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VITILIGO. VITILIGO CONCEPTO ENFERMEDAD PROGRESIVA. MELANOCITOS DESTRUIDOS. BENIGNA ANTIESTÉTICA PROBLEMAS PSICOLÓGICOS. LA PALABRA DERIVA DE VITILUS=

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1 VITILIGO

2 VITILIGO CONCEPTO ENFERMEDAD PROGRESIVA. MELANOCITOS DESTRUIDOS. BENIGNA ANTIESTÉTICA PROBLEMAS PSICOLÓGICOS. LA PALABRA DERIVA DE VITILUS= BECERRO,

3 VITILIGO EPIDEMIOLOGIA 3O Y 5º LUGAR EN DERMOPATÍAS AFECTA A TODAS LAS RAZAS. AMBOS SEXOS. + AREAS EXPUESTAS AL SOL. ES MÁS EVIDENTE EN LAS PERSONAS DE PIEL OSCURA. FOTOTIPO CUTANEO IV A CUALQUIER EDAD. EDAD PICO AÑOS PREDOMINA EN EL ADULTO JOVEN

4 VITILIGO ETIOLOGIA ADQUIRIDO HEREDITARIO GEMELOS MONOCIGOTOS HLA-DR4 NEGROS B13 JUDIOS MARROQUIES BW-35 JUDIOS YEMENITAS CAUSAS MEDIOAMBIENTALES: ESTRÉS EMOCIONAL, QUEMADURAS Y TRAUMAS.

5 VITILIGO ETIOLOGIA AUSENCIA DE MELANOCITOS FUNCIONALES RESULTADO DE SU DESTRUCCIÓN. MELANOCITOS PRESENTES EN LA PIEL CON VITILIGO EN UN ESTADO INDIFERENCIADO SIN ACTIVIDAD MELANOGÉNICA.

6 VITILIGO ETIOLOGIA LA TEORÍA GENÉTICA ANTECEDENTES FAMILIARES HASTA EN UN 40%. PREDISPOSICIÓN TRANSMITIDA EN FORMA AUTOSÓMICA DOMINANTE. LA TEORÍA NEUROENDÓCRINA: PODRÍA EXISTIR UN NEUTRANSMISOR QUE ESTIMULARA O FRENARA A LOS MELANOCITOS DE DETERMINADA ÁREA.

7 Reported coexisting disorders Thyroıd disease Diabetes mellitus Adrenal insufficiency Lupus erythematosus Alopecia areata Myasthenia gravis Pernicious anaemia Rheumatoıd arthritis Sarcoidosis Chronic active hepatitis Vogt Koyanagi Harada syndrome Autoimmune polyglandular syndrome Multiple autoimmune disease Psoriasis Lichen planus VITILIGO ETIOLOGIA.

8 LA TEORÍA INMUNOLÓGICA ASOCIACIÓN CON ENFERMEDADES AUTOINMUNES LA TEORÍA PSICOSOMÁTICA EL VITILIGO PUEDE SER UN EQUIVALENTE CUTÁNEO DE LA ANGUSTIA O SUS CONSECUENCIAS. TEORÍA AUTOCITOTÓXICA: DISRUPCIÓN EN EL MECANISMO PROTECTOR INTRÍNSECO DE LOS MELANOCITOS QUE ELIMINAN TÓXICOS PRODUCTO DE LA MELANOGÉNESIS, COMO SON LOS ANÁLOGOS DE LA TIROSINA E INTERMEDIARIOS (DOPA, DOPACROMO, 5 -6 –DHIU). TEORÍA AUTOINMUNE: PRESENCIA DE LINFOCITOS EN DERMIS DE LESIONES TEMPRANAS.

9 TRANSFORMACION INTRACELULAR DE TIROSINASA. PREMELANINA- MELANINA.

10 VITILIGO FACTORES DE RIESGO. ACONTECIMIENTO, CRISIS O ENFERMEDAD. (PERDIDA DE EMPLEO, MUERTE DE UN FAMILIAR, ACCIDENTE, ENFERMEDAD SISTEMICA GRAVE. LESION FISICA QUEMADURAS SOLARES BRONCEADO GRADUAL

11 VITILIGO PATOLOGIA MACULA TIPICA DIAMETRO VARIOS MM-CM FORMA REDONDEADA – OVALADA. COLOR. BLANCO TIZA O LECHOSO BORDES LIGERAMENTE IRREGUARES A MENUDO FESTONEADOS. CARECE DE OTROS CAMBIOS EPIDERMICOS. EVOLUCIÓN IMPREDESCIBLE, ALGUNAS SE REPIGMENTAN ESPONTANEAMENTE Y OTRAS EN CAMBIO SON PERSISTENTES Y REBELDES A TODO TRATAMIENTO.

12 VITILIGO PATOLOGIA. VARIACIONES DE LA MACULA. VITILIGO TRICOMO. COLOR INTERMEDIO, CANELA UNIFORME, EVOLUCION DE MANERA NATURAL. CUADRICROMO. HIPERPIGMENTACION MACULAR PERIFOLICULAR O MARGINAL.

13 VITILIGO PATOLOGIA. VARIACIONES DE LA MACULA. VITILIGO INFLAMATORIO BORDE ERITEMATOSO Y ELEVADO MACULAS CONFETTI. DIAMETRO 1-2 MM

14 VITILIGO PATOLOGIA. DISTRIBUCION DE LAS MACULAS. FOCAL SEGMENTARIO MACULAS UNILATERALES GENERALIZADO. UNIVERSAL.

15 VITILIGO PATOLOGIA. MELANOCITOS EPIDERMIS NORMAL. LESION DE MELANOCITOS EN EPIDERMIS CON VITILIGO. Expert Reviews in Molecular Medicine c 2001 Cambridge University Press

16 VITILIGO FISIOPATOLOGIA. AFECCION DE LA UNIDAD QUERATINOCITO- CÉLULAS DE LANGERHANS- MELANOCITO (KLM).

17 VITILIGO FISIOPATOLOGIA.

18

19 VITILIGO CUADRO CLINICO MANCHAS ACRÓMICAS DE TODOS TAMAÑOS Y FORMAS, AISLADAS Y CONFLUENTES, BIEN LIMITADAS, DE SUPERFICIE LISA, CRÓNICAS Y ASINTOMÁTICAS QUE PUEDEN APARECER EN TODA LA PIEL. PREDOMINAN EN PÁRPADOS, NUCA, TRONCO, REGIONES GENITALES,

20 VITILIGO CUADRO CLINICO VITILIGO PERINÉVICO, APARECE UN HALO ACRÓMICO QUE VA DESPIGMENTANDO LENTAMENTE AL NEVO. EL PELO DE LA PIEL CABELLUDA, CEJAS Y PESTAÑAS PUEDE DESPIGMENTARSE CUANDO SALEN LAS MANCHAS EN ESOS SITIOS.

21 VITILIGO CUADRO CLINICO

22 VITILIGO. COMPLICACIONES IRITIS. ENFERMEDAD TIROIDEA DM. ENF. ADDISON ANEMIA PERNICIOSA. ALTERA DE MANERA IMPORTANTE EL PSIQUISMO Y EL BIENESTAR DEL PACIENTE.

23 VITILIGO DIAGNOSTICO DIAGNÓSTICO: CLÍNICO DX DIFERENCIAL MAL DEL PINTO LEUCODERMIA POR HIDROQUINONA ALBANISMO PIEBALDISMO LEUCODERMIAS POSLESIONALES.

24 VITILIGO TRATAMIENTO. CUIDADOS GENERALES. EXPLICACIÓN DEL PADECIMIENTO TRATAMIENTO TÓPICO. LOS PSORALENOS NATURALES O SINTÉTICOS ACEITE ESENCIAL DE LIMA O BERGAMOTA EN NIÑOS, LOS SINTETICOS COMO EL 8- METILPSORALENO USO DELICADO, PUEDEN CAUSAR GRAVES QUEMADURAS SI SE RECOMIENDAN SEGUIDOS DE EXPOSICIÓN SOLAR INCONTROLADA.

25 VITILIGO TRATAMIENTO. LA EXPOSICIÓN A LA LUZ ULTRAVIOLETA GRADUAL ÁCIDO RETINOICO CORTICOESTEROIDES. TRATAMIENTO SISTÉMICO. PSORALENOS PODER FOTOIRRITANTE, VÍA ORAL EN VITILIGOS MUY EXTENSOS PUEDEN CAUSAR FOTOSENSIBILIZACIÓN Y CATARATAS. CORTICOESTEROIDES

26 VITILIGO TRATAMIENTO. INMUNOMODULADORES LEVAMISOL, ISOPRINOSINE INMUNOSUPRESORES CICLOSPORINA TATUAJES Y AUTOINJERTOS PSICOTERAPIA ANSIOLÍTICOS

27 VITILIGO PRONOSTICO VARIABLE E IMPREDECIBLE. HAY MANCHAS QUE SUFREN REPIGMENTACIÓN ESPONTÁNEA AL LADO DE OTRAS QUE NO RESPONDEN A NINGÚN TRATAMIENTO.


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