Update 2011 Fuengirola, Málaga ARRITMIAS Ignacio Fernández Lozano. Javier Alzueta.

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1 Update 2011 Fuengirola, Málaga ARRITMIAS Ignacio Fernández Lozano. Javier Alzueta.

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3 Update 2011 Fuengirola, Málaga En el año 2009…..

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5 Update 2011 Fuengirola, Málaga Clase funcional II-III NYHAClase funcional II-III NYHA FE 30%FE 30% QRS 120 msec o QRS estimulado 200 msec.QRS 120 msec o QRS estimulado 200 msec. DAI convencional o DAI ResincronizadorDAI convencional o DAI Resincronizador Objetivo principal: Hospitalización o muerte de cualquier causa.Objetivo principal: Hospitalización o muerte de cualquier causa.

6 Update 2011 Fuengirola, Málaga Clase II NYHA 80% FA 12,7% QRS medio 157 msec. BRI 72% MP 7,5%

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9 Update 2011 Fuengirola, Málaga QRS > 150 msec FE < 20% BRI

10 Update 2011 Fuengirola, Málaga ICDICD-TRCTOTAL61118 P < 0.0001 Hemo/neumotorax0.9%1.2% Hematoma en bolsa 1.2%1.6% Infección bolsa 1.8%2.4% Desplazamiento electrodo 2.2%6.9%

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16 Update 2011 Fuengirola, Málaga Criterios de inclusión del MADIT-II IM con onda Q > 4 semanasIM con onda Q > 4 semanas FEVI < 0.30FEVI < 0.30 > 21 años de edad; sin límite superior de edad> 21 años de edad; sin límite superior de edad No se requiere TVNS ni EEFNo se requiere TVNS ni EEF Moss AJ. N Engl J Med. 2002;346:877-83.

17 Update 2011 Fuengirola, Málaga N.° en riesgo Desfibrilador 742502 (0,91)274 (0,94)110 (0,78)9 Convencional490329 (0,90)170 (0,78) 65 (0,69)3 Moss AJ. N Engl J Med. 2002;346:877-83. Desfibrilador Convencional P = 0,007 1.0 0.9 0.8 0.7 0.6 0.0 Probabilidad de supervivencia 01234 Año MADIT-II: Resultados de supervivencia

18 Update 2011 Fuengirola, Málaga Mortalidad total No DAI 62% DAI: 49% P < 0.001

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24 Update 2011 Fuengirola, Málaga Circulation 2010 122: 1144-52

25 Update 2011 Fuengirola, Málaga Circulation 2010 121: 635-643 1029 pacientes en 4 paises europeos

26 Update 2011 Fuengirola, Málaga Y ademas Biventricular verus right ventricular antitachycardia pacing to terminate ventricular tachyarrhythmias in patients receiving cardiac resynchronization therapy: The Advance CRT-D trial. Gasparini M, Anselme F. Clementy J et al. Am Heart J 2010: 16, 1113-23. A randomized double-blind comparison of biventricular versus left ventriclar stimulation for cardiac resynchonization therapy: The Biventricular versus Left Univentricular Pacing with ICD Back-up in Heart Failurre (B-LEFT HF) trial. Boriani G, Kraning W, Donal E y cols Am Heart J 2010: 159: 1052-58 Identification and charasterization of super-responders afther cardiac resynchronitazation therapy. Raen P, Zaroui A, Mignot A y cols. Am J Cardiol 2010: 105; 1327-35

27 Update 2011 Fuengirola, Málaga Update 2010 Fuengirola, Málaga