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Tricomoniosis. Tricomoniosis Infección causada por Trichomonas vaginalis, cuya principal manifestación clínica es la producción de flujo espumoso maloliente.

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1 Tricomoniosis

2 Tricomoniosis Infección causada por Trichomonas vaginalis, cuya principal manifestación clínica es la producción de flujo espumoso maloliente y prurito intenso en el área vulvar.

3 Morfología Trofozoíto Forma piriforme u ovoideForma piriforme u ovoide Un núcleo en la parte anteriorUn núcleo en la parte anterior Medidas X 10 a 30 micrasMedidas X 10 a 30 micras Con axostilo, membrana ondulante y costaCon axostilo, membrana ondulante y costa 4 flagelos4 flagelos Movimiento activoMovimiento activo

4 Ciclo de Vida Mucosa de las vías urinarias y genitales Trofozoítos División binaria Salen con las exudados Transmisión sexual

5 Epidemiología EEI : trofozoítoEEI : trofozoíto Vía de infección : sexualVía de infección : sexual Mecanismo de infección : coitoMecanismo de infección : coito Período de incubación : 4 a 28 díasPeríodo de incubación : 4 a 28 días Hábitat definitivo:Hábitat definitivo: Mujer Vagina y uretra, hasta cervix Mujer Vagina y uretra, hasta cervix Hombre Uretra, próstata a veces epidídimo. Hombre Uretra, próstata a veces epidídimo.

6 Epidemiología Reservorio : el hombreReservorio : el hombre Infección: alta en poblaciones de riesgo, entre 20 al 44%. 170 millones de casos anuales, 2 a 3 millones sintomáticos.Infección: alta en poblaciones de riesgo, entre 20 al 44%. 170 millones de casos anuales, 2 a 3 millones sintomáticos. Grupo etario más afectado: adultos con mayor actividad sexual (entre 20 y 45 años)Grupo etario más afectado: adultos con mayor actividad sexual (entre 20 y 45 años) Otro tipo de transmisión ? NeonatosOtro tipo de transmisión ? Neonatos Resistencia: humedad y pHResistencia: humedad y pH Relación con HIVRelación con HIV

7 Aspectos clínicos Mujer AsintomáticasAsintomáticas Tricomoniosis agudaTricomoniosis aguda Tricomoniosis crónicaTricomoniosis crónica Tricomoniosis culminanteTricomoniosis culminanteHombre AsintomáticosAsintomáticos Uretritis no gonocóccicaUretritis no gonocóccica

8 Tricomoniosis aguda Síntomas Vulvitis difusa, leucorrea amarillo-verdosa, mal oliente, flujo espumoso, con grumos y prurito.Vulvitis difusa, leucorrea amarillo-verdosa, mal oliente, flujo espumoso, con grumos y prurito. Sensación de quemadura en vagina y genitales externosSensación de quemadura en vagina y genitales externos El prurito lleva a escoriaciones y dermatitis.El prurito lleva a escoriaciones y dermatitis. Mucosa sensible al contacto: dispareuniaMucosa sensible al contacto: dispareunia Síntomas sicológicos: irritabiliadad, insomnioSíntomas sicológicos: irritabiliadad, insomnio Uretritis, cistitis, disuriaUretritis, cistitis, disuria

9 Tricomoniosis crónica Síntomas Disminuyen los síntomasDisminuyen los síntomas Disminuye el flujoDisminuye el flujo DolorDolor Prurito, dispareuniaPrurito, dispareunia En cualquier momento pasa a ser aguda Tricomoniosis culminante Los síntomas aumentanLos síntomas aumentan

10 Tricomoniosis en el hombre Síntomas Primariamente asintomáticos : 90%Primariamente asintomáticos : 90% Aguda Uretritis purulenta Ardor al orinar Pequeña descarga Prurito leve Disuria

11 Patogénesis Adhesión: presenta cuatro proteínas de adherencia, del lado opuesto a la membrana ondulante. Mecanismo de adhesión regulado por lactoferrina. Fe liberado ayuda a producción de adhesinas por el parásito.Fe liberado ayuda a producción de adhesinas por el parásito. Hemólisis: Mediada por receptores, lisa eritrocitos para obtener ácidos grasos y Fe, se cree que participan proteínas perforadoras. Interacción con flora vaginal: disminución de los Bacilos de Doderlein, aumento pH. Liberación de proteinasas

12 Evasión del sistema inmune ØNicho que ocupa: poco complemento ØMenstruación: menos complemento y menos activo. El Fe estimula la producción de productos citolíticos que degradan la porción C3 del complemento. ØProductos citolíticos: degradan complemento e inmunoglobulinas ØSe recubre con proteínas plasmáticas y no es reconocido ØVariación fenotípica y mimetismo molecular (enzima málica) ØSecreción de antígenos solubles que neutralizan sistema inmune.

13 Diagnóstico Mujer Examen de flujo vaginalExamen de flujo vaginal - Directo, cultivo, tinciones - Directo, cultivo, tinciones Examen de orinaExamen de orina Hallazgos de laboratorioHallazgos de laboratorioHombre Cultivo de líquido seminalCultivo de líquido seminal

14 Cuadro Clínico Trichomonas spp. Celulas epiteliales Leucocitos Lactobacilos Otras bacterias Normal-++++escasos++++ cocos cocobacilos Culminante Aguda Crónica Latente+/- ++++escasos++++

15 Tratamiento MetronidazolMetronidazol ClotrimazolClotrimazol Suspender lactanciaSuspender lactancia Tratamiento: no 100% efectivo, resistencia 5%Tratamiento: no 100% efectivo, resistencia 5%

16 Prevención FidelidadFidelidad Uso de condónUso de condón Tratamiento a los enfermosTratamiento a los enfermos Educación popularEducación popular Control de prostitutasControl de prostitutas

17 UNIVERSIDADDECIENCIASMEDICAS UNIVERSIDAD DE CIENCIAS MEDICAS AndrésVesalioGuzmán Andrés Vesalio Guzmán


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