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2008 Flagelados comensales y patógenos Jorge V. Vargas Carmiol Facultad de Medicina Escuela de Medicina.

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1 2008 Flagelados comensales y patógenos Jorge V. Vargas Carmiol Facultad de Medicina Escuela de Medicina

2 Lambliosis Facultad de Medicina Escuela de Medicina

3 Sinonimia Giardiasis Enteritis por Lamblia Giardiasis Enteritis por Lamblia Facultad de Medicina Escuela de Medicina

4 Taxonomía –ReinoProtista –SubreinoProtozoa –PhylumSarcomastigophora –SubphylumMastigophora –ClaseZoomastigophorea –OrdenDiplomonadida –FamiliaHexamitidae (Kent, 1880) –Género Lamblia ( Lambl, 1858) –Especie Lamblia intestinalis ( Lambl, 1858) –ReinoProtista –SubreinoProtozoa –PhylumSarcomastigophora –SubphylumMastigophora –ClaseZoomastigophorea –OrdenDiplomonadida –FamiliaHexamitidae (Kent, 1880) –Género Lamblia ( Lambl, 1858) –Especie Lamblia intestinalis ( Lambl, 1858) Facultad de Medicina Escuela de Medicina

5 Agente etiológico Lamblia intestinalis (Lambl, 1858) Blanchard, 1888 Facultad de Medicina Escuela de Medicina

6 Agente etiológico, sinonimia Cercomonas intestinalis (Lambl, 1859) Megastoma enterica (Grassi, 1881) Giardia enterica (Grassi, 1881) Kofoid 1920 Giardia lamblia (Stiles, 1915) Cercomonas intestinalis (Lambl, 1859) Megastoma enterica (Grassi, 1881) Giardia enterica (Grassi, 1881) Kofoid 1920 Giardia lamblia (Stiles, 1915) Facultad de Medicina Escuela de Medicina

7 Lambliasis Infección causada por Lamblia intestinalis predominante en los niños y caracterizada por la producción de cuadros gastrointestinales agudos y crónicos, de intensidad variable, pudiendo llegar a la producción de un síndrome de malabsorción; en los adultos, comúnmente es asintomática. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

8 Reseña histórica 1681Antonio van Leeuwenhoek, descubre en sus propias heces los trofozoitos y manda una carta a la Royal Society of London. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

9 Reseña histórica 1859Vilém Lambl, patólogo checo de la Univ. de Praga realiza la primera descripción identificable y denomina al parásito Cercomonas intestinalis, lo halló en las heces gelatinosas de un niño. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

10 Reseña histórica 1879Grassi realiza el hallazgo de los mismos parásitos en ratones. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

11 Reseña histórica 1885Blanchard observó los mismos parásitos en renacuajos y los llamó Giardia agilis en honor al zoólogo Alfred Giard Facultad de Medicina Escuela de Medicina

12 Reseña histórica 1915Stiles propone unir los dos nombres de géneros propuestos y llamarlo Giardia lamblia Facultad de Medicina Escuela de Medicina

13 Reseña histórica 1952Filice propuso los nombres de Giardia intestinalis y Giardia duodenalis Facultad de Medicina Escuela de Medicina

14 Distribución geográfica Infección cosmopolita, ampliamente distribuida en todas las latitudes y continentes. Según estimaciones afecta al 15% de la población rural de Latinoamérica. Infección cosmopolita, ampliamente distribuida en todas las latitudes y continentes. Según estimaciones afecta al 15% de la población rural de Latinoamérica. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

15 Biología Facultad de Medicina Escuela de Medicina

16 Biología Presenta dos formas: –Trofozoito –Quiste Presenta dos formas: –Trofozoito –Quiste Facultad de Medicina Escuela de Medicina

17 Biología Trofozoito –Es piriforme y mide 15 µm de longitud por 7 µm de ancho por 3 µm de espesor. –Tiene una cara cóncava y otra convexa. Trofozoito –Es piriforme y mide 15 µm de longitud por 7 µm de ancho por 3 µm de espesor. –Tiene una cara cóncava y otra convexa. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

18 Biología Trofozoito –Posee una ventosa o disco suctor que ocupa los dos tercios anteriores de su cuerpo. –Ubicada en la cara ventral. –El citoesqueleto está compuesto de microtúbulos. –Usada para fijarse a la mucosa intestinal. –Compuesto por dos lóbulos unidos a la altura de los núcleos. –Tiene capacidad contráctil Trofozoito –Posee una ventosa o disco suctor que ocupa los dos tercios anteriores de su cuerpo. –Ubicada en la cara ventral. –El citoesqueleto está compuesto de microtúbulos. –Usada para fijarse a la mucosa intestinal. –Compuesto por dos lóbulos unidos a la altura de los núcleos. –Tiene capacidad contráctil Facultad de Medicina Escuela de Medicina

19 Biología Trofozoito –Posee una barra central doble o axostilo de cuyo extremo anterior surgen cuatro pares de flagelos –Los flagelos son uno anterior, dos laterales y otro posterior. –Ubicada ventrolongitudinalmente. –Está compuesto de microtúbulos. –Actúa como esqueleto axial. Trofozoito –Posee una barra central doble o axostilo de cuyo extremo anterior surgen cuatro pares de flagelos –Los flagelos son uno anterior, dos laterales y otro posterior. –Ubicada ventrolongitudinalmente. –Está compuesto de microtúbulos. –Actúa como esqueleto axial. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

20 Biología Trofozoito –Posee dos núcleos. –Cada uno tiene un nucléolo central. –Los núcleos están unidos entre sí por los rizoplastos que terminan en el extremo anterior del axostilo en dos estructuras puntiformes, los blefaroplastos. Trofozoito –Posee dos núcleos. –Cada uno tiene un nucléolo central. –Los núcleos están unidos entre sí por los rizoplastos que terminan en el extremo anterior del axostilo en dos estructuras puntiformes, los blefaroplastos. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

21 Biología Quiste –Es ovalado. –Posee doble membrana. –Tiene dos a cuatro núcleos. –Mide aproximadamente 10 µm de longitud. Quiste –Es ovalado. –Posee doble membrana. –Tiene dos a cuatro núcleos. –Mide aproximadamente 10 µm de longitud. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

22 Ciclo de vida Facultad de Medicina Escuela de Medicina

23 Ciclo de vida Los trofozoitos se encuentran en el duodeno principalmente, fijados a la mucosa. Se multiplican por fisión binaria, los que caen a la luz intestinal, se enquistan. Los trofozoitos se encuentran en el duodeno principalmente, fijados a la mucosa. Se multiplican por fisión binaria, los que caen a la luz intestinal, se enquistan. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

24 Ciclo de vida Los quistes infectan por vía oral. Resisten el jugo gástrico. Se rompen en el intestino para dar origen a un trofozoito tetranucleado que se divide dando origen a dos individuos. Los trofozoitos que son eliminados en las heces diarreicas mueren casi de inmediato. Los quistes infectan por vía oral. Resisten el jugo gástrico. Se rompen en el intestino para dar origen a un trofozoito tetranucleado que se divide dando origen a dos individuos. Los trofozoitos que son eliminados en las heces diarreicas mueren casi de inmediato. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

25 Epidemiología Facultad de Medicina Escuela de Medicina

26 Epidemiología La tasa de incidencia es inversamente proporcional al nivel socieconómico. Las infecciones aumentan en zonas con mal saneamiento. Asimismo, aumentan en instituciones con niños que aún no controlan sus esfínteres, como las guarderías. La tasa de incidencia es inversamente proporcional al nivel socieconómico. Las infecciones aumentan en zonas con mal saneamiento. Asimismo, aumentan en instituciones con niños que aún no controlan sus esfínteres, como las guarderías. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

27 Endemicidad Se da entre julio y octubre en EEUU, Inglaterra y México. Afecta niños menores de 5 años y Adultos de 25 a 39 años Se da entre julio y octubre en EEUU, Inglaterra y México. Afecta niños menores de 5 años y Adultos de 25 a 39 años Facultad de Medicina Escuela de Medicina

28 Factores predisponentes Consumo de agua no filtrada de fuentes superficiales o pozos de agua poco profundos Nadar en masas de agua dulce Aguas contaminadas de centros de recreo, p. ej.: piscinas Que un miembro menor de la familia asista a una guardería Consumo de agua no filtrada de fuentes superficiales o pozos de agua poco profundos Nadar en masas de agua dulce Aguas contaminadas de centros de recreo, p. ej.: piscinas Que un miembro menor de la familia asista a una guardería Facultad de Medicina Escuela de Medicina

29 Factores predisponentes Malos hábitos de limpieza personal Tendencia a la alimentación artificial de lactantes al descuidar la higiene de los chupones. Malos hábitos de limpieza personal Tendencia a la alimentación artificial de lactantes al descuidar la higiene de los chupones. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

30 Resistencia de los quistes Dos meses en agua fría No son destruidos por el cloro del agua potable Dos meses en agua fría No son destruidos por el cloro del agua potable Facultad de Medicina Escuela de Medicina

31 Mecanismos de transmisión Ano mano boca (alimentos, bebidas y fomites) Ano boca (práctica sexual) Ano mano boca (alimentos, bebidas y fomites) Ano boca (práctica sexual) Facultad de Medicina Escuela de Medicina

32 Reservorio Es una zoonosis Castores Rumiantes Perros Gatos Es una zoonosis Castores Rumiantes Perros Gatos Facultad de Medicina Escuela de Medicina

33 Período de incubación De 3 a 25 días Mediana de 7 a 10 días De 3 a 25 días Mediana de 7 a 10 días Facultad de Medicina Escuela de Medicina

34 Período de transmisibilidad Todo el período que dura la infección, que es de varios meses. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

35 Patología Facultad de Medicina Escuela de Medicina

36 Patología Se ha asociado con: –Hipogammaglobulinemia, principalmente IgA secretora. –Hiperplasia nodular linfoide en casos graves. Se ha asociado con: –Hipogammaglobulinemia, principalmente IgA secretora. –Hiperplasia nodular linfoide en casos graves. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

37 Patología Fijación –Por medio de la ventosa los trofozoitos se fijan a la mucosa generando una inflamación. –El principal efecto se da por la infección masiva generando un síndrome de malabsorción. –Se atrofian las vellosidades intestinales, se inflama la lámina propia y se dan alteraciones morfológicas de las células epiteliales Fijación –Por medio de la ventosa los trofozoitos se fijan a la mucosa generando una inflamación. –El principal efecto se da por la infección masiva generando un síndrome de malabsorción. –Se atrofian las vellosidades intestinales, se inflama la lámina propia y se dan alteraciones morfológicas de las células epiteliales Facultad de Medicina Escuela de Medicina

38 Fisiopatología Diarrea –Lesiones de la mucosa, se alteran las vellosidades intestinales por: Atrofia e inflamación con aumento de linfocitos Presencia de productos secretorios y excretores de los parásitos. –Factores luminales Aumento de la flora bacteriana. Disminución de enzimas: disacaridasa, tripsina, lipasa. Diarrea –Lesiones de la mucosa, se alteran las vellosidades intestinales por: Atrofia e inflamación con aumento de linfocitos Presencia de productos secretorios y excretores de los parásitos. –Factores luminales Aumento de la flora bacteriana. Disminución de enzimas: disacaridasa, tripsina, lipasa. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

39 Manifestaciones clínicas Facultad de Medicina Escuela de Medicina

40 Infección asintomática En niños ronda entre el 50 % y el 80 %. En adultos se espera que este procentaje sea mayor. Zonas endémicas presentan porcentajes mayores de asintomáticos que las zonas no endémicas. En niños ronda entre el 50 % y el 80 %. En adultos se espera que este procentaje sea mayor. Zonas endémicas presentan porcentajes mayores de asintomáticos que las zonas no endémicas. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

41 Lambliasis aguda Diarrea aguda Esteatorrea Nauseas Distensión abdominal Dolor Olor fétido Pérdida de peso Diarrea aguda Esteatorrea Nauseas Distensión abdominal Dolor Olor fétido Pérdida de peso Facultad de Medicina Escuela de Medicina

42 Lambliasis crónica Diarrea Náuseas Vómitos Flatulencia Dolor abdominal Se da en un 30% a un 50% de los casos asintomáticos. Es más frecuente en zonas no endémicas Diarrea Náuseas Vómitos Flatulencia Dolor abdominal Se da en un 30% a un 50% de los casos asintomáticos. Es más frecuente en zonas no endémicas Facultad de Medicina Escuela de Medicina

43 Diagnóstico Facultad de Medicina Escuela de Medicina

44 Diagnóstico diferencial Con otras enfermedades diarreicas y cuadros de malabsorción. El diagnóstico seguro solo se realiza con la identificación del parásito y sus antígenos. Con otras enfermedades diarreicas y cuadros de malabsorción. El diagnóstico seguro solo se realiza con la identificación del parásito y sus antígenos. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

45 Diagnóstico Examen de heces; observación al fresco y concentración, tres muestras. Cápsula de Beal; análisis de líquido duodenal. Detección de antígenos en materia fecal. Detección de anticuerpos en suero. Biopsias, PCR, sondas genéticas Examen de heces; observación al fresco y concentración, tres muestras. Cápsula de Beal; análisis de líquido duodenal. Detección de antígenos en materia fecal. Detección de anticuerpos en suero. Biopsias, PCR, sondas genéticas Facultad de Medicina Escuela de Medicina

46 Medidas preventivas Facultad de Medicina Escuela de Medicina

47 Medidas preventivas Educación de la población en general en aspectos de higiene. Educación y supervisión de las personas que manipulan alimentos. Educación de la población en general en aspectos de higiene. Educación y supervisión de las personas que manipulan alimentos. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

48 Medidas preventivas Educación y supervisión de trabajadores de guarderías y jardines infantiles. Eliminación adecuada de excretas. Educación y supervisión de trabajadores de guarderías y jardines infantiles. Eliminación adecuada de excretas. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

49 Medidas preventivas Protección de los sistemas de abastecimiento público de aguas contra la contaminación fecal humana y animal. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

50 Medidas preventivas La cloración habitual del agua no destruye los quistes de Lamblia intestinalis. Es mejor utilizar la ebullición para pequeñas cantidades. La cloración habitual del agua no destruye los quistes de Lamblia intestinalis. Es mejor utilizar la ebullición para pequeñas cantidades. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

51 Trichomonosis Facultad de Medicina Escuela de Medicina

52 Taxonomía –ReinoProtista –SubreinoProtozoa –PhylumSarcomastigophora –SubphylumMastigophora –ClaseZoomastigophorea –OrdenTrichomonadida –FamiliaTrichomonadidae (Wenyon, 1926) –Género Trichomonas (Donné, 1837) –Especie Trichomonas vaginalis (Donné, 1837) –ReinoProtista –SubreinoProtozoa –PhylumSarcomastigophora –SubphylumMastigophora –ClaseZoomastigophorea –OrdenTrichomonadida –FamiliaTrichomonadidae (Wenyon, 1926) –Género Trichomonas (Donné, 1837) –Especie Trichomonas vaginalis (Donné, 1837) Facultad de Medicina Escuela de Medicina

53 Agente etiológico Trichomonas vaginalis (Donné, 1837) Facultad de Medicina Escuela de Medicina

54 Definición Infección común y persistente del aparato genitourinario, producida por Trichomonas vaginalis predominantemente en mujeres, caracterizada por vaginitis con abundante leucorrea poco espesa, espumosa y verde amarillenta de olor fétido. En el hombre puede ser causa de leucorrea. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

55 Reseña histórica 1836Donné observó animalículos en materiales purulentos y en productos de secreción de órganos genitales de hombres y mujeres, al año siguiente los denominó Trichomonas vaginalis Facultad de Medicina Escuela de Medicina

56 Distribución geográfica De amplia distribución geográfica. Frecuente en todos los continentes y razas. Principalmente en adultos. La mayor ncidencia es en mujeres de 16 a 35 años. De amplia distribución geográfica. Frecuente en todos los continentes y razas. Principalmente en adultos. La mayor ncidencia es en mujeres de 16 a 35 años. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

57 Biología Facultad de Medicina Escuela de Medicina

58 Biología Trofozoito –Mide de 10 a 30 µm de longitud por 10 a 18 µm de ancho. –En el polo anterior tiene el blefaroplasto de donde se generan: Axostilo Membrana ondulante Flagelos Trofozoito –Mide de 10 a 30 µm de longitud por 10 a 18 µm de ancho. –En el polo anterior tiene el blefaroplasto de donde se generan: Axostilo Membrana ondulante Flagelos Facultad de Medicina Escuela de Medicina

59 Biología Axostilo –Atraviesa todo el parásito y sale por el extremo posterior. Axostilo –Atraviesa todo el parásito y sale por el extremo posterior. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

60 Biología Membrana ondulante –Se extiende hasta los dos tercios del parásito. –Es una prolongación del citoplasma. Membrana ondulante –Se extiende hasta los dos tercios del parásito. –Es una prolongación del citoplasma. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

61 Biología Flagelos –Posee cuatro que se extienden hacia adelante. Flagelos –Posee cuatro que se extienden hacia adelante. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

62 Biología Núcleo –Es grande, ovalado, excéntrico. –Localizado hacia el extremo anterior. Núcleo –Es grande, ovalado, excéntrico. –Localizado hacia el extremo anterior. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

63 Epidemiología Facultad de Medicina Escuela de Medicina

64 Transmisión La transmisión es principalmente por contacto sexual. Su máxima frecuencia se da en poblaciones de alto riesgo para otras enfermedades venéreas. La transmisión es principalmente por contacto sexual. Su máxima frecuencia se da en poblaciones de alto riesgo para otras enfermedades venéreas. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

65 Resistencia Fuera del cuerpo sucumbe rápidamente a: Temperaturas superiores a 40°C Desecación Luz solar directa En el agua después de 40 minutos. Fuera del cuerpo sucumbe rápidamente a: Temperaturas superiores a 40°C Desecación Luz solar directa En el agua después de 40 minutos. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

66 Resistencia Puede sobrevivir varias horas en esponjas húmedas. En orina persiste hasta por 24 horas. Se puede trnasmitir de madres infectadas a recién nacidos Puede sobrevivir varias horas en esponjas húmedas. En orina persiste hasta por 24 horas. Se puede trnasmitir de madres infectadas a recién nacidos Facultad de Medicina Escuela de Medicina

67 Reservorio El ser humano. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

68 Período de incubación De 4 a 20 días con un promedio de 7 días. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

69 Período de transmisibilidad Lo que dura la infección, a veces hasta años. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

70 Patología Facultad de Medicina Escuela de Medicina

71 Patología El trofozoito se pega a las membranas mediante cuatro proteínas de superficie que regulan la citoadherencia. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

72 Factores predisponentes pH de 5 a 6 Ausencia o disminución de la flora bacteriana. Deficiencia de estrógenos que disminuyen el glicógeno. pH de 5 a 6 Ausencia o disminución de la flora bacteriana. Deficiencia de estrógenos que disminuyen el glicógeno. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

73 Patología Se da erosión en la superficie de las mucosas. Intensa reacción inflamatoria hasta el corion. Pequeñas zonas hiperémicas en forma de petequias. Lesiones hemorrágicas leves. Se da erosión en la superficie de las mucosas. Intensa reacción inflamatoria hasta el corion. Pequeñas zonas hiperémicas en forma de petequias. Lesiones hemorrágicas leves. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

74 Patología El infiltrado es principalmente de neutrófilos y pocos eosinófilos. Se da abundante leucorrea El infiltrado es principalmente de neutrófilos y pocos eosinófilos. Se da abundante leucorrea Facultad de Medicina Escuela de Medicina

75 Manifestaciones clínicas Facultad de Medicina Escuela de Medicina

76 Manifestaciones clínicas Disuria Flujo vaginal, –Abundante –Espumoso –Grumoso –Blanco amarillento –Maloliente Disuria Flujo vaginal, –Abundante –Espumoso –Grumoso –Blanco amarillento –Maloliente Facultad de Medicina Escuela de Medicina

77 Manifestaciones clínicas Prurito vulvar. Sensación de quemadura. Dispareunia. Irritabilidad. Insomnio. Prurito vulvar. Sensación de quemadura. Dispareunia. Irritabilidad. Insomnio. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

78 Manifestaciones clínicas En el hombre se da una infección subclínica. Puede presentarse secreción matutina, mucoide y purulenta. En el hombre se da una infección subclínica. Puede presentarse secreción matutina, mucoide y purulenta. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

79 Diagnóstico Facultad de Medicina Escuela de Medicina

80 Diagnóstico Observación directa de: –Secreción vaginal –Secreción uretral –Líquido prostático –Sedimento urinario Cultivo Observación directa de: –Secreción vaginal –Secreción uretral –Líquido prostático –Sedimento urinario Cultivo Facultad de Medicina Escuela de Medicina

81 Medidas preventivas Facultad de Medicina Escuela de Medicina

82 Medidas preventivas Educar a la población para que acuda a los servicios de salud en caso de secreción genital anormal. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

83 Medidas preventivas Que se de abstención de relaciones sexuales mientras se complete la investigación y tratamiento. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

84 Medidas preventivas Promover conductas sexuales no riesgosas como el uso del condón en relaciones polígamas. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

85 Flagelados no Patógenos Facultad de Medicina Escuela de Medicina

86 Chilomastix mesnili Trofozoito: –Es piriforme. –Mide de 10 a 15 µm de largo por 3 a 10 µm de ancho. –Posee 4 flagelos. –Presenta un núcleo anterior. Trofozoito: –Es piriforme. –Mide de 10 a 15 µm de largo por 3 a 10 µm de ancho. –Posee 4 flagelos. –Presenta un núcleo anterior. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

87 Chilomastix mesnili Quiste: –Mide de 6 a 9 µm. –Redondeado o piriforme, con una pequeña prominencia. Quiste: –Mide de 6 a 9 µm. –Redondeado o piriforme, con una pequeña prominencia. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

88 Pentatrichomonas hominis Trofozoito: –Mide de 5 a 14 µm, de forma redondeada u oval. –Presenta 5 flagelos. –Una membrana ondulante, que es bordeada por un sexto flagelo. –Posee un solo núcleo y un axostilo. –No presenta forma quística Trofozoito: –Mide de 5 a 14 µm, de forma redondeada u oval. –Presenta 5 flagelos. –Una membrana ondulante, que es bordeada por un sexto flagelo. –Posee un solo núcleo y un axostilo. –No presenta forma quística Facultad de Medicina Escuela de Medicina

89 Embadomonas y Retortamonas Para su diferenciación requieren coloraciones especiales, al igual que los dos géneros anteriores habitan el colon. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

90 Trichomonas tenax Habitante de la cavidad oral. Se reproduce por fisión binaria. No presenta quistes. Se transmite por la saliva Habitante de la cavidad oral. Se reproduce por fisión binaria. No presenta quistes. Se transmite por la saliva Facultad de Medicina Escuela de Medicina

91 Trichomonas tenax Trofozoito: –Es ovalado. –Mide de 5 a 16 µm de largo –Presenta 4 flagelos anteriores. –Posee membrana ondulante la cual está bordeada por un quinto flagelo. –Presenta un núcleo y un axostilo. Trofozoito: –Es ovalado. –Mide de 5 a 16 µm de largo –Presenta 4 flagelos anteriores. –Posee membrana ondulante la cual está bordeada por un quinto flagelo. –Presenta un núcleo y un axostilo. Facultad de Medicina Escuela de Medicina

92 Muchas Gracias Facultad de Medicina Escuela de Medicina


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