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ARRIBOS Nuevas Presentaciones 1 NOV 2012. Syncrocor 10 y 20mg… Gerencia Médica Ariel G. Perelsztein.

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1 ARRIBOS Nuevas Presentaciones 1 NOV 2012

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4 Syncrocor 10 y 20mg… Gerencia Médica Ariel G. Perelsztein

5 ... Y Syncrocor D… Aspectos Farmacológicos de la Molécula Racional de Asociación

6 ¿De qué hablaremos? Nebivolol como molécula: Repaso Syncrocor 10 y 20: Evidencias Syncrocor D: ¿1 + 1? Synergia!

7 Mecanismo de Acción BB Protección CV »Conductividad »Contractilidad »Excitabilidad »Automatismo »Relajación Óxido Nítrico »Protección endotelial

8 ON: Disfunción endotelial y riesgo cardiovascular Fundamental en equilibrio Antiagregante Antiinflamatorio Antiproliferativo Vasodilatador El exceso a veces dañino Cuidado exceso β –Regulación para abajo Radicales libres

9 Actividad de ON Sintetasa: Normal L-Arginina L-Citrulina Oxígeno Oxido Nítrico Activación aguda β adrenérgica Oxido Nítrico NO-Sintetasa Activación crónica β adrenérgica Desacople ROS DISFUNCIÓN ENDOTELIAL

10 Bloqueante β1 y estimulante β3 Aumento del Óxido Nítrico Nebivolol: Mezcla y mecanismo de acción

11 VS VM FD FC RP TA Reduce Stress Oxidativo Aumenta Disponibilidad de ON Reduce Stress Oxidativo Aumenta Disponibilidad de ON Reduce Apoptosis Mejora protección contra isquemia Aumenta eficacia mecánica Reduce resistencia periférica Vasodilatación Mejora la función endotelial CorazónVasos

12 Renovación en el mercado de los beta bloqueantes

13 Beta bloqueantes en ICC Se recomienda el uso de agentes con acción beta bloqueante para el tratamiento de todos los pacientes con IC estable, leve, moderada o severa de origen isquémico o no isquémico.

14 Indicaciones HTAICCE >70 años

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16 EFICACIA DE NEBIVOLOL EN LA REDUCCION DE LA MORTALIDAD Y LA HOSPITALIZACION POR CAUSA CARDIOVASCULAR Nebivolol, junto al tratamiento estándar de la IC, demostró serefectivo y seguro en reducir la morbi-mortalidad en pacientes añosos Flather y col. Eur Heart J 2005; 26: Nebivolol ___ Placebo N=2128 >70 años con historia de insuficiencia cardíaca Eficacia: reduce eventos clínicos

17 Mayor Eficacia Antihipertensiva

18 Comparado con Atenolol, demostró ser un antihipertensivo más eficaz, mostrando una significativa reducción en la PAS y PAD

19 Eficaz al comenzar

20 Rápidamente eficaz, disminuyendo TA a la semana. Punzi HTher Adv Therap Dis 2010; 4:

21 Eficaz en HTA (hispánicos): 5 a 20mg Punzi HTher Adv Therap Dis 2010; 4:

22 % de pacientes que lograron normalizar la PA (<140/90mmHg) En diferentes estudios comparativos con otros B bloqueantes, losporcentajes de respuesta con Nebivolol resultaron superiores a los observados con los otros fármacos. Moen y col. Drugs 2006; 66 (10): Van Bortel L y co Am J Cardiovasc Drugs 2008; 8 (1) : Nebi/Biso Nebi/Meto Eficacia: mayor número de pacientes normalizados

23 Eficacia: HTA I y II Neutel JM Journal of Hypertension 2010; 24:

24 Comparando con bisoprolol en pacientes hipertensos de reciente diagnóstico, nebivolol mejoró significativamente la función endotelial, aumentando el flujo dependiente de endotelio en la arteria braquial. n=25 FMD: flujo mediado por vasodilatación dependiente del endotelio Simova II et al. Exp Clin Cardiol 2009; 14: Mejoría Hemodinámica

25 Atenolo l Nebivolol Indicede función sexual (relaciones satisfactorias/ mes) MEJOR TOLERABILIDAD COMPARADA CON OTROS BETABLOQUEANTES N= 87 Pacientes hipertensos Nebivolol : 5 mg/día Atenolol : 50 mg/día 12 semanas de tto P< 0.01 En pacientes hipertensos Nebivolol demostró no presentar efectos adversos sobre la erección, marcando una diferencia significativa con otros betabloqueantes Boydak y col. Clin Drug Investig 2005; 25 (6): Basal Final de tto NS Buena tolerancia

26 NebivololAtenolol % de efectos adversos N= 205 Nebivolol: 5mg/día Atenolol: 100 mg/día 12 semanas de tto P< 0.05 Nebivolol comparativamente con Atenolol, es significativamente mejor tolerado en cuanto al porcentaje de efectos adversos como mareos, bradicardia, astenia, impotencia. Grassi y col. Blood Press 2003; 12 suppl. 2: MAYOR TOLERABILIDAD DE NEBIVOLOL COMPARADO CON OTROS BETABLOQUEANTES Menor indicencia de eventos adversos

27 Doble Mecanismo de acción: –Beta Bloqueante –Dador de ON Control HTA Eficaz Mejor que otros BB convencionales Disminuye morbimortalidad en pacientes con ICC No interfiere en la función sexual No altera el perfil lipídico ni el metabolismo de carbohidratos Mejora la sensibilidad a insulina ¿Por qué Syncrocor?

28 ¿Por qué agregar HCTZ?

29 ¿Qué es la Hidroclorotiazida? Diurético Comprobada eficacia HTA (HAT) Sinergia con otros fármacos Mejoría clara de adherencia ¿Alteraciones LDL y Glucemia?

30 SYN crocor D ergia

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33 Lacourciére Y et al. AJH 1994; 7:

34 La combinación alcanza el objetivo Sinergi a Adherencia

35 Malacco E Eur Rev Med Phar Sci 2010; 14: Proporción de pacientes respondedores (redujeron TAS 20mmHg o TAD 10mmHg en al visita final. Tanto en población total, como en ancianos y diabéticos

36 Conserva las ventajas Beneficios clínicos intactos Beneficios metabólicos intactos

37 El agregado de HCTZ a Nebivolol 5mg, mejora sensiblemente el control de la TA, sin alterar el metabolismo lipídico de la glucosa Marazzi G et al. Adv Ther 2010; 27: 655 – 664

38 La combinación fija de HCTZ con un BB mejora la adherencia al tratamiento Patel B et al. BMC Family Practice 2008; 9: 61

39 Eficacia Sinérgica: = 3 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Mejoría de adherencia al tratamiento Mantiene los beneficios metabólicos (altas dosis y D: ¿Poblaciones especiales? Excelentemente tolerado ¿Por qué Syncrocor D?

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