INSPECCIÓN DE SERVICIOS SANITARIOS I CONGRESO NACIONAL DE LA FAISS

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1 INSPECCIÓN DE SERVICIOS SANITARIOS I CONGRESO NACIONAL DE LA FAISS
MESA REDONDA NUEVOS RETOS DE LA INSPECCIÓN DE SERVICIOS SANITARIOS. LA EXPERIENCIA EN GALICIA EN MODELOS DE SISTEMAS DE ACREDITACIÓN. RESULTADOS. ACREDITACIÓN EN GALICIA (HOSPITALARIA) José Andrés Seco Otero Subdirector General de Inspección de Servicios Sanitarios Xunta de Galicia Granada 09/06/05

2 Proceso de Acreditación:
Conjunto de actividades encaminadas a conseguir un objetivo DETERMINAR LAS CARACTERÍSTICAS DE UN CENTRO SANITARIO O DE CUALQUIER OTRO TIPO. A través del cual, mediante el establecimiento de determinados criterios, se garantiza que las instituciones que se someten al mismo, cumplen los objetivos que les son propios. Evaluación externa de una institución sanitaria.

3 ACREDITACIÓN

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24 TOTAL PUNTUACIÓN MÁXIMA POSIBLE
ACREDITACIÓN TOTAL PUNTUACIÓN MÁXIMA POSIBLE 800 PUNTOS

25 1ª FASE 1ª PARTE ACREDITACIÓN
TODOS LOS HOSPITALES CONCERTADOS FUERON AUDITADOS ( “Trabajo de Campo” ) DURANTE EL ÚLTIMO TRIMESTRE DEL AÑO 2001.

26 1ª REUNIÓN DE LA COMISIÓN DE ACREDITACIÓN:
10 DE JUNIO DE 2002

27 HOSPITALES AUDITADOS EN LA 1º FASE:
ACREDITACIÓN HOSPITALES AUDITADOS EN LA 1º FASE: 20: - 19 Concertados en el SERGAS, de ellos, 3 Fundaciones Públicas - 1 Hospital del SERGAS

28 ACREDITACIÓN RESULTADOS OBTENIDOS SEGÚN PUNTUACIÓN TOTAL OBTENIDA: - 6 Hospitales de 500 a 600 Puntos - 5 Hospitales de 400 a 500 Puntos - 5 Hospitales de 300 a 400 Puntos - 3 Hospitales de 200 a 300 Puntos - 1 Hospital < de 200 Puntos

29 ACREDITACIÓN RESULTADOS OBTENIDOS SEGÚN PORCENTAJE ALCANZADO RESPECTO DE LA PUNTUACIÓN MÁXIMA POSIBLE: ­ 1 Hospital entre 70% y 80% - 5 Hospitales entre 60% y 70% - 5 Hospitales entre 50% y 60% - 5 Hospitales entre 40% y 50% - 2 Hospitales entre 30% y 40% - 2 Hospitales entre 20% y 30%

30 DICTAMEN DE ACREDITACIÓN
- 1 Hospital acreditado por 3 años - 15 Hospitales acreditados por 2 años 4 Hospitales no acreditados () () Opción de acometer un Plan de Mejora, en 6 meses.

31 ACREDITACIÓN 4 hospitales cerraron

32 ACREDITACIÓN BREVE RESUMEN DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS POR CADA UNA DE LAS ÁREAS AUDITADAS (Del total de los 20 hospitales)

33 ÚNICAS CON PUNTUACIÓN MÍNIMA POSIBLE
ACREDITACIÓN ÁREAS CON MENOR PUNTUACIÓN DE LAS MÍNIMAS - Área 5.- Calidad Total 0 Puntos. 0% - Área 6.- Formación Continuada. Docencia e Investigación. ÚNICAS CON PUNTUACIÓN MÍNIMA POSIBLE

34 ÁREAS CON MAYOR PUNTUACIÓN DE LAS MÍNIMAS
ACREDITACIÓN ÁREAS CON MAYOR PUNTUACIÓN DE LAS MÍNIMAS Área 19.- Servicios Hostaleiros 36,9%

35 ÁREAS CON MENOR PUNTUACIÓN DE LAS MÁXIMAS
ACREDITACIÓN ÁREAS CON MENOR PUNTUACIÓN DE LAS MÁXIMAS Área 7.- Admisión 65,16%

36 ÁREAS CON MAYOR PUNTUACIÓN DE LAS MÁXIMAS
ACREDITACIÓN ÁREAS CON MAYOR PUNTUACIÓN DE LAS MÁXIMAS Área 18.- Dietética 24 Puntos 100% ÚNICA CON PUNTUACIÓN MÁXIMA POSIBLE

37 ACREDITACIÓN CULMINACIÓN DE LA 1ª FASE: TODOS LOS HOSPITALES DEL SERGAS FUERON AUDITADOS “IN SITU” DURANTE EL 4º TRIMESTRE DE 2002 11 HOSPITALES SE AUDITÓ TAMBIÉN 1 HOSPITAL PRIVADO SE AUDITÓ TAMBIÉN 1 HOSPITAL FUNDACIÓN PÚBLICA (quedó pendiente en la 1ª fase por ser de reciente inauguración) TOTAL: 13

38 2ª REUNIÓN DE LA COMISIÓN DE ACREDITACIÓN
10 DE ENERO DE 2003 Se acreditó el Hospital privado provisionalmente por un período de 2 años.

39 ACREDITACIÓN 1er semestre 2004 Se reauditaron los 15 hospitales concertados que habían sido acreditados anteriormente para 2 años.

40 3a REUNIÓN DE LA COMISIÓN DE ACREDITACIÓN
21 DE JUNIO DE 2004 Valoración informes de 12 hospitales públicos Valoración informes de hospitales concertados reauditados.

41 RESULTADOS OBTENIDOS SEGÚN PUNTUACIÓN TOTAL
ACREDITACIÓN RESULTADOS OBTENIDOS SEGÚN PUNTUACIÓN TOTAL 4 hospitales de 500 a 600 puntos 8 hospitales de 400 a 500 puntos

42 ACREDITACIÓN SERGAS RESULTADOS OBTENIDOS SEGÚN PORCENTAJE ALCANZADO RESPECTO DE LA PUNTUACIÓN MÁXIMA POSIBLE 7 hospitales entre 60 y 70% 5 hospitales entre 50 y 60%

43 DICTAMEN DE ACREDITACIÓN
SERGAS DICTAMEN DE ACREDITACIÓN Todos los hospitales acreditados por 4 años

44 ACREDITACIÓN BREVE RESUMEN DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS POR CADA UNA DE LAS ÁREAS AUDITADAS (Del total de los 12 hospitales del Sergas)

45 ÚNICAS CON PUNTUACIÓN MÍNIMA POSIBLE
ACREDITACIÓN SERGAS ÁREAS CON MENOR PUNTUACIÓN DE LAS MÍNIMAS - Área 5.- Calidad Total 0 Puntos. 0% - Área Dietética. ÚNICAS CON PUNTUACIÓN MÍNIMA POSIBLE

46 ÁREAS CON MAYOR PUNTUACIÓN DE LAS MÍNIMAS
ACREDITACIÓN SERGAS ÁREAS CON MAYOR PUNTUACIÓN DE LAS MÍNIMAS Área 10.- Urxencias 58,33%

47 ÁREAS CON MENOR PUNTUACIÓN DE LAS MÁXIMAS
ACREDITACIÓN SERGAS ÁREAS CON MENOR PUNTUACIÓN DE LAS MÁXIMAS Área 5.- Calidad total 68,75%

48 ÁREAS CON MAYOR PUNTUACIÓN DE LAS MÁXIMAS
ACREDITACIÓN SERGAS ÁREAS CON MAYOR PUNTUACIÓN DE LAS MÁXIMAS Área 18.- Dietética 24 Puntos ÚNICA CON PUNTUACIÓN MÁXIMA POSIBLE

49 ACREDITACIÓN RESULTADOS COMPARATIVOS POR ÁREAS CONCERTADOS Y SERGAS
ÁREAS CON MENOR PUNTUACIÓN DE LAS MÍNIMAS Concertados Área 5.- Calidad Total 0 Puntos. 0% Área 6.- Formación continuada. Docencia e investigación Sergas Área 5.- Calidad Total Área Dietética ÁREAS CON MAYOR PUNTUACIÓN DE LAS MÍNIMAS Concertados Área 19.- Servicios Hostaleiros 36,9% Sergas Área 10.- Urgencias 58,33%

50 ACREDITACIÓN RESULTADOS COMPARATIVOS POR ÁREAS CONCERTADOS Y SERGAS
ÁREAS CON MENOR PUNTUACIÓN DE LAS MÁXIMAS Concertados Área 7- Admisión 65,16% Sergas Área 5.- Calidad Total 68,75% ÁREAS CON MAYOR PUNTUACIÓN DE LAS MÁXIMAS Concertados Área 18.- Dietética 100% Sergas Área 18.- Dietética 100%

51 RESULTADOS COMPARATIVOS POR PUNTUACIONES MEDIAS
ACREDITACIÓN RESULTADOS COMPARATIVOS POR PUNTUACIONES MEDIAS ÁREAS CON MENOR PUNTUACIÓN Concertados Área 6-Formación continuada 33% Área 5-Calidad 36% Sergas Área 5-Calidad 32%

52 ÁREAS CON MAYOR PUNTUACIÓN
ACREDITACIÓN RESULTADOS COMPARATIVOS POR PUNTUACIONES MEDIAS ÁREAS CON MAYOR PUNTUACIÓN Concertados Área 4-Económico Administrativa 61% Área 19-Hostelería 63% Sergas Área 12-Hospitalización 64% Área 19-Hostelería 65%

53 DICTAMEN DE ACREDITACIÓN DE LOS HOSPITALES CONCERTADOS REAUDITADOS
8 Hospitales acreditados por 3 años 6 hospitales acreditados por 2 años 1 hospital no acreditado

54 SITUACIÓN PRESENTE Y DE FUTURO
ACREDITACIÓN SITUACIÓN PRESENTE Y DE FUTURO En el año 2004 se concluyó la Primera Fase de la Acreditación de los Hospitales de Galicia.

55 ACREDITACIÓN Se constituyó un GRUPO DE TRABAJO –(1ª reunión celebrada el )- para proceder a la actualización y modificación de los criterios y estándares.

56 ACREDITACIÓN También en el año 2003 se auditaron nuevamente 3 de los 4 Hospitales Concertados no acreditados en la 1ª Fase, tras acometer Planes de Mejora a los que se les dio opción.

57 ACREDITACIÓN SE ENVIÓ AL PARLAMENTO DE GALICIA UNA PROPUESTA DE RESOLUCIÓN, que fue aprobada en la sesión del Pleno del Parlamento de 8 de octubre de 2002. Promover las medidas necesarias para la “Consolidación del Programa de Auditoría de Acreditación de Centros Hospitalarios de la Comunidad Atónoma”, para esta legislatura

58 ACREDITACIÓN ACREDITACIÓN DE LOS CENTROS HOSPITALARIOS DE LA CCAA DE GALICIA (Decreto 52/2001) de 22 de febreiro (DOG de 12 de marzo de 2001) Centros hospitalarios objeto de acreditación - Los centros hospitalarios pertenecientes a la red asistencial del Servicio Gallego de Salud. - Los que actualmente tengan suscritos o deseen suscribir conciertos con este, deberán obtener el certificado de acreditación previsto en el presente decreto. - los restantes podrán solicitar su acreditación como garantía del nivel de calidad que poseen.

59 ACREDITACIÓN ACREDITACIÓN DE LOS CENTROS HOSPITALARIOS DE LA CCAA DE GALICIA (Decreto 52/2001) Procedimiento: Las solicitudes para la obtención de la acreditación se dirigirán al Secretario General de la Consejería de Sanidad indicando los datos del solicitante, de la entidad titular y del centro hospitalario. Una vez recibida la solicitud se procederá a la comprobación, mediante visita de auditoría, emitiendo por el equipo auditor, un informe técnico en el que se reflejará la situación general del centro y la correspondiente a cada una de las áreas auditadas.

60 ACREDITACIÓN ACREDITACIÓN DE LOS CENTROS HOSPITALARIOS DE LA CCAA DE GALICIA (Decreto 52/2001) Procedimiento (continuación): La Comisión de Acreditación Hospitalaria, tras la valoración de los informes técnicos emitidos, elaborará una propuesta de resolución dirigida al Secretario General de la Consejería, a quien corresponderá, mediante resolución motivada, otorgar o no la acreditación solicitada. Si la resolución fuese favorable, se procederá de oficio a la inscripción del centro en el registro de centros hospitalarios acreditados y a la entrega al centro hospitalario de un certificado de acreditación.

61 ACREDITACIÓN ACREDITACIÓN DE LOS CENTROS HOSPITALARIOS DE LA CCAA DE GALICIA (Decreto 52/2001) Recursos: Contra las resoluciones que dicte el Secretario General se podrá interponer recurso en alzada ante el Consejero de Sanidad en la forma y plazos establecidos en la Ley 30/92, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimientos Administrativo Común.

62 ACREDITACIÓN ACREDITACIÓN DE LOS CENTROS HOSPITALARIOS DE LA CCAA DE GALICIA (Decreto 52/2001) Vigencia de la acreditación: La acreditación podrá otorgarse hasta un período máximo de cuatro años, sujeta durante dicho periodo a las verificaciones que por parte de la autoridad sanitaria se consideren oportunas. Por propuesta de la Comisión de Acreditación el Secretario General, podrá otorgar acreditación provisional por período inferior a cuatro años, la cual estará condicionada, para su conversión en definitiva al cumplimiento, dentro del plazo que se señale, de las recomendaciones de mejora de la calidad del centro. El cumplimiento de estas recomendaciones se verificará mediante visita de auditoría y posterior emisión del preceptivo informe técnico.

63 ACREDITACIÓN ACREDITACIÓN DE LOS CENTROS HOSPITALARIOS DE LA CCAA DE GALICIA (Decreto 52/2001) Revocación: La acreditación podrá ser revocada durante su periodo de vigencia cuando se compruebe el incumplimientos de las condiciones existentes en el centro en el momento de su concesión, después del expediente en el que se dará trámite de audiencia a los interesados.

64 ACREDITACIÓN ACREDITACIÓN DE LOS CENTROS HOSPITALARIOS DE LA CCAA DE GALICIA (Decreto 52/2001) Certificado de acreditación: El certificado de acreditación otorgado por la Consejería de Sanidad, deberá ser objeto de exposición en lugar visible al público en cada uno de los centros hospitalarios acreditados.

65 ACREDITACIÓN ACREDITACIÓN DE LOS CENTROS HOSPITALARIOS DE LA CCAA DE GALICIA (Decreto 52/2001) Comisión de Acreditación Hospitalaria: Estará acreditada por: Presidente: El Subd. Gral. Insp. Sanit. de la Consejería de Sanidad. Vocales: El Subdirector General de Planificación Sanitaria del Sergas. El Subdirector General de Atención Especializada del Sergas. El Subdirector General de Coordinación y Evaluación Asistencial del Sergas. 3 miembros nombrados por el Secretario Gral. de la Consejería de Sanidad, por propuesta del Subdirector General de Inspección Sanitaria. Secretario: 1 funcionario de la Secretaría General de la Consejería de Sanidad.

66 ACREDITACIÓN Asesoría de expertos:
ACREDITACIÓN DE LOS CENTROS HOSPITALARIOS DE LA CCAA DE GALICIA (Decreto 52/2001) Asesoría de expertos: La Comisión de Acreditación Hospitalaria podrá solicitar cuando así lo considere pertinente, en el transcurso del proceso de acreditación, informe de cuantos expertos en la materia considere necesario.

67 ACREDITACIÓN ACREDITACIÓN DE LOS CENTROS HOSPITALARIOS DE LA CCAA DE GALICIA (Decreto 52/2001) La consejería de Sanidad procederá a la revisión periódica de los criterios de acreditación. Se facultará al Consejero de Sanidad para adoptar las medidas necesarias para su cumplimiento y desenvolvimiento.

68 ACREDITACIÓN ACREDITACIÓN DE LOS CENTROS HOSPITALARIOS DE LA CCAA DE GALICIA (Decreto 52/2001) Solicitud normalizada: Procedimiento de acreditación o renovación de la acreditación de centros hospitalarios. Contendrá: Código del Procedimiento (SGPA) Solicitud: Acreditación Renovación Datos del solicitante: -Apellidos y nombre -DNI -En calidad de -Dirección para efectos de notificaciones

69 ACREDITACIÓN ACREDITACIÓN DE LOS CENTROS HOSPITALARIOS DE LA CCAA DE GALICIA (Decreto 52/2001) Solicitud normalizada (continuación): Datos de la entidad titular: -Denominación -CIF -Dirección social -Ayuntamiento -Provincia -Código Postal -Teléfono

70 ACREDITACIÓN ACREDITACIÓN DE LOS CENTROS HOSPITALARIOS DE LA CCAA DE GALICIA (Decreto 52/2001) Solicitud normalizada (continuación): Datos del centro hospitalario: -Denominación -Dirección -Ayuntamiento -Provincia -Código Postal -Teléfono y fax

71 ACREDITACIÓN ACREDITACIÓN DE LOS CENTROS HOSPITALARIOS DE LA CCAA DE GALICIA (Decreto 52/2001) Solicitud normalizada (continuación): Legislación aplicable: -Decreto 55/2001 del 22 de febrero de 2001 por el que se regula la acreditación de los centros hospitalarios de la Comunidad Autónoma de Galicia. Firma y fecha. Dirigida al Secretario General de la Consejería de Sanidad.

72 ACREDITACIÓN En la Ley 7/2003 de 9 de diciembre (DOG de 19 de diciembre de 2003 ), de Ordenación Sanitaria de Galicia (entrada en vigor a los dos meses de su publicación), en el preámbulo y por lo que se refiere al título II (sistema sanitario de Galicia) habla de la voluntad de situar a los ciudadanos en el epicentro del sistema, enfatizando en la cooperación de todos los agentes que lo integran –frente a la idea de competencia entre estos, cada ves mas y promoviendo la garantía de calidad de los servicios.

73 ACREDITACIÓN En el capítulo III dedicado a los centros, servicios y establecimientos sanitarios, en el artículo establece que “reglamentariamente, se determinarán los centros, servicios y establecimientos sanitarios de titularidad privada que habrán de ser acreditados.”

74 ACREDITACIÓN En el Capítulo IV, (Red Gallega de Atención Sanitaria de Utilización Pública), el artículo de la Ley de Ordenación Sanitaria de Galicia establece que la red gallega de atención sanitaria de utilización pública está compuesta por: Los centros, servicios y establecimientos sanitarios públicos del Servicio Gallego de Salud o adscritos a este.

75 ACREDITACIÓN b. Los centros, servicios y establecimientos sanitarios con personalidad jurídica propia adscritos o vinculados a la Consejería de Sanidad.

76 ACREDITACIÓN c. Los centros, servicios y establecimientos sanitarios de otras Administraciones Públicas gallegas, en los términos previstos en los respectivos convenios o acuerdos subscritos para el efecto.

77 ACREDITACIÓN d. Aquellos otros centros, servicios y establecimientos sanitarios a los que el Servicio Gallego de Salud les contrate la prestación de servicios de asistencia sanitaria de cobertura pública.

78 ACREDITACIÓN El artículo 14.2 establece que todos los centros, servicios y establecimientos integrados en la red gallega de atención sanitaria de utilización pública tendrán que ser acreditados, atendiendo a su tipología, conforme a las normas que se establezcan para tal efecto por decreto del Consejo de la Xunta, con el fin de asegurar unos niveles de calidad homogéneos.

79 ACREDITACIÓN En cuanto a las competencias de la Administración Autonómica, la Ley de Ordenación Sanitaria de Galicia en su artículo establece que le corresponde a la Consejería de Sanidad la confección de los estándares de calidad y la determinación de los criterios y de los mecanismos de acreditación de los centros, servicios y establecimientos sanitarios y sociosanitarios, y su remisión al Consello de la Xunta para su aprobación.

80 ACREDITACIÓN En el capítulo destinado a la compra de servicios sanitarios, en el artículo 39.5 establece que se desarrollará bajo el principio de equidad y asegurará que los ciudadanos reciben una atención sanitaria continuada, eficiente, segura , con un nivel óptimo de calidad y con el grado de información adecuada para poder expresar sus preferencias.

81 ACREDITACIÓN En la estructura orgánica del Servicio Gallego de Salud, el articulo 40.3 contempla que este garantiza la calidad de los servicios sanitarios prestados por los proveedores a través de la acreditación estructural de los centros. El artículo 40.4 establece que la obtención de la acreditación correspondiente es un requisito inexcusable para la suscripción de un contrato de servicios hospitalarios y para la inclusión del centro o establecimiento correspondiente en la red gallega de atención sanitaria de utilización pública.