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CASO CLINICO. RX DE TORAX O Tórax normolíneo, los tejidos blandos y extretorácicos y las estructuras óseas son normales,la densidad ósea, está conservada,

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1 CASO CLINICO

2 RX DE TORAX O Tórax normolíneo, los tejidos blandos y extretorácicos y las estructuras óseas son normales,la densidad ósea, está conservada, la pleuray los hemidiafragmas son de apariencia normal con ángulos cardiofrénicos y costodiafragmáticos libres. O Los hilios son de calibre normalcon la vascularidad pulmonar aumentada sin presentar imágenes radio opacas que sugieran infiltrado alveolar ni intersticial. O La silueta cardiovascular es de morfología normal identificando el perfil derecho y l perfil izquierdo normales, sin cardiomegalia. O PROCESO BRONQUITICO CRONICO

3 QSVN Glucosa152 urea64 Cr0.9 BUN29.9

4 GASOMETRIA ARTERIAL O PH 7.44 O PCO2 40 O Lac 1.7 O HCO3 27 O SO2 96

5 BHVN HB14 HTO44.8 LEUCOS14.1 NEUTROS84.4% LINFOS10.2 PLAQUETAS

6 ESVALORES Na140.2 K5.3 Cl105.3

7 TIEMPOS COSGULACIONVN TP11.9 TPT27.6

8 PFHVN PROTEINAS TOTALES5.2 GLOBULINA2.6 ALBUMINA2.6 ALT68 AST84 BD0.4 BI0.8

9 O CULTIVO DE EXPECTORACION: Cocos Gram positivos sensibles a gentamicina, eritromicina, trimetoprim sulfametoxasol, furazolidona. O BAAR 5 muestras negativo O PROTEINA C REACTIVA NEG O FACTOR REUMATOIDE NEG

10 TAC DE TORAX O Patrón en vidrio deslustrado, muy fino, difuso, que compromete ambos campos pulmonares de predominio en las bases, no hay procesos francos consolidativos, no hay líquido pleural ni datos de atrapamiento de aire, la amplitud del corazón y el mediastino son correctas, no hay megalias ni afección ósea mayor, no masas visiibles.

11 BIOPSIA DE PULMON O Pulmón totalmente afectado de manera difusa. En numerosos alveolos existen macrófagos y en varios conglomerados de fibrinay membranas hialinas. O En prácticamente todos los alveolos hay hiperplasia de neumocitos de tipo II e incontable exhiben cuerpos de Masson. O Las paredes alveolares están ensanchadas debido a fibrosis, tienen congestión vascular e infiltrado de células plasmáticas, linfocitos y macrófagos.

12 BIOPSIA DE PULMON O Se hallan varios acúmulos linfoides. O Las arterias son de aspecto normal O Se observan varios bronquiolos rotos, con infiltrados de neutrófilos, macrófagos y células plasmáticas. O Otros contienen en su luz macrófagos, neutrófilos y secreción mucinosa. O La pleura visceral es normal

13 BIOPSIA DE PULMON O LOBULOS SUPERIOR E INFERIOR DE PULMON DERECHO CON DAÑO ALVEOLAR DIFUSO EN FASES EXUDATIVA Y DE ORGANIZACIÓN, CON PREDOMINIO DE LA ORGANIZACIÓN.

14 ECOCARDIOGRAMA O Pericarditis inespecífica con derrame pericárdico secundario de localización posterior, leve-moderado, sin datos de tamponade cardiaco. O Función sistólica normal con una FEVI 57% O Movilidad segmentaria normal y concervada O Ligera dilatación del ventrículo derecho con datos de HAP moderada con una PSAP de 50 mmHg.

15 TRATAMIENTO O Metilprednisolona 1 gr en solución fisiológica 250 cc pasar en 3 hrs c/ 24 hrs. O Vancomicina 500 mg IV c/ 6 hrs O Enoxaparina 40 mg sc c/ 24 hrs


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