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CIFAO 2011 CONGRESO INTERNACIONAL DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGIA USAC 13 AL 15 DE JULIO 2011 13 AL 15 DE JULIO 2011VALORINSCRIPCIONES.

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2 CIFAO 2011 CONGRESO INTERNACIONAL DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGIA USAC 13 AL 15 DE JULIO AL 15 DE JULIO 2011VALORINSCRIPCIONES

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4 Reconstrucción del diente endodonciado Dr. José Fernando Avila González

5 Objetivos Restaurar la estructura dentaria, tanto en su función como en estética. Hermeticidad del conducto tratado

6 Características Destrucción de la corona dental (por caries, fractura o el acceso) Posibilidad de utilizar el conducto en la restauración.

7 Condicionantes de la reconstrucción 1. Entorno biológico: estado periodontal, y valorar el éxito del TCR.

8 2. Momento de la restauración: inmediato a la obturación del TCR, para evitar la filtración de bacterias y toxinas a través del conducto.

9 3. Tamaño y localización de la caries: caries extensas y accesos amplios aumentan la fragilidad estructural. caries extensas y accesos amplios aumentan la fragilidad estructural. El acceso reduce la resistencia coronaria en más del 50%.

10 4. Tipo de diente: anatomía de la corona, tamaño, forma y número de las raíces, función masticatoria, participación en una prótesis fija o removible

11 5. Requerimientos estéticos: eliminar la mayor cantidad de restos hemáticos ya que terminan de teñir de oscuro el diente.

12 El provisional y la restauracion final, deben, guardar: la la hermeticidad del conducto

13 La restauracion Depende de: Depende de: El tejido dentario remanente

14 Posibilidades de restauración Conservadora: solo restaurar con resina. Mas indicado en piezas anteriores. La amalgama no es un buen material para restauración definitiva ya que permite microfiltración y penetración de bacterias.

15 Suficiente tejido remanente sano: se puede ser conservador.

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20 PIEZAS POSTERIORES En posteriores es mejor restaurar con incrustación o corona total. En posteriores es mejor restaurar con incrustación o corona total. Restaurar la apertura cameral y la caries que motivó el TCR con resina (nucleo de resina) y Preparar el diente para recibir una corona total o incrustación.

21 Se debe sellar la porción coronal del conducto con un material hermético como la resina. Se debe sellar la porción coronal del conducto con un material hermético como la resina.

22 Las coronas e incrustaciones deben de quedar bien adaptadas a los márgenes de las preparaciones, para evitar microfiltración, que pueda ocacionar el fracaso de la endodoncia.

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26 En muchos casos no basta con el tejido remanente, lo que indica un anclaje complementario: pernos o formadentinas para Retención de la restauración.

27 La función de la fd. Es: retención del muñon para la restauración. NO REFUERZA EL DIENTE La preparación del La preparación del diente debe hacerse con diente debe hacerse con dique de goma dique de goma

28 Los formadentinas, se utilizan en : Raíces sanas Raíces sanas Raíces mecánicamente suficientes Morfología de conductos adecuada: evaluar la forma y longitud del conducto.

29 Al planificar un fd. Se debe analizar la colocación de los mismos en raíces muy curvas.

30 En un multirradicular Se recomienda, en distal de molares inferiores y palatal de superiores.

31 Características del fd. A más longitud mejor retención, conservando UN MINIMO DE 5 mm de gutapercha en el ápice, para dejar un buen sellado. 5 mm

32 Importante: el espacio entre la fd. y la gutapercha no debe ser mayor de 0.5 a 1 mm el espacio entre la fd. y la gutapercha no debe ser mayor de 0.5 a 1 mm

33 Tipos de formadentinas A. fd. Prefabricado B. fd. Colado

34 Fd. Prefabricado: De preferencia usar cementos de autocurado.

35 Al utlizar un fd. Prefabricado, es necesario el núcleo de resina, para mejor retención de la corona.

36 Fd. Colado Fd. Colado Los fd. No deben ser muy anchos para evitar debilitamiento de las paredes radiculares,

37 Un fd. No debe entrar forzado, y debe adaptarse a la forma del conducto porque podemos ocacionar la fractura de la raíz.

38 DOMOS PARA SOBREDENTADURAS

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40 Blanqueamiento interno de piezas anteriores con TCR

41 Desobturar el conducto a nivel de encía o 1 mm menos y colocar una capa de resina flow para cubrir la gutapercha.

42 Utilizar perborato sódico, o peroxido de carbamida y tapar con cavit. Evaluar cada 4 a 7 días, hasta llegar al color desado (2 o 3 citas).

43 Eliminar el perborato sódico y/o el peróxido de carbamida, luego colocar una resina dentro del conducto. Eliminar el perborato sódico y/o el peróxido de carbamida, luego colocar una resina dentro del conducto.

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