PROPUESTA PLAN INTEGRAL CONTRATO COLECTIVO

Presentación del tema: "PROPUESTA PLAN INTEGRAL CONTRATO COLECTIVO"— Transcripción de la presentación:

1 PROPUESTA PLAN INTEGRAL CONTRATO COLECTIVO
¡Un Mundo de Salud!

2 Ventajas Contrato Colectivo
• No se aplican períodos de carencia, excepto para la Maternidad. • Tarifas especiales dependiendo el número de usuarios. No se paga cuota de inscripción (excepto tercera edad). • Descuento en la compra de valeras por volumen. • Para determinar el rango de tarifas a aplicar se suman los usuarios de Colsanitas y Medisanitas. • Reconocemos la antigüedad adquirida en otras Compañías de Medicina Prepagada y en algunas pólizas de hospitalización y cirugía.

3 COLSANITAS MEDISANITAS Diferencias:
Cubrimiento nacional en 6 ciudades. Servicios adicionales de urgencias en otras importantes ciudades del país. Acceso al servicio a través de la consulta en Primera instancia a un Grupo de Profesionales conformado por: Médicos Generales, Internistas, Ginecólogos – Obstétras y Pediatras ( otras especialidades por remisión de los anteriores) Acceso directo a: Oftalmología, y Ortopedia y Traumatología, Psiquiatra y Oncología. Cubrimiento de Maternidad a la usuaria titular, esposa del titular o a la usuaria del grupo familiar básico a quien se le delegue este servicio. Cobertura Neonatal de 15 días. Cubrimiento nacional en 55 ciudades. Acceso directo a todos los especialistas. Consulta de Sicología (30 sesiones). Consulta de Homeopatía. Cubrimiento de Maternidad a todas las usuarias del contrato. Cobertura Neonatal de 30 días. Anexo Bebé en Gestación. Cobertura de concentrados de eritrocitos, plaquetas, plasma, crioprecipitados, sangre total (se excluye su consecución).

4 Cobertura Plan Integral COLSANITAS y MEDISANITAS
• Cobertura integral a partir del primer día de afiliación. • Exámenes de Laboratorio Clínico radiológico y patológico. • Terapia física y respiratoria sin límite en número de sesiones. • Hospitalización sin limite para tratamiento médico, quirúrgico o en Unidad de Cuidados Intensivos. • Atención médico-obstétrica del parto o cesaría para todas las usuarias (Colsanitas). • Anexo Bebé en Gestación (Colsanitas). • Alimentación parenteral y enteral. • Odontología preventiva.

5 Cobertura Plan Integral COLSANITAS y MEDISANITAS
• Consulta médica domiciliaria (perímetro urbano). • Oxígenoterapia. • Transfusiones de sangre. • Ambulancia terrestre (perímetro urbano). • Cirugía en caso de urgencia vital. • Pequeña cirugía (ambulatoria). • Atención en accidentes de tránsito terrestre, sea peatón, conductor o pasajero. • Cirugías programadas en cualquier especialidad. • Medios complementarios de diagnóstico.

6 Cobertura Plan Integral COLSANITAS y MEDISANITAS
• Hospitalización para tratamiento psiquiátrico, 45 días al año. • Tratamiento para riñón artificial y diálisis peritoneal (afecciones no crónicas). • Tratamiento para el Cáncer con quimioterapia, radioterapia y cobaltoterapia (se excluyen medicamentos). • Cubrimiento de accidentes para deportes de alto riesgo. • Material de Osteosíntesis. • Cubrimiento del Sida y sus complicaciones. • Hospitalización Domiciliaria (según criterio médico). Cobertura de Stent Coronario siempre y cuando el usuario tenga 50 meses de antigüedad en Colsanitas Plan Integral y sea usuario activo de la EPS Sanitas. (Solo para usuarios Colsanitas) Cobertura de medicamentos ambulatorios debidamente registrados en el INVIMA, hasta quince (15) días de tratamiento y formulados por médico adscrito, luego de hospitalización de carácter médico o quirúrgico o de cirugía ambulatoria cubiertas por Colsanitas, tendientes a la recuperación de su salud, motivo de su hospitalización o cirugía. El usuario tendrá una cobertura máxima por año calendario (enero a diciembre) de $ (Solo para usuarios Colsanitas) * Aplican restricciones. No aplica para pequeña cirugía o procedimientos menores y hospitalización derivada de la atención del parto.

7 Servicios Adicionales
• FONOSANITAS Un servicio telefónico que resuelve sus inquietudes médicas, administrativas o comerciales, cuando usted lo necesite. • DEFENSORÍA DEL USUARIO SANITAS Se encarga de escuchar y darle una respuesta oportuna a sus inquietudes y sugerencias. • CUADROS MÉDICOS E INSTITUCIONES ADSCRITAS EN TODO EL PAÍS • REVISTA BIENESTAR SANITAS Una publicación que recoge los mejores artículos de vida, salud, belleza y las buenas nuevas de la Organización. • OSISANITAS Es el personaje infantil de la Organización que se mantiene en contacto permanente con nuestros pequeños usuarios

8 Servicios Adicionales
• CONTRATO MATERNIDAD Y NEONATAL: La usuaria que por algún motivo se le impida recibir el beneficio de la maternidad, cuenta con la atención médica integral a través del especialista o institución adscrita que elija de nuestro cuadro médico, recibiendo los siguientes beneficios: • Gastos hospitalarios del parto o cesárea a tarifas Colsanitas o Medisanitas. • Exámenes, cirugías que el recién nacido necesite durante los primeros 15 días. • Tarjeta Obstetricia. • ANEXO BEBÉ GESTACIÓN: Se prestarán los servicios del contrato de Medicina Prepagada Plan Integral Colsanitas, al hijo de la usuaria con derecho a la atención médica y hospitalaria del parto, desde el momento mismo del nacimiento sin que haya lugar a la aplicación de preexistencias o exclusiones por enfermedades de carácter congénito, siempre y cuando la afiliación del Bebé se efectúe a más tardar en la semana 22 de gestación.

9 BENEFICIOS POR AFILIACIÓN SIMULTÁNEA AL PLAN INTEGRAL COLSANITAS O MEDISANITAS Y A LA EPS SANITAS
• Descuento mensual de $ (para contratos colectivos con más de 45 usuarios) $ (Contratos colectivos con menos de 45 usuarios) sobre el valor de la cuota de Medicina Prepagada, por cada usuario afiliado simultáneamente a la EPS Sanitas. • Cubrimiento de preexistencias en la infraestructura de la EPS Sanitas. • A través de la EPS Sanitas, reconocimiento de prestaciones económicas por incapacidad laboral y licencias de Maternidad. • Suministro de medicamentos esenciales ambulatorios en su denominación genérica, prescritos por médicos adscritos a Colsanitas o Medisanitas. • Trascripción de órdenes de servicios médicos que estén incluidos en el Plan Obligatorio de Salud, suministradas por médicos adscritos a Colsanitas o Medisanitas, sin necesidad de remisión del médico general de la EPS Sanitas.

10 Limitaciones Contractuales
•Enfermedades que sean consecuencia de malformaciones, imperfecciones, deformaciones y/o anomalías congénitas, y la corrección de las mismas. • Enfermedades, malformaciones o afecciones preexistentes a la fecha de afiliación de un usuario al contrato, declaradas o no, conocidas o no por el usuario, así como aquéllas que puedan derivarse de éstas. • Cirugía estética para fines de embellecimiento o cirugías plásticas reparadoras para tratar afecciones preexistentes a la fecha de afiliación de un usuario al contrato. • Hospitalización cuyo objeto principal sea el diagnóstico y/o chequeo médico en paciente sano. • Enfermedades y/o accidentes causados o provenientes por el consumo de estupefacientes o alcohol. • Intento de suicidio. • Servicios utilizados con profesionales o en instituciones no adscritas a nuestro Cuadro Médico. Tratamiento intrahospitalario por médico homeópata. Medicamentos homeopáticos. Medicamentos Citostáticos y Hormonales (Medicamentos para tratamiento del cáncer)

11 ¡Por eso, sea Gente del Mundo de Salud!