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Copyright ©2001 American Physiological Society Gimpl, G. et al. Physiol. Rev. 81: 629-683 2001 Fig. 5.

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4 Copyright ©2001 American Physiological Society Gimpl, G. et al. Physiol. Rev. 81: Fig. 5.

5 GDP Ca ++ PLC + Ca ++ Canal de Ca++ activado por voltaje Receptor tipo Pt-G RS Ca ++ /Mg ++ /ATPasa Canal de Ca++ activado por receptor Ca ++

6 GDP Ca ++ PLC Ca ++ OXITOCINA GTP IP 3 DAG Ca ++ Calmodulina Calmodulina- Miosina Kinasa de Cadena Ligera (i) Miosina Kinasa de Cadena Ligera (a) Ca ++ MiosinaMiosina-P Ca ++ Ca +2 /Mg +2 ATPasa

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8 FUERZA TIEMPO OXITOCINA 50 UI

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10 Prostaglandinas PGE2 (MISOPROSTOL) Induce actividad contráctil tetánica Es un método seguro, eficaz y bien tolerado por los pacientes para la dilatación cervical preparto Útil por vía endovenosa para el término de la gestación (feto muerto)

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12 FUERZA TIEMPO ERGONOVINA

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16 Otros agentes tocolíticos Inhibidores de canales de calcio (NIFEDIPINO) seguro y efectivo ATOSIBAN e.v., en bolo o por infusión Inhibidores de COX2 Rofecoxib mas seguro Para madre y feto que los (-) COX no selectivos

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18 Agentes tocolíticos Fármaco RAMs Ritodrina Taquicardia (materna Terbutalina y fetal) ClenbuterolHipotensión Hiperglicemia Arritmias cardíacas Ansiedad, muerte por edema pulmonar Sulfato de MagnesioDepresión respiratoria Hipotonía neonatal Se han reportado muertes neonatales e infantiles asociadas IndometacinaNauseas, úlceras disminución de la función renal, disfunción plaquetaria Cierre ductus arterioso Hipertensión pulmonar neonatal

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