Balantidiosis 2008 Jorge V. Vargas Carmiol Facultad de Medicina

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1 Balantidiosis 2008 Jorge V. Vargas Carmiol Facultad de Medicina
Escuela de Medicina Balantidiosis 2008 Jorge V. Vargas Carmiol

2 Sinonimia Disentería balantidiana Balantidiasis (incorrecta)
Facultad de Medicina, Escuela de Medicina Sinonimia Disentería balantidiana Balantidiasis (incorrecta)

3 Taxonomía Reino Protista Subreino Protozoa Phylum Ciliophora
Facultad de Medicina, Escuela de Medicina Taxonomía Reino Protista Subreino Protozoa Phylum Ciliophora Clase Kinetofragminophorea Subclase Vestibuliferia Orden Trichostomatida Familia Balantidiidae Género Balantidium (Claparéde y Lachmann, 1858) Especie Balantidium coli (Stein, 1862)

4 Balantidium coli (Stein, 1862)
Facultad de Medicina, Escuela de Medicina Agente etiológico Balantidium coli (Stein, 1862)

5 Agente etiológico, sinónimos
Facultad de Medicina, Escuela de Medicina Agente etiológico, sinónimos Paramoecium coli (Malmsten, 1857) Leukophyra coli (Stein, 1860) Holophyra coli (Leuckart, 1863)

6 Facultad de Medicina, Escuela de Medicina
Balantidiosis “Zoonosis producida por un protozoario ciliado, el Balantidium coli , cuyo hábitat es el intestino grueso del cerdo y del hombre.

7 Facultad de Medicina, Escuela de Medicina
Balantidiosis La infección humana es poco frecuente, comportándose el parásito como comensal o patógeno y produciendo ulceraciones que, a veces, perforan la pared intestinal.” César Naquira

8 Facultad de Medicina, Escuela de Medicina
Reseña histórica 1857 Malmsten lo descubre en las heces disentéricas de dos pacientes y lo llama Paramoecium coli

9 Facultad de Medicina, Escuela de Medicina
Reseña histórica 1858 Claparéde y Lachmann describen el género Balantidium usando como holotipo un ciliado obtenido del intestino de la rana.

10 1862 Stein lo reclasifica como Balantidium
Facultad de Medicina, Escuela de Medicina Reseña histórica 1862 Stein lo reclasifica como Balantidium

11 Distribución geográfica
Facultad de Medicina, Escuela de Medicina Distribución geográfica Se encuentra en los cerdos de climas templados y cálidos y en varias especies de monos en los trópicos.

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Biología

13 Presenta dos estadios:
Facultad de Medicina, Escuela de Medicina Biología Presenta dos estadios: Trofozoito Quiste

14 Biología Trofozoito: Entre 50 y 200 μm de longitud
Facultad de Medicina, Escuela de Medicina Biología Trofozoito: Entre 50 y 200 μm de longitud Entre 40 y 70 μm de ancho Cubierto de cilios de longitud uniforme que están en movimiento sincronizado constante

15 Facultad de Medicina, Escuela de Medicina
Biología Trofozoito: Es de forma piriforme, el extremo posterior es ancho y redondeado; siendo el extremo anterior algo más puntiagudo.

16 Facultad de Medicina, Escuela de Medicina
Biología Trofozoito: Citostoma, en uno de los lados del eje longitudinal del extremo anterior, hay una profunda depresión cónica donde los cilios son más largos que el resto y ayudan en la obtención del alimento.

17 Facultad de Medicina, Escuela de Medicina
Biología Trofozoito: Citopigio, es un pequeño orificio en el extremo posterior por donde las vacuolas contráctiles se vacían periódicamente eliminando así los residuos digestivos.

18 Facultad de Medicina, Escuela de Medicina
Biología Trofozoito: Citoplasma, contiene varias vacuolas digestivas y una o dos contráctiles

19 Facultad de Medicina, Escuela de Medicina
Biología Trofozoito: Núcleos, macronúcleo, tiene forma arriñonada y está repleto de gránulos de cromatina que se tiñen como una sola masa.

20 Facultad de Medicina, Escuela de Medicina
Biología Trofozoito: Núcleos, micronúcleo, tiene forma redondeada, se encuentra en el centro de la curvatura del macronúcleo, y aparentemente funciona como organelo cinético

21 Biología Quiste: De forma redondeada Mide entre 40 y 60 μm
Facultad de Medicina, Escuela de Medicina Biología Quiste: De forma redondeada Mide entre 40 y 60 μm Presenta doble membrana.

22 Facultad de Medicina, Escuela de Medicina
Biología Quiste: El enquistamiento se puede dar en el colon o después de la evacuación de heces semisólidas.

23 Facultad de Medicina, Escuela de Medicina
Biología Quiste: A diferencia de Endamoebidae, aquí no aumentan el número de núcleos durante la fase quística.

24 Biología Quiste: Es la forma infectante de la especie.
Facultad de Medicina, Escuela de Medicina Biología Quiste: Es la forma infectante de la especie.

25 Facultad de Medicina, Escuela de Medicina
Biología Quistes: Resistencia, a temperatura ambiente pueden permanecer viables 1 ó 2 días, y desaparecen al cabo de una semana.

26 Ocasionalmente, el ser humano
Facultad de Medicina, Escuela de Medicina Huésped reservorio El cerdo Primates no humanos Ratas Ocasionalmente, el ser humano

27 Se desconoce, se supone que es de pocos días.
Facultad de Medicina, Escuela de Medicina Período de incubación Se desconoce, se supone que es de pocos días.

28 Período de transmisibilidad
Facultad de Medicina, Escuela de Medicina Período de transmisibilidad Durante todo el lapso de la infección.

29 Mecanismos de transmisión
Facultad de Medicina, Escuela de Medicina Mecanismos de transmisión

30 La vía de infección es oral.
Facultad de Medicina, Escuela de Medicina Transmisión La vía de infección es oral. Lo más común es el contagio mediante los alimentos y bebidas contaminados con heces de cerdos que contienen quistes.

31 Transmisión Los alimentos y bebidas pueden contaminarse mediante:
Facultad de Medicina, Escuela de Medicina Transmisión Los alimentos y bebidas pueden contaminarse mediante: Contaminación del abastecimiento de agua Manipulación por individuos infectados Empleo de excrementos humanos o de cerdos como abono de huertas Descuido extremo de la higiene personal en hospicios, prisiones, manicomios, etc.

32 Facultad de Medicina, Escuela de Medicina
Patología

33 Patología Desenquistamiento:
Facultad de Medicina, Escuela de Medicina Patología Desenquistamiento: Sucede en el intestino delgado, una vez libres los trofozoitos, empiezan a migrar al colon.

34 Formación de colonias:
Facultad de Medicina, Escuela de Medicina Patología Formación de colonias: Los trofozoitos llegan al colon y se ponen en contacto con la mucosa y empiezan a agruparse en colonias. Inicia la acción lítica.

35 Patología Ulceración:
Facultad de Medicina, Escuela de Medicina Patología Ulceración: Se produce una lesión ulcerosa, generalmente con infiltración celular en la periferia, la lisis es favorecida por el movimiento mecánico del trofozoito y por la secreción de hialuronidasa.

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Patología Dentro de los tejidos, la multiplicación del Balantidium coli genera úlceras y abscesos superficiales en la mucosa y en la submucosa, los que pueden llegar a la capa muscular.

37 Facultad de Medicina, Escuela de Medicina
Patología Las úlceras son redondas, ovales o de forma irregular, con bordes despegados y fondo cubierto de material necrótico y pus.

38 Facultad de Medicina, Escuela de Medicina
Patología Los abscesos suelen ser pequeños, y al abrirlos se hallan llenos de material mucoide, que contiene gran número de parásitos.

39 Facultad de Medicina, Escuela de Medicina
Patología La invasión de tejidos extraintestinales es sumamente rara, aunque se han reportado casos de balantidiosis genital, pulmonar y hepática.

40 Facultad de Medicina, Escuela de Medicina
Sintomatología

41 Sintomatología Se pueden distinguir tres grupos de infectados
Facultad de Medicina, Escuela de Medicina Sintomatología Se pueden distinguir tres grupos de infectados

42 Sintomatología Portadores Enfermos agudos Enfermos crónicos
Facultad de Medicina, Escuela de Medicina Sintomatología Portadores Enfermos agudos Enfermos crónicos

43 Facultad de Medicina, Escuela de Medicina
Sintomatología Portadores, no presentan síntomas o signos atribuibles a la presencia del parásito y actúan como huésped reservorio.

44 Facultad de Medicina, Escuela de Medicina
Sintomatología Enfermos agudos, presentan una balantidiosis aguda o disentería balantidiana.

45 Se da en ellos un síndrome disentérico caracterizado por:
Facultad de Medicina, Escuela de Medicina Sintomatología Se da en ellos un síndrome disentérico caracterizado por: Mucosidades Sangre Pujo Tenesmo

46 También pueden presentar una diarrea con:
Facultad de Medicina, Escuela de Medicina Sintomatología También pueden presentar una diarrea con: Evacuaciones frecuentes y líquidas Dolores abdominales difusos Dolor preferencial en el marco cólico

47 Facultad de Medicina, Escuela de Medicina
Sintomatología Enfermos crónicos, presentan un cuadro no característico, con escasos síntomas, diarreas esporádicas y dolor abdominal intercalados con períodos de estreñimiento.

48 Es posible observar en los cuadros de balantidiosis:
Facultad de Medicina, Escuela de Medicina Sintomatología Es posible observar en los cuadros de balantidiosis: Anorexia Cefalea Insomnio Astenia Pérdida de peso

49 Facultad de Medicina, Escuela de Medicina
Epidemiología

50 Facultad de Medicina, Escuela de Medicina
Epidemiología En general la prevalencia de la balantidiosis es sumamente baja con respecto a otras parasitosis

51 Se han reportado brotes importantes en:
Facultad de Medicina, Escuela de Medicina Epidemiología Se han reportado brotes importantes en: 1971 En la isla de Truk, en la Micronesia, 110 casos. 1978 En las zonas fronterizas del Ecuador, una epidemia.

52 Facultad de Medicina, Escuela de Medicina
Epidemiología En general, los casos aislados son por infecciones a partir de los cerdos, y los brotes corresponden a diseminación de la enfermedad a partir de humanos infectados.

53 Educación de la población en general en aspectos de higiene.
Facultad de Medicina, Escuela de Medicina Medidas preventivas Educación de la población en general en aspectos de higiene. Educación y supervisión de las personas que manipulan alimentos.

54 Eliminación adecuada de excretas.
Facultad de Medicina, Escuela de Medicina Medidas preventivas Eliminación adecuada de excretas. Reducción al mínimo del contacto con heces de cerdos.

55 Facultad de Medicina, Escuela de Medicina
Medidas preventivas Protección de los sistemas de abastecimiento público de aguas contra la contaminación fecal porcina.

56 Facultad de Medicina, Escuela de Medicina
Medidas preventivas La cloración habitual del agua no destruye los quistes de Balantidium coli. Es mejor utilizar la ebullición para pequeñas cantidades.

57 Facultad de Medicina, Escuela de Medicina
Diagnóstico

58 Facultad de Medicina, Escuela de Medicina
Diagnóstico Identificación de quistes y trofozoitos en heces frescas o en material obtenido por sigmoidoscopía.

59 Se debe realizar diagnóstico clínico diferencial con:
Facultad de Medicina, Escuela de Medicina Diagnóstico Se debe realizar diagnóstico clínico diferencial con: Amebosis Tricocefalosis Disentería bacilar Colitis ulcerativa

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Muchas Gracias