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Automatización del estudio de anemia:hacia la eficiencia y eficacia en el laboratorio de hematología Servicio de Hematología Hospital de Jerez Sebastián.

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Presentación del tema: "Automatización del estudio de anemia:hacia la eficiencia y eficacia en el laboratorio de hematología Servicio de Hematología Hospital de Jerez Sebastián."— Transcripción de la presentación:

1 Automatización del estudio de anemia:hacia la eficiencia y eficacia en el laboratorio de hematología Servicio de Hematología Hospital de Jerez Sebastián Garzón, Romero R, Saldaña R, Hermosín L, León A

2 ¿Nuestra responsabilidad? Estudio de los casos raros Análisis e incorporación de nuevas técnicas y parámetros

3 una epidemia oculta Muy frecuente Importantes repercusiones »Clínicas »Económicas The National Anemia Action Council

4 1ª causa de consulta médica en países desarrollados > millones de personas en el mundo

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16 Alto coste económico

17 The National Anemia Action Council

18 Diagnóstico Complejo Múltiples causas Presente en numerosas enfermedades Muchos parámetros disponibles Diferente maestría Frecuentemente infradiagnosticada y mal diagnosticada

19 ¿Nuestra responsabilidad? Estudio de los casos raros Análisis e incorporación de nuevas técnicas y parámetros Dirigir, organizar, controlar, mejorar el manejo de las anemias en su globalidad

20 OBJETIVOS Realizar en el laboratorio parte del razonamiento que debe aplicar el médico para llegar al diagnóstico final. Realizando a cada muestra las determinaciones necesarias y específicas

21 1º aportar al médico las determinaciones analíticas necesarias que le permitan alcanzar el diagnóstico 2º aportar comentarios diagnósticos orientadores en el mayor número de casos posibles

22 Premisas -cómoda : debe ser un procedimiento que disminuya las molestias del paciente y de respuesta a las expectativas de los médicos -rápida : el diagnóstico final debe conseguirse en un tiempo significativamente menor al actual. -moderna : realizada de acuerdo a los últimos conceptos y parámetros. -eficaz : debe incrementar el número de pacientes correctamente diagnosticados. -eficiente : debe conllevar una reducción en los costes totales, directos e indirectos, del proceso anemia. -factible : debe ser posible realizar con los medios actualmente disponible, sin incrementar el trabajo del laboratorio

23 MATERIAL Sistema informático (Omega 2000, Roche) –Reglas automáticas –Tests reflejos Lectores de códigos de barra Analizadores en cadena –Sismes XE-2100 –ModularE170/P800 (Roche)

24 Estudio de Anemia Hemograma PCR Creatinina Sistema Omega

25 EDTA: Hemograma Reticulocitos

26 SUERO: Creatinina PCR...

27 OMEGA 2000 SOLICITUD EST. ANEMIA Sysmes XE-2100 Lab. Bioquímica Modular P800/E170 INFORME FINAL VALIDACION Reglas Tests Reflejos

28 A las 24 horas 1 EDTA1 SUERO Hemograma Reticulocitos PCR Creatinina El día de la extracción Met. Hierro P. Hemólisis B12, folato Reglas Automáticas RsTF Hb A2,... TEST REFLEJOS ¿ANEMIA? ¿TIPO?

29 Entrada muestras Rerun buffer Salida muestras Entrada de urgencia s Módulo P Vía de proceso Lector ID Rerun Vía principal Conexión pre analítica Conexión postanalítica Vía de proceso Gestión inteligente de las muestras ( 3 vías de transporte ) Módulo E

30 Alan HB WU. Clinica Chimica Acta 343 (2004) Ahorro: VCM > 80 fl: 635/1809 tests (35%) En general: 816/3182 tests (26%)

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35 ¿anemia? SI EA1 Ret >1.0VCM >98 TCD Haptoglobina frotis B12 Folato Sideremia Transferrina Ferritina Nefrología RsTf Ferritina Index Ret < 0.8 Hemograma Reticulocitos PCR Creatinina ESTUDIO DE ANEMIA Hb < 12.5 gr/dl H Hb <11.5 gr/dl M Ferritina<200 No nefro

36 NO Anemia EA0 VCM <80 VCM >100 Ferritina > HbA2 B12 Folato HbA2 PCR <0.5>0.5 RsTf Ferritina Index Hemograma Reticulocitos PCR ESTUDIO DE ANEMIA <30 Sideremia transferrina Ferritina VCM

37 ANEMIA MICROCITICA NO EA0 Y VCM < RsTF Index log ferritina Ferritina >100 PCR >0.5 <0.5 HbA2 <30

38 ANEMIA NORMOCITICA (NO EA0 y VCM ) Ferritina < RsTF Ret>2.5% Haptoglobina B12 FOL RET-He <26 RsTF PCR >0.5 > PCR <0.5 RsTF

39 ANEMIA MACROCITICA (NO EA0 y VCM >100) RET > 1.5% HAPTOGLOBINA >65 años RET-He > 32 B12 folato VCM>80 NO nefro

40 PACIENTE 1ª Visita MEDICO AP Sospecha Clínica síndrome Anémico 1ª Extracción anemia no filiada 3ª Visita MEDICO AP anemia filiada 3ª Extracción 4ª Visita MEDICO AP 2ª Visita MEDICO AP Si anemia No anemia nuevas pruebas diágnosticas 2ª Extracción

41 PACIENTE 1ª Visita MEDICO AP Sospecha Clínica síndrome Anémico 1ª Extracción 2ª Visita MEDICO AP Anemia Filiada No anemia ESPECIALISTA HEMATOLOGO Anemia NO Filiada

42 Conclusiones El uso integrado y automatizado de todas las herramientas disponibles en el laboratorio ha permitido dar respuesta a un importante problema clínico, con clara mejoría en nuestra eficacia y eficiencia e importante beneficio para los pacientes


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