La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

EXPLORACION DEL PACIENTE OTORRINOLARINGOLOGICO EXPOSITORES: HERNANDEZ ANA INFANTE GABRIELA INFANTE ORIANNA JIMENES HELEN LAGUNA YOMAIRA LEAL MARIA LEONES.

Presentaciones similares


Presentación del tema: "EXPLORACION DEL PACIENTE OTORRINOLARINGOLOGICO EXPOSITORES: HERNANDEZ ANA INFANTE GABRIELA INFANTE ORIANNA JIMENES HELEN LAGUNA YOMAIRA LEAL MARIA LEONES."— Transcripción de la presentación:

1 EXPLORACION DEL PACIENTE OTORRINOLARINGOLOGICO EXPOSITORES: HERNANDEZ ANA INFANTE GABRIELA INFANTE ORIANNA JIMENES HELEN LAGUNA YOMAIRA LEAL MARIA LEONES FLORELYS OLLARVES JUAN UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL FRANCISCO DE MIRANDA AREA CS. DE LA SALUD DECANATO DE AREA DE CS DE LA SALUD PROGRAMA MEDICINA PRACTICA MEDICA QUIRURGICA

2 EXPLORACIÓN DEL PACIENTE OTORRINOLARINGOLOGICO 1.- GENERALIDADES 2.- EXPLORACION DE OIDOS 3.- EXPLORACION DE NARIZ 4.- EXPLORACION DE OROFARINGE 5.- EXPLORACION DE NASOFARINGE 6.- EXPLORACION DE HIPOFARINGE 7.- EXPLORACION DE CABEZA Y CUELLO

3 GENERALIDADES

4 EXPLORACION DEL PACIENTE OTORRINOLARINGOLOGICO GENERALIDADES.- POSICION DEL PACIENTE.- ESTABILIZACION DE LAS MANOS.- IMPORTANCIA DE LA PALPACION.- REFLEJO NAUSEOSO.- INSTRUMENTAL NECESARIO PAPARELLA. ORL

5 EXPLORACION DEL PACIENTE OTORRINOLARINGOLOGICO GENERALIDADES.- POSICION DEL PACIENTE.- ESTABILIZACION DE LAS MANOS.- IMPORTANCIA DE LA PALPACION.- REFLEJO NAUSEOSO.- INSTRUMENTAL NECESARIO PAPARELLA. ORL

6 EXPLORACION DEL PACIENTE OTORRINOLARINGOLOGICO GENERALIDADES.- POSICION DEL PACIENTE.- ESTABILIZACION DE LAS MANOS.- IMPORTANCIA DE LA PALPACION.- REFLEJO NAUSEOSO.- INSTRUMENTAL NECESARIO PAPARELLA. ORL

7 EXPLORACION DEL PACIENTE OTORRINOLARINGOLOGICO PAPARELLA. ORL

8 EXPLORACION DEL PACIENTE OTORRINOLARINGOLOGICO GENERALIDADES.- POSICION DEL PACIENTE.- ESTABILIZACION DE LAS MANOS.- IMPORTANCIA DE LA PALPACION.- REFLEJO NAUSEOSO.- INSTRUMENTAL NECESARIO PAPARELLA. ORL

9 EXPLORACION DEL PACIENTE OTORRINOLARINGOLOGICO GENERALIDADES.- POSICION DEL PACIENTE.- ESTABILIZACION DE LAS MANOS.- IMPORTANCIA DE LA PALPACION.- REFLEJO NAUSEOSO.- INSTRUMENTAL NECESARIO PAPARELLA. ORL

10 EXPLORACION DEL PACIENTE OTORRINOLARINGOLOGICO GENERALIDADES.- POSICION DEL PACIENTE.- ESTABILIZACION DE LAS MANOS.- IMPORTANCIA DE LA PALPACION.- REFLEJO NAUSEOSO.- INSTRUMENTAL NECESARIO PAPARELLA. ORL

11 EXPLORACION DEL PACIENTE OTORRINOLARINGOLOGICO

12 SILLA DE EXPLORACIÓN

13 EXPLORACION DEL PACIENTE OTORRINOLARINGOLOGICO LAMPARA FRONTAL

14

15 EXPLORACION DEL PACIENTE OTORRINOLARINGOLOGICO ESPECULOS PARA OIDO

16 EXPLORACION DEL PACIENTE OTORRINOLARINGOLOGICO PINZAS DE LUCAE

17 EXPLORACION DEL PACIENTE OTORRINOLARINGOLOGICO PINZA DE JANSEN

18 EXPLORACION DEL PACIENTE OTORRINOLARINGOLOGICO PINZA DE HARTMANN

19 EXPLORACION DEL PACIENTE OTORRINOLARINGOLOGICO ESPEJOS

20 EXPLORACION DEL PACIENTE OTORRINOLARINGOLOGICO SOLUCIONES

21 EXPLORACION DEL PACIENTE OTORRINOLARINGOLOGICO Diapasones

22 EXPLORACIÓN DE OIDOS

23 ANATOMÍA * OIDO EXTERNO

24 ANATOMIA * OIDO MEDIO * OIDO INTERNO

25

26 Membrana Timpánica

27 EXAMEN FISICO DE OIDO EXTERNO PABELLON AURICULAR. IMPLANTACION. COLOR. TEMPERATURA

28 EXAMEN FISICO DE OIDO EXTERNO OTOSCOPIA. Permite examinar el conducto auditivo externo, el tímpano y tener alguna idea sobre lo que pueda estar ocurriendo en el oído medio. Se usa un otoscopio que es instrumento con una fuente de luz y un juego de espéculos de distinto diámetro, que en su parte posterior tienen una lente magnificadora.

29 EXAMEN FISICO DE OIDO EXTERNO OTOSCOPIA. Para efectuar el examen, se usa el espéculo de mayor diámetro. se introduce con una leve inclinación hacia adelante y abajo, hasta ubicarlo más allá de los pelos. Para examinar el oído derecho, se toma el otoscopio con la mano derecha y se tracciona la oreja con la mano izquierda; lo opuesto es válido para el oído izquierdo. La cabeza del paciente debe estar inclinada un poco hacia el lado opuesto al oído examinado y se debe traccionar la oreja hacia arriba y atrás. Con esto se endereza el conducto y es más fácil ver el tímpano.

30

31

32 EXAMEN FISICO DE OIDO EXTERNO OTOSCOPIA. Al mirar la membrana timpánica, se buscan: perforaciones, secundarias de otitis del oído medio un abombamiento hacia el canal externo, por acumulación de líquido en el oído medio una succión de la membrana al colapsar el oído medio si está tapado el conducto de Eustaquio cicatrices de antiguas perforaciones signos de otitis media purulenta: enrojecimiento del tímpano, pérdida de las referencias anatómicas habituales (visión del martillo y del cono de luz).

33 EXAMEN FISICO DE OIDO PRUEBA DEL DIAPASÓN AUDICION: * PRUEBA DE WEBER * PRUEBA DE RINNE * PRUEBA DE SCHWABACH

34 Prueba de Weber Se apoya el diapasón vibrando en la línea media del cráneo o en la mitad de la frente. En condiciones normales, la vibración y por ende el sonido, se transmite por igual a ambos oídos. Si existe un defecto de conducción, la vibración es más intensa en el oído enfermo. Si el defecto es sensorial, la vibración es más intensa en el oído sano.

35

36 Prueba de Rinne: El diapasón vibrando se coloca al frente de un oído y se mide el tiempo durante el cual se escucha (conducción aérea). Después se hace nuevamente vibrar y se registra cuánto tiempo se capta la vibración (conducción ósea). Lo normal es que la conducción aérea sea el doble que la conducción ósea. Si existe un defecto en el oído externo o el oído medio, el tiempo en que se capta la vibración por conducción ósea es mayor que el tiempo que se capta el sonido por transmisión aérea (se invierte la relación normal).

37

38 Prueba de Schwabach: Se compara la audición del paciente con la del examinador mediante conducción ósea.

39 ...Nariz...

40 NARIZ Esta constituida por : La raíz Dorso Vértice Tabique Ala

41 CAVIDAD NASAL

42

43 Senos Paranasales Seno Maxilar. Forma de pirámide con base medial. Paredes: -Anterior: mejilla. -Posterior: Fosa pterigopalatina. -Superior: orbita. -Inferior; o dentaria. -Vértice: H.cigomatico. -Base: cavidades nasales.

44 Senos Paranasales Seno Frontal. - Anterior: Subcutánea. -Posterior: meninges. -Medial: seno del lado opuesto. -Base: orbita. -Conducto Frontal.

45 Senos Paranasales Celdillas Etmoidales. Se desarrollan en las masas laterales del etmoides. Anteriores: se abren en el meato medio. Medias: meato medio. Posteriores: meato superior; cornete superior.

46 Senos Paranasales Seno Esfenoidal. Excavado en el cuerpo del esfenoides detrás de las cavidades nasales -Medial: seno esfenoidal. -Lateral: seno cavernoso, y conducto óptico. -Superior: silla turca. -Posterior: esfenoidal -inferior: techo de nasofaringe. -Anterior: celdillas etmoidales.

47 EXPLORACION DE NARIZ INSPECCION FORMA: Leptorrino(aguileña) Mesorrino(recta) Platirrino(aplastada) TAMAÑO COLOR SIMETRIA TABIQUE NASAL PERMEABILIDAD RINOSCOPIA SECRECIONES Y LESIONES

48 EXPLORACION DE NARIZ INSPECCION DE VENTANAS Y VESTIBULOS NASALES :Secreciones, coágulos sanguíneos, estado de la mucosa y tabique nasal PALPACION

49 EXPLORACION DE NARIZ RINOSCOPIA ANTERIOR TIPOS DE RINOSCOPIO: TORNILLO TENAZA TORNILLO: Especulo nasal, dos valvas (una fija y otra móvil),se regula su apertura con un tornillo

50 EXPLORACION DE NARIZ TENAZA : Al juntar sus asas cruzadas las valvas se separan permitiendo así regular su apertura FUENTE DE LUZ DE UNA LINTERNA ESPEJO FRONTAL

51 Procedimiento El paciente es examinado en posición sentada frente al examinador Después de examinar los vestíbulos nasales se escoge el especulo de tamaño apropiado Con la mano derecha se sujeta la cabeza del paciente y con la mano izquierda se toma el especulo nasal

52 Procedimiento Se examina primero al paciente con la cabeza recta para visualizar las porciones inferiores de las cavidades nasales,luego se inclina gradualmente la cabeza del paciente hacia atrás para visualizar las porciones superiores Después de examinar una fosa nasal se cierra las valvas del especulo antes de retirarlo y sin cambiar de manos se procede se procede al examen de la otra fosa nasal

53 Exploración de Senos Paranasales Métodos de Examen: - Palpación. - Transiluminacion.

54

55 FUNCIONES Sentido del gusto. Masticaci ó n. Salivaci ó n. Paso de alimentos. Emisi ó n del aire para la vocalizaci ó n y respiraci ó n.

56 EXAMEN DE LA BOCA MATERIALES:

57 EXAMEN DE LA BOCA Posici ó n del paciente: Adulto Pedi á trico Estabilizaci ó n de las manos Importancia de la palpaci ó n Reflejo Nauseoso

58 EXAMEN DE LOS LABIOS Inspecci ó n de labios Palpaci ó n de labios y carrillos Lesiones y malformaciones mas comunes

59 MUCOSA YUGAL Su color es rosado, pero se pueden observar p á lidas en presencia de anemias, azulada en la cianosis o roja e inflamada en procesos inflamatorios. CONDUCTO DE STENSEN: Orificio de la gl á ndula parotida que esta frente del segundo molar superior. Suele ser f á cil de ver y sondear si es necesario.

60 ENCIAS Y DIENTES Se debe observar el estado de los dientes y las enc í as del paciente, ya que muchas veces hay caries inadvertidas. Las enc í as blancas son comunes, y una causa de expectoraci ó n sanguinolenta son las enc í as sangrantes. Otro problema com ú n es la presencia de gingivitis la cual puede conducir o ser la precursora para la aparici ó n de la piorrea que es un trastorno dental grave.

61 LENGUA Y MUCOSA Su examen se realiza pidiendo al paciente que la protuya hacia fuera, arriba,lateralmente o deprimi é ndola con un baja lengua para observar mejor su base y sus caras laterales. Su palpaci ó n se efect ú a tom á ndola entre el pulgar y el í ndice. Si no se palpa es posible que no se descubran lesiones de la musculatura lingual por ejemplo una lesi ó n neopl á sica, ya que no todas las lesiones de este tipo origina ulceraci ó n superficial.

62 LENGUA Tambien es importante observar la presencia de las papilas linguales (filiformes, fungiformes y caliciformes),ya que la ausencia de papilas linguales produce una lengua lisa sugestiva de anemia perniciosa. As í como tambi é n en la par á lisis del nervio hipogloso la lengua se desv í a hacia el lado d é bil porque el m ú sculo del lado normal lo empuja, pero antes de que se origina la par á lisis el paciente refiere sentir fasciculaciones.

63 PISO DE LA BOCA CONDUCTOS DE WHARTON: Consisten en una min ú scula abertura a cada lado del frenillo de la lengua. Los orificios de las gl á ndulas salivales submaxilares se hallan ubicadas en una papila directamente detr á s de los incisivos inferiores centrales. Aunque no es f á cil de ver se pueden apreciar a simple vista como una peque ñ a hendidura oscura de la cual brota saliva si se masajea la gl á ndula hacia el conducto.

64 EXAMEN DEL PALADAR Se le pide al paciente que abra la boca sin sacar la lengua. Se le pide que pronuncie la letra A para tener mejor visibilidad. Con una buena fuente de luz hacemos inspecci ó n de: -Paladar Duro * Ptorus palatino * Alteraciones mas frecuentes: Fisuras Petequias Enantema

65 EXAMEN DEL PALADAR Paladar Blando -Ú vula: alineaci ó n, simetr í a y longitud -Pilares anteriores y posteriores: Movilidad, estado de la mucosa, lesiones -Am í gdalas palatinas: Ubicaci ó n, tama ñ o, color, secreciones.

66 OROFARINGE Para este examen se sigue usando una buena fuente de luz y baja lengua.

67 OROFARINGE Paciente con dolor de garganta Rinofaringe Orofaringe Hipofaringe La orofaringe normalmente es roja y observamos si existe alguna lesi ó n, inflamaci ó n o secreciones.

68 HIPOFARINGE Para este examen utilizamos: -Laringoscopia Indirecta Cl á sica -Lar í ngoscopia Indirecta No cl á sica -Lar í ngoscopia Directa

69 HIPOFARINGE MATERIALES:

70 LARINGOSCOPIA INDIRECTA CLASICA 1.- Se le explica al paciente el examen a efectuar. 2.- El paciente sentado frente al examinador 3.- Se indica al paciente que abra la boca y saque la lengua 4.- Mientras se sostiene la lengua se le pide al paciente que respire con la boca

71 LARINGOSCOPIA INDIRECTA CLASICA Estabilizaci ó n de las manos

72 LARINGOSCOPIA INDIRECTA CLASICA

73 Observar: Hipofaringe La epiglotis La glotis Cuerdas vocales Apertura de la glotis en reposo.

74 HIPOFARINGE Trastornos mas comunes: - Disfonia - Afon í a - Tos - Disfagia - Disnea

75 HIPOFARINGE LARINGOSCOPIA INDIRECTA NO CLASICA LARINGOSCOPIA DIRECTA

76 PALPACION DE CABEZA Y CUELLO Interesa porque pueden ocurrir masas, tumores, quistes, lesiones o traumatismos que puedan alterar la esfera de orl.

77


Descargar ppt "EXPLORACION DEL PACIENTE OTORRINOLARINGOLOGICO EXPOSITORES: HERNANDEZ ANA INFANTE GABRIELA INFANTE ORIANNA JIMENES HELEN LAGUNA YOMAIRA LEAL MARIA LEONES."

Presentaciones similares


Anuncios Google