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Balantidiosis Jorge V. Vargas Carmiol Facultad de Medicina Escuela de Medicina.

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1 Balantidiosis Jorge V. Vargas Carmiol Facultad de Medicina Escuela de Medicina

2 Sinonimia Disentería balantidiana Balantidiasis (incorrecta) Facultad de Medicina, Escuela de Medicina

3 Taxonomía –ReinoProtista –SubreinoProtozoa –PhylumCiliophora –ClaseKinetofragminophorea –SubclaseVestibuliferia –OrdenTrichostomatida –FamiliaBalantidiidae –Género Balantidium (Claparéde y Lachmann, 1858) –Especie Balantidium coli (Stein, 1862) Facultad de Medicina, Escuela de Medicina

4 Agente etiológico Balantidium coli (Stein, 1862) Facultad de Medicina, Escuela de Medicina

5 Agente etiológico, sinónimos Paramoecium coli (Malmsten, 1857) Leukophyra coli (Stein, 1860) Holophyra coli (Leuckart, 1863) Facultad de Medicina, Escuela de Medicina

6 Balantidiosis Zoonosis producida por un protozoario ciliado, el Balantidium coli, cuyo hábitat es el intestino grueso del cerdo y del hombre. Facultad de Medicina, Escuela de Medicina

7 Balantidiosis La infección humana es poco frecuente, comportándose el parásito como comensal o patógeno y produciendo ulceraciones que, a veces, perforan la pared intestinal. César Naquira Facultad de Medicina, Escuela de Medicina

8 Reseña histórica 1857Malmsten lo descubre en las heces disentéricas de dos pacientes y lo llama Paramoecium coli Facultad de Medicina, Escuela de Medicina

9 Reseña histórica 1858Claparéde y Lachmann describen el género Balantidium usando como holotipo un ciliado obtenido del intestino de la rana. Facultad de Medicina, Escuela de Medicina

10 Reseña histórica 1862Stein lo reclasifica como Balantidium Facultad de Medicina, Escuela de Medicina

11 Distribución geográfica Se encuentra en los cerdos de climas templados y cálidos y en varias especies de monos en los trópicos. Facultad de Medicina, Escuela de Medicina

12 Biología Facultad de Medicina, Escuela de Medicina

13 Biología Presenta dos estadios: –Trofozoito –Quiste Facultad de Medicina, Escuela de Medicina

14 Biología Trofozoito: –Entre 50 y 200 μm de longitud –Entre 40 y 70 μm de ancho –Cubierto de cilios de longitud uniforme que están en movimiento sincronizado constante Facultad de Medicina, Escuela de Medicina

15 Biología Trofozoito: –Es de forma piriforme, el extremo posterior es ancho y redondeado; siendo el extremo anterior algo más puntiagudo. Facultad de Medicina, Escuela de Medicina

16 Biología Trofozoito: –Citostoma, en uno de los lados del eje longitudinal del extremo anterior, hay una profunda depresión cónica donde los cilios son más largos que el resto y ayudan en la obtención del alimento. Facultad de Medicina, Escuela de Medicina

17 Biología Trofozoito: –Citopigio, es un pequeño orificio en el extremo posterior por donde las vacuolas contráctiles se vacían periódicamente eliminando así los residuos digestivos. Facultad de Medicina, Escuela de Medicina

18 Biología Trofozoito: –Citoplasma, contiene varias vacuolas digestivas y una o dos contráctiles Facultad de Medicina, Escuela de Medicina

19 Biología Trofozoito: –Núcleos, macronúcleo, tiene forma arriñonada y está repleto de gránulos de cromatina que se tiñen como una sola masa. Facultad de Medicina, Escuela de Medicina

20 Biología Trofozoito: –Núcleos, micronúcleo, tiene forma redondeada, se encuentra en el centro de la curvatura del macronúcleo, y aparentemente funciona como organelo cinético Facultad de Medicina, Escuela de Medicina

21 Biología Quiste: –De forma redondeada –Mide entre 40 y 60 μm –Presenta doble membrana. Facultad de Medicina, Escuela de Medicina

22 Biología Quiste: –El enquistamiento se puede dar en el colon o después de la evacuación de heces semisólidas. Facultad de Medicina, Escuela de Medicina

23 Biología Quiste: –A diferencia de Endamoebidae, aquí no aumentan el número de núcleos durante la fase quística. Facultad de Medicina, Escuela de Medicina

24 Biología Quiste: –Es la forma infectante de la especie. Facultad de Medicina, Escuela de Medicina

25 Biología Quistes: –Resistencia, a temperatura ambiente pueden permanecer viables 1 ó 2 días, y desaparecen al cabo de una semana. Facultad de Medicina, Escuela de Medicina

26 Huésped reservorio El cerdo Primates no humanos Ratas Ocasionalmente, el ser humano Facultad de Medicina, Escuela de Medicina

27 Período de incubación Se desconoce, se supone que es de pocos días. Facultad de Medicina, Escuela de Medicina

28 Período de transmisibilidad Durante todo el lapso de la infección. Facultad de Medicina, Escuela de Medicina

29 Mecanismos de transmisión Facultad de Medicina, Escuela de Medicina

30 Transmisión La vía de infección es oral. Lo más común es el contagio mediante los alimentos y bebidas contaminados con heces de cerdos que contienen quistes. Facultad de Medicina, Escuela de Medicina

31 Transmisión Los alimentos y bebidas pueden contaminarse mediante: –Contaminación del abastecimiento de agua –Manipulación por individuos infectados –Empleo de excrementos humanos o de cerdos como abono de huertas –Descuido extremo de la higiene personal en hospicios, prisiones, manicomios, etc. Facultad de Medicina, Escuela de Medicina

32 Patología Facultad de Medicina, Escuela de Medicina

33 Patología Desenquistamiento: –Sucede en el intestino delgado, una vez libres los trofozoitos, empiezan a migrar al colon. Facultad de Medicina, Escuela de Medicina

34 Patología Formación de colonias: –Los trofozoitos llegan al colon y se ponen en contacto con la mucosa y empiezan a agruparse en colonias.Inicia la acción lítica. Facultad de Medicina, Escuela de Medicina

35 Patología Ulceración: –Se produce una lesión ulcerosa, generalmente con infiltración celular en la periferia, la lisis es favorecida por el movimiento mecánico del trofozoito y por la secreción de hialuronidasa. Facultad de Medicina, Escuela de Medicina

36 Patología Dentro de los tejidos, la multiplicación del Balantidium coli genera úlceras y abscesos superficiales en la mucosa y en la submucosa, los que pueden llegar a la capa muscular. Facultad de Medicina, Escuela de Medicina

37 Patología Las úlceras son redondas, ovales o de forma irregular, con bordes despegados y fondo cubierto de material necrótico y pus. Facultad de Medicina, Escuela de Medicina

38 Patología Los abscesos suelen ser pequeños, y al abrirlos se hallan llenos de material mucoide, que contiene gran número de parásitos. Facultad de Medicina, Escuela de Medicina

39 Patología La invasión de tejidos extraintestinales es sumamente rara, aunque se han reportado casos de balantidiosis genital, pulmonar y hepática. Facultad de Medicina, Escuela de Medicina

40 Sintomatología Facultad de Medicina, Escuela de Medicina

41 Sintomatología Se pueden distinguir tres grupos de infectados Facultad de Medicina, Escuela de Medicina

42 Sintomatología Portadores Enfermos agudos Enfermos crónicos Facultad de Medicina, Escuela de Medicina

43 Sintomatología Portadores, no presentan síntomas o signos atribuibles a la presencia del parásito y actúan como huésped reservorio. Facultad de Medicina, Escuela de Medicina

44 Sintomatología Enfermos agudos, presentan una balantidiosis aguda o disentería balantidiana. Facultad de Medicina, Escuela de Medicina

45 Sintomatología Se da en ellos un síndrome disentérico caracterizado por: –Mucosidades –Sangre –Pujo –Tenesmo Facultad de Medicina, Escuela de Medicina

46 Sintomatología También pueden presentar una diarrea con: –Evacuaciones frecuentes y líquidas –Dolores abdominales difusos –Dolor preferencial en el marco cólico Facultad de Medicina, Escuela de Medicina

47 Sintomatología Enfermos crónicos, presentan un cuadro no característico, con escasos síntomas, diarreas esporádicas y dolor abdominal intercalados con períodos de estreñimiento. Facultad de Medicina, Escuela de Medicina

48 Sintomatología Es posible observar en los cuadros de balantidiosis: –Anorexia –Cefalea –Insomnio –Astenia –Pérdida de peso Facultad de Medicina, Escuela de Medicina

49 Epidemiología Facultad de Medicina, Escuela de Medicina

50 Epidemiología En general la prevalencia de la balantidiosis es sumamente baja con respecto a otras parasitosis Facultad de Medicina, Escuela de Medicina

51 Epidemiología Se han reportado brotes importantes en: 1971 En la isla de Truk, en la Micronesia, 110 casos En las zonas fronterizas del Ecuador, una epidemia. Facultad de Medicina, Escuela de Medicina

52 Epidemiología En general, los casos aislados son por infecciones a partir de los cerdos, y los brotes corresponden a diseminación de la enfermedad a partir de humanos infectados. Facultad de Medicina, Escuela de Medicina

53 Medidas preventivas Educación de la población en general en aspectos de higiene. Educación y supervisión de las personas que manipulan alimentos. Facultad de Medicina, Escuela de Medicina

54 Medidas preventivas Eliminación adecuada de excretas. Reducción al mínimo del contacto con heces de cerdos. Facultad de Medicina, Escuela de Medicina

55 Medidas preventivas Protección de los sistemas de abastecimiento público de aguas contra la contaminación fecal porcina. Facultad de Medicina, Escuela de Medicina

56 Medidas preventivas La cloración habitual del agua no destruye los quistes de Balantidium coli.Es mejor utilizar la ebullición para pequeñas cantidades. Facultad de Medicina, Escuela de Medicina

57 Diagnóstico Facultad de Medicina, Escuela de Medicina

58 Diagnóstico Identificación de quistes y trofozoitos en heces frescas o en material obtenido por sigmoidoscopía. Facultad de Medicina, Escuela de Medicina

59 Diagnóstico Se debe realizar diagnóstico clínico diferencial con: –Amebosis –Tricocefalosis –Disentería bacilar –Colitis ulcerativa Facultad de Medicina, Escuela de Medicina

60 Muchas Gracias Facultad de Medicina, Escuela de Medicina


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