisto por ese problema de salud o enfermedad en un paciente particular RUBINSTEIN A, et al: Medicina Familiar y práctica ambulatoria 2001

8 Relaciones con otros sistemas y clasificaciones Es complementaria a la CIE-10 La CIAP-2 tiene correspondencia con la CIE-10, y viceversa.

9 Estructura Dividida en Capítulos y Componentes 17 capítulos por aparatos y sistemas identificado por una letra Es el primer carácter 15 cap somáticos 1 cap prob psicológicos P 1 cap social Z

10 Capítulos CapítuloInglésEspañol A General and unspecified problemas generales, inespecíficos B Blood/bloodforming organs, lymphatics (spleen, bone marrow) sangre, inmunitario D Digestive aparato digestivo F Eye (Focal) ojo y anexos H Ear (Hearing) aparato auditivo K Circulatory Aparato circulatorio

11 Capítulos CapítuloInglésEspañol L Musculoskeletal (Locomotion) Aparato locomotor N Neurological Sistema nervioso P Psychological Problemas psicológicos R Respiratory Aparato respiratorio S Skin Piel y faneras T Endocrine, metabolic and nutritional (Thyroid) aparato endócrino, metabolismo y nutrición. Tiroides

12 Capítulos CapítuloInglésEspañol U Urologicalaparato urinario W Pregnancy, child bearing, family planning (Women) planificacion familiar, embarazo, parto y puerperio X Female genital (X- chromosome) aparato genital femenino y mamas Y Male genital (Y- chromosome) aparato genital masculino y mamas Z Social problemsproblemas sociales

13 COMPONENTES numeración 1. Síntomas Diagnostico, screening, prevención Tratamiento, procedimientos, medicación Resultados de examenes Administrativos62 6. Otros Diagnósticos, enfermedad70-99 siete

14 En la práctica Una hoja con dos carillas.

15 En la práctica Códigos separados por colores. -30 al al al - 99

16 Como utilizar el fascículo 2 1. Identifique el tipo de información que va a codificar 2. Identifique el órgano o sistema afectado. (a partir de página 127) 3. Busque la información a codificar. 4. Asigne el código. * Para el PAS se debe anteponer una C antes del código asignado.

17 Codificación Se puede utilizar en cuatro formas diferentes Codifica Componentes Motivo de Consulta 1 al 7 Diagnósticos y problemas 1 y 7 Proceso de atención 2,3,4,5 y 6 Exhaustiva1 al 7

18 Ejercicios Para motivo de consulta (1 al 7) Usuario cuyo motivo de consulta es disnea 1. Disnea 2. Ap respiratorio Letra R 3. R 02 Fatiga respiratoria/disnea 4. C R02

19 Ejercicios Para diagnóstico (1 y 7) Usuario con diagnóstico de incontinencia urinaria 1. incontinencia urinaria 2. Aparato Urinario Letra U 3. U 04 incontinencia urinaria 4. C U04

20 Tips para clasificar Para diagnóstico (1 y 7) Los aparatos y sistemas anatómicos tienen preferencia sobre la etiología. El capítulo A es el último a considerar cuando se codifique una enfermedad.

21 Tips para clasificar Para proceso de atención (2 a 6) Los códigos del componente van precedidos por el código del capítulo. Busque los códigos de procesos de color gris en la página 127

22 Ejercicios Para proceso de atención (2 a 6) Usuario debe realizarse un análisis de orina por infección de vías urinarias recidivante 1. Aparato Urinario Letra U 2. Análisis de orina 3. Buscar en códigos del procesos (gris) página análisis de orina 4. C U35

23 Ejercicios Para proceso de atención (2 a 6) En la visita domiciliaria infiltramos un hombro doloroso. 1. Aparato locomotor Letra L 2. Infiltración de hombro 3. L 55 Inyección/Infiltración local 4. C L55

24 Tips para clasificar Para exhaustivo (1 al 7) El episodio de enfermedad es el foco lógico de estudio (uno o varias consultas) El motivo de consulta, el proceso de atención y el diagnóstico deben mantener la relación lógica de los elementos entre si.

25 Un caso Acude un señor de 56 años. Me siento cansado 1era Visita MC??

26 Un caso Acude un señor de 56 años. Me siento cansado 1era Visita MCA04

27 Un caso Acude un señor de 56 años. Me siento cansado Ex. Físico normal 1era Visita MCA04

28 Un caso Acude un señor de 56 años. Me siento cansado Ex. Físico normal 1era Visita MCA04 DG??

29 Un caso Acude un señor de 56 años. Me siento cansado Ex. Físico normal 1era Visita MCA04 DGA04

30 Un caso Acude un señor de 56 años. Me siento cansado Ex. Físico normal Solicito exámenes 1era Visita MCA04 DGA04

31 Un caso Acude un señor de 56 años. Me siento cansado Ex. Físico normal Solicito exámenes 1era Visita MCA04 DGA04 Biomet??

32 Un caso Acude un señor de 56 años. Me siento cansado Ex. Físico normal Solicito exámenes 1era Visita MCA04 DGA04 BiometA34

33 Un caso Acude el señor de 56 años. Doctor que salio en la sangre. 1era Visita MC A04 DGA04 Biomet A34 2da Visita MC ??

34 Un caso Acude el señor de 56 años. Doctor que salio en la sangre. 1era Visita MC A04 DGA04 Biomet A34 2da Visita MC A60

35 Un caso Acude el señor de 56 años. Doctor que salio en la sangre. Resultado indica Anemia Ferropénica 1era Visita MC A04 DGA04 Biomet A34 2da Visita MC A60 DG???

36 Un caso Acude el señor de 56 años. Doctor que salio en la sangre. Resultado indica Anemia Ferropénica 1era Visita MC A04 DGA04 Biomet A34 2da Visita MC A60 DGB80

37 Un caso Acude el señor de 56 años. Doctor que salio en la sangre. Resultado indica Anemia Ferropénica Revisar Anam y EF Mas investigación 1era Visita MC A04 DG A04 Biomet A34 2da Visita MC A60 DGB80

38 Un caso Acude el señor de 56 años. Doctor que salio en la sangre. Resultado indica Anemia Ferropénica Revisar Anam y EF Mas investigación 1era Visita MC A04 DG A04 Biomet A34 2da Visita MC A60 DGB80 Colonos

39 Un caso Acude el señor de 56 años. Doctor que salio en la sangre. Resultado indica Anemia Ferropénica Revisar Anam y EF Mas investigación 1era Visita MC A04 DG A04 Biomet A34 2da Visita MC A60 DGB80 ColonosB40

40 Un caso Acude el señor de 56 años para el resultado de su colonoscopía, preocupado. 1era Visita MC A04 DG A04 Biomet A34 2da Visita MC A60 DG B80 Colonos B40 3ra Visita MC ??

41 Un caso Acude el señor de 56 años para el resultado de su colonoscopía, preocupado. 1era Visita MC A04 DG A04 Biomet A34 2da Visita MC A60 DG B80 Colonos B40 3ra Visita MC B61

42 Un caso Acude el señor de 56 años para resultado de su colonoscopía, preocupado Diagnóstico de Cáncer de Colon 1era Visita MC A04 DG A04 Biomet A34 2da Visita MC A60 DG B80 Colonos B40 3ra Visita MC B61

43 Un caso Acude el señor de 56 años para resultado de su colonoscopia, preocupado Diagnóstico de Cáncer de Colon 1era Visita MC A04 DG A04 Biomet A34 2da Visita MC A60 DG B80 Colonos B40 3ra Visita MC B61 DG??

44 Un caso Acude el señor de 56 años para resultado de su colonoscopia, preocupado Diagnóstico de Cáncer de Colon 1era Visita MC A04 DG A04 Biomet A34 2da Visita MC A60 DG B80 Colonos B40 3ra Visita MC B61 DGD75

45 Un caso Acude el señor de 56 años para resultado de su colonoscopia, preocupado Diagnóstico de Cáncer de Colon 1era Visita MC A04 DG A04 Biomet A34 2da Visita MC A60 DG B80 Colonos B40 3ra Visita MC B61 DGD75 CIE??

46 Un caso Acude el señor de 56 años para resultado de su colonoscopia, preocupado Diagnóstico de Cáncer de Colon 1era Visita MC A04 DG A04 Biomet A34 2da Visita MC A60 DG B80 Colonos B40 3ra Visita MC B61 DGD75 CIEC18

47 Un caso Acude el señor de 56 años para resultado de su colonoscopia, preocupado Diagnóstico de Cáncer de Colon Consejo y Referir 1era Visita MC A04 DG A04 Biomet A34 2da Visita MC A60 DG B80 Colonos B40 3ra Visita MC B61 DGD75 CIE C18 Consej?? Referir??

48 Un caso Acude el señor de 56 años para resultado de su colonoscopia, preocupado Diagnóstico de Cáncer de Colon Consejo y Referir 1era Visita MC A04 DG A04 Biomet A34 2da Visita MC A60 DG B80 Colonos B40 3ra Visita MC B61 DGD75 CIE C18 ConsejD45 ReferirD67

49 Cuando no tenga un alto umbral de certeza en el diagnóstico utilice el CIAP-2 Facilita una clasificación inicial Apoya en la definición del proceso médico a seguir.

50 No pienses en el diagnóstico (en el nombre y apellido de la enfermedad), piensa en la persona que atiendes (¡ también tiene nombre y apellidos !!!!!) Albert Planes


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