Ulceras Por Presión: UPP

Presentación del tema: "Ulceras Por Presión: UPP"— Transcripción de la presentación:

1 Ulceras Por Presión: UPP

2 UPP: Otro Gran Síndrome Geriátrico
MARCADOR DE FRAGILIDAD PREDICTOR DE MORTALIDAD INDICADOR DE CALIDAD ASISTENCIAL

3 SE PUEDE PREVENIR Y EVITAR

4 DENOMINACIONES MENOS APROPIADAS: ESCARA O ULCERA DE DECUBITO
DEFINICIÓN: pérdida de solución de continuidad de la piel en zonas donde contacta con una superficie ejerciendo presión, especialmente sobre prominencias óseas. CAUSA PRINCIPAL: Daño tisular con hipoxia y muerte celular... DENOMINACIONES MENOS APROPIADAS: ESCARA O ULCERA DE DECUBITO

5 ETIOLOGIA MULTIFACTORIAL

6 El diagnostico precoz mejora el pronostico y su ignorancia o descuido aumenta la morbi- mortalidad y ocasiona una evolución fatal

7 Se asocia a otros síndromes geriátricos

8 Frecuente en la vejez e infrecuente en otras edades

9 ZONAS MAS PROCLIVES

10 FACTORES DE RIESGO EXTRINSECOS INTRINSECOS PRESIÓN FRICCIÓN
CIGZALLAMIENTO HUMEDAD INTRINSECOS EDAD INMOVILIDAD INCONTINENCIA MALNUTRICIÓN OBESIDAD ANEMIA BAJA TA, D Cog....

11 GRADO I PIEL ÍNTEGRA CON ERITEMA QUE NO BLANQUEA A LA PRESIÓN (PREÚLCERA) LIMITADA SOLO A EPIDERMIS

12 GRADO II PÉRDIDA PARCIAL DE LA PIEL AFECTA A DERMIS Y EPIDERMIS ULCERA CUTANEA SUPERFCIAL

13 GRADO III PÉRDIDA DE TEJIDO CUTANEO CON AFECTACIÓN DE TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO PUEDE LLEGAR A FASCIA MUSSCULAR (CRÁTER)

14 GRADO IV EXTENSA NECROSIS TISULAR ATRAVIESA FASCIA MUSCULAR Y LLEGA A HUESO... PUEDE HABER CAVERNAS Y TRAYECTO SINUOSO IMPREVISIBLE LA INFECCIÓN ES HABITUAL

15 Descripción de la lesión:
Tamaño, bordes, fondo, profundidad, infección, características de los tejidos expuestos, localización, fecha de inicio, evolución... Protocolo e instrumentos de valoración (Norton, Bradem...)

16 NORTON: (5 parámetros) Estado físico general, Estado mental, Movilidad, Actividad, Incontinencia. Valor de cada uno de 0-4 Pc 16; < 16 riesgo moderado ; < 12 alto riesgo

17 BRADEN: (6 parámetros) Percepción sensorial, Humedad, Movilidad, Actividad, Nutrición, Fricción y cizalla Valor de cada uno de 1-3 Pc 16; < 16 riesgo alto ; riesgo moderado; > 18 bajo

18 Ulceras varicosas y arteriales

19 Características diferenciales:
Localización pref. maléolo tibial Desarrollo rápido Poco profunda Exudado abundante Bordes irregulares y hemorragic Dermatitis purpúrica pigmentada alrededor Poco dolor Mejora al elevar MI Clínica frecuente de insuficiencia venosa o Sd varicoso Pulsos pedios ++ Ulcera Varicosa

20 Características diferenciales:
Localización pref. dedos distales y prominencias óseas Desarrollo lento y tórpido Profunda Necrótica y con poca granulación y exudación Bordes regulares y nitidos Piel atrofica alrededor, pálida y con poco vello Dolor intenso Empeora al elevar MI Clínica frecuente de claudicación intermitente, Hta, DM, tabaquismo Pulsos pedios débiles o ausentes Úlcera Arterial

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30 Tratamiento: abordaje multidisciplinar
Evaluación exhaustiva de los FR (VGI) Atención y cuidado específico en cada fase o estadio Detección precoz. Evitar que progrese y se infecte