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Diferencias morfológicas, tiempo y tipos de grabado, materiales restaurativos ideales para dentición primaria y permanente. Cuando y porque decidir restaurar.

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Presentación del tema: "Diferencias morfológicas, tiempo y tipos de grabado, materiales restaurativos ideales para dentición primaria y permanente. Cuando y porque decidir restaurar."— Transcripción de la presentación:

1 Diferencias morfológicas, tiempo y tipos de grabado, materiales restaurativos ideales para dentición primaria y permanente. Cuando y porque decidir restaurar con amalgama, resina, ionómero de vidrio, Material Restaurador Intermedio (IRM) Coronas. Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Odontología Odontología Socio Preventiva Dr. Arturo de León Saldaña Integrantes: Melissa Maldonado Javier Alfredo Quiñonez José Luis Campos Edy Fernando Fernández Guatemala, 4 de julio del 2012

2 DIFERENCIAS MORFOLÓGICAS

3 Se clasifican según: Diseño de las arcadas Morfología externa Morfología Interna Morfología Radicular Acuña Ramos, Clara patricia, Morfología dental (en línea) Consultado el 27 de junio de Disponible en:

4 Diseño de Arcadas Diferencia en tamaño Tiempo en boca Numero de piezas Numero de grupos dentarios Inclinacion de las piezas Curva de Spee y wilson Proceso fisiologico de reabsorcion. Acuña Ramos, Clara patricia, Morfología dental (en línea) Consultado el 27 de junio de Disponible en:

5 Morfología Externa Color Volumen Ejes coronarios Proporción Corona – Raíz Rosales Escribá, Guillermo (2009). Morfología y Anatomia Dental 1era. Edición. Guatemala. Pp 120 – 121

6 Morfología Interna Esmalte Cuernos pulpares Proporcion de tejidos duros Rosales Escribá, Guillermo (2009). Morfología y Anatomia Dental 1era. Edición. Guatemala. Pp 120 – 121

7 Morfología Radicular Forma radicular Ubicación de raiz palatina Rosales Escribá, Guillermo (2009). Morfología y Anatomia Dental 1era. Edición. Guatemala. Pp 120 – 121

8 Tipos De Grabados Ácidos

9 Tipo I Cuando se desmineraliza el cuerpo o la cabeza del prisma de esmalte el grabado es de tipo I. Este tipo de grabado se alcanza dejando el acido grabador menos de 15 segundos en contacto con la superficie.

10 Tipo II Caracterizado por la perdida de estructura en la periferia del prisma, quedando el centro intacto. Este tipo de grabado se alcanza dejando el acido grabador por segundos en contacto con la superficie. Efectos del grabado ácido en la amelogénesis imperfecta hipomineralizada. Estudio microscópico y microanalítico. (en línea) Consultado el 27 de junio de Disponible en:

11 Tipo III El grabado tipo III es el resultante de una incorrecta desmineralización, creando una superficie amorfa e irregular que no es óptima para el sistema de adhesión, siendo imposible discernir alguna característica morfológica especial. Este tipo de grabado se alcanza dejando el acido grabador por mas de 25 segundos en contacto con la superficie Grabado Ácido (en línea) ) Consultado el 27 de junio de Disponible en:

12 Materiales de obturación en dentición temporal y permanente

13 Odontología 1. Odontología preventiva 2. Odontología restauradora La Odontología restauradora actual comienza en 1728 con Fouchard que es considerado el padre de la Odontología. Revista de la Asociación Dental Mexicana, Vol. LX, No. 4, Julio-Agosto 2003, pp

14 Materiales de obturación 1) Temporales (bases y sub- bases) Medicados: Hidróxido de Calcio (Dycal) Oxido de Zinc y Eugenol (Zoe) No Medicados Cemento de Fosfato de Zinc Cemento de Policarboxilato 2) Semipermanentes Cemento de Silicato 3) Permanentes Amalgama de Plata Oro Cohesivo Incrustaciones Resinas

15 Propiedades Generales de los materiales de Obturación Que sean insolubles a los fluidos bucales Que tengan resistencia a las fuerzas masticatorias Que tengan adaptabilidad a las paredes de la cavidad para impedir la perforación Que su coeficiente de expansión permita ser similar al del órgano dentario Que no tenga conductividad térmica Que tenga color similar al del diente Que sea sencillo de pulir y de retener los pulimentos Que sea fácil de manipular Que no sea tóxico a la pulpa, ni a los tejidos que lo rodean.

16 Elección del material de obturación factores del paciente Capacidad de cooperación paciente Control de la humedad Remanente dentario Riesgo cariogénico Patologías anexas

17 Elección del material de obturación factores del material 1. Propiedades 2. Facilidad de trabajo 3. Tiempo de trabajo 4. Tiempo de fraguado 5. Sistema de endurecimiento 6. Costo

18 Principio de máxima conservación del tejido sano Todo lo que la caries y/o el operador Han destruido no puede ser nunca más reconstruido con las características originales

19 Materiales de restauración 1. Amalgamas 2. Resinas compuestas 3. Ionómero de vidrio 4. Coronas metálicas preformadas (EN NIÑOS) 5. oro

20 Materiales de restauración piezas anteriores Ionómero de vidrio Resinas compuestas Coronas anteriores

21 Los IV como material de restauración Restauraciones clase I en piezas temporales Restauraciones clase II en piezas temporales? Restauraciones clase III en piezas temporales Restauraciones clase III en piezas permanentes en pacientes de alto riesgo o en diente que no pueden ser aislados Restauraciones clase V en piezas temporales Técnica a traumática Kenneth J. anusavice, Phillips ciencia de los Materiales dentales, 11va. Edición 2004, editoriales Elsevier, pag. 446_448.

22 Ventajas de cementos de vidrio Ionómero Libera flúor Biocompatible Se une químicamente tanto al esmalte como a la dentina Alta resistencia compresiva Tiene armonía óptica Aislante térmico y eléctrico Baja solubilidad tardía Compatibilidad con materiales de restauración Kenneth J. anusavice, Phillips ciencia de los Materiales dentales, 11va. Edición 2004, editoriales Elsevier, pag. 446_448.

23 Cementos de IV reforzados con resinas Aparecen en la época de los 90 Ionómero reforzado con resina de base (Vitrebond) 1. Previene la sensibilidad post operatoria bajo las resinas compuestas y protege el acceso bacteriano a los túbulos dentinarios (Scherer W 1990) 2. Libera flúor y tiene acción antimicrobiana

24 Resinas compuestas Clasificación de las RC Por tamaño de relleno: macrorelleno, microrelleno e hibridas Por forma de polimerización: Autocurado, fotocurado y curado dual.

25 Restauraciones preventivas con resina Las restauraciones preventivas con resinas son el tratamiento de elección para caries de puntos y fisuras con un adecuado aislamiento absoluto (Simonsen RJ 1980, Welbury RR, 1990)

26 Restauraciones indirectas de resina (incrustaciones) Estas restauraciones no son ampliamente utilizadas en niños Sin embargo son más exitosas tanto en dentición temporal como permanente (Motokawa 1990, Van Dijken 1994,)

27 Coronas totales de acero En grandes destrucciones dentarias que requieren una gran reconstrucción, debemos usar las coronas de acero inoxidable, son muy duraderas, protegen a toda la pieza dentaria, mantienen perfectamente la longitud de arcada, pero son de laboriosa preparación y es imprescindible la colaboración del paciente. Son ampliamente utilizadas en odontopediatría. Kenneth J. anusavice, Phillips ciencia de los Materiales dentales, 11va. Edición 2004, editoriales Elsevier, pag. 446_448.

28 Amalgama en odontología Es uno de los materiales más utilizados para obturaciones en odontología Composición y Propiedades de la amalgama Es una combinación principalmente de estaño, Plata, zinc, cobre y mercurio Corrosión: La amalgama es el único material donde el Sellado marginal mejora con el tiempo Toxiciidad: Inhalación de vapores de mercurio, Ingesta de Amalgama, Alergia al mercurio, Consideraciones medioambientales

29 La amalgama en la actualidad Para la American Academy of Pediatric Dentistry el material de elección para molares temporales es la AM y la coronas metálicas. (Pediatric Dent. 1998) Para la Brittish Society of Paediatric Dentistry priman otras alternativas más estéticas. En las escuela dentales Americanas, el material de elección para clase I y II en dientes temporales es la AM, aunque resinas compuestas y compómeros están alcanzando alguna popularidad.

30 Recomendaciones de uso de la amalgama dental El respaldo de la literatura recomienda el uso seguro y eficaz de la Amalgama en: Restauraciones clase I en dientes temporales y permanentes Restauraciones clase II en dientes temporales Restauraciones clase II en molares y premolares permanentes En Restauraciones clase V en molares temporales y Permanentes.

31 El oro en odontología El oro es un metal noble en estado puro, es blando, maleable, dúctil para obtener aumento de dureza, ductibilidad y resistencia en estas aleaciones el contenido de oro se mide en quilates. Este material de obturación a lo largo del tiempo ha sido y será el mejor material biocompatible con el diente pero su inaccesibilidad por coste lo hace el menos utilizado.

32 Indicaciones de los materiales restauradores

33 IONOMERO DE VIDRIO Usos: Material de obturación para cavidades por erosión, sellador de fisuras, recubrimiento pulpar por debajo de otros materiales restauradores. Como material de obturación temporal luego de pulputomias o TCR por no mas de 1 semana Restauraciones clase I en piezas temporales Restauraciones clase II en piezas temporales Restauraciones clase III en piezas temporales Restauraciones clase III en piezas permanentes en pacientes de alto riesgo o en diente que no pueden ser aislados Restauraciones clase V en piezas temporales Técnica a traumática Kenneth J. anusavice, Phillips ciencia de los Materiales dentales, 11va. Edición 2004, editoriales Elsevier, pag. 446_448.

34 INDICACIONES DE USO DE RC En piezas con adecuado aislamiento contra contaminación con saliva 1. Caries de puntos y fisuras (temporales y permanentes) 2. Caries de superficies oclusales en dentina; 3. Restauraciones clase II en temporales 4. Restauraciones clase II en permanentes (1/3 de la distancia intercuspídea) 5. Restauraciones clase V (tem. y perm.) 6. Restauraciones clase III (tem. y perm.) 7. Restauraciones clase IV (tem. y perm.)

35 Contraindicaciones de resina compuesta Cuando la pieza dentaria no puede ser aislada adecuadamente Lesiones mayores de 1/3 de la distancia intercuspidea Cuando una pieza temporal posterior tiene múltiples superficies a restaurar Pacientes de alto riesgo cariogénico

36 Indicación de la amalgama dental El respaldo de la literatura recomienda el uso seguro y eficaz de la Amalgama en: Restauraciones clase I en dientes temporales y permanentes Restauraciones clase II en dientes temporales Restauraciones clase II en molares y premolares permanentes En Restauraciones clase V en molares temporales y Permanentes.

37 Contraindicaciones de amalgama dental -Cuando paciente no quiera hacerse una restauración con amalgama (respetar siempre la opinión del paciente). -Más de 1/3 distancia intercuspídea: porque la amalgama hace efecto de cuña y se puede fracturar una de las cúspides de p.d. -Por estética, como en sectores anteriores que son más visibles. -Alergia a Hg o alguna aleación. Cuando la lesion solo se encuentra en esmalte Cuando la lesion se encuentre por debajo del punto de contacto

38 IRM Es una composición reforzada a base de óxido de zinc y eugenol, indicada para restauraciones temporarias de largo tiempo (aproximadamente 2 años) Phillips RW. La ciencia de los materiales dentales. 9ed. México: McGraw-Hill; 1993.

39 IRM y sus propiedades Solubilidad: Baja Adhesión: Buena adaptación a las cavidades Resistencia: Baja Estabilidad dimensional: Baja Capacidad antimicrobiana: Alta Camejo, Maria. Acta Odont. Venez. Vol 47 Nº 2 AÑO 2009

40 Oxido de Zinc y Eugenol Mejorado (IRM) CARACTERISTICASBENEFICIOS Composición a base de óxido de zinc y eugenol reforzado por polímeros Permite la confección de restauraciones temporarias de gran duración, pudiendo ser mantenidas en cavidades bucal hasta dos años Gran sellado marginal Menores índices de filtración marginal, lo que permite la transformación en el material de elección para las técnicas de sellado post endodóntico. Fraguado rápido Menor tiempo operatorio Alta resistencia a la compresión Material ideal para usar en base de restauraciones de amalgamas, logrando gran durabilidad de la misma Propiedades sedativas Menor índice de dolor post-operatorio.

41 GRACIAS


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