La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

Causas yatrogénicas de injuria neonatal Jane Deacon RNC,MS,NNP Neonatal Nurse Practitioner The Childrens Hospital Denver, Colorado.

Presentaciones similares


Presentación del tema: "Causas yatrogénicas de injuria neonatal Jane Deacon RNC,MS,NNP Neonatal Nurse Practitioner The Childrens Hospital Denver, Colorado."— Transcripción de la presentación:

1 Causas yatrogénicas de injuria neonatal Jane Deacon RNC,MS,NNP Neonatal Nurse Practitioner The Childrens Hospital Denver, Colorado

2 Definación Una condici ón yatr ó genica es una enfermedad o afflici ó n que t í picamente es evitable. Una condici ón yatr ó genica es una enfermedad o afflici ó n que t í picamente es evitable. Nuestro objetivo es reducir injurios evitables

3 En el cuidado de los reci é n nacidos, muchas de las cosas com ú nes que hacemos tienen la posibilidad de hacerle da ñ o. En el cuidado de los reci é n nacidos, muchas de las cosas com ú nes que hacemos tienen la posibilidad de hacerle da ñ o. Categor í as: Complicaciónes maternas Aparatos médicos Aparatos médicos Injuria de tejido o piel Medicinas Catéteres y tubos

4 Injuria ó Daño materna como una causa de enfermedad yatrógena Estudio de 3 a ñ os en 16 estados que respresentan 55% de los nacimientos en los Estaduos Unidos ( ) = 240 muertes por la herida fetal (3.7/100,000 nacimientos). Estudio de 3 a ñ os en 16 estados que respresentan 55% de los nacimientos en los Estaduos Unidos ( ) = 240 muertes por la herida fetal (3.7/100,000 nacimientos). Accidente de coche 82% Accidente de coche 82% Armas de fuego 6% Armas de fuego 6% Caídas 3% Caídas 3% 91% 91% Otro- Heridas de la placental Otro- Heridas de la placental Fuego 9% Fuego 9% Violencia dom é stica Violencia dom é stica La muerte materna caus ó 27 de los 240 muertes de herida fetal La muerte materna caus ó 27 de los 240 muertes de herida fetal

5 Causas obstétricas -- Inducción electiva antes de 39 semanas de gestación Semanas de gestación % Ingresos al unidad de cuidado intensivo (NICU) % %

6 Injuria de tejido

7 Degradación prematura de la piel

8 Injuria de tejido a causa de antisépticos para la piel é Alcohol y Betadine fueron usados para insertar un cat é ter bajo de lampara radiante

9 Injuria de tejido a causa de antisépticos para la piel Debe reducir el uso de antisépticos Debe reducir el uso de antisépticos Puede usar agua estéril para limpiar la piel antes de insertar un catéter umbilical Puede usar agua estéril para limpiar la piel antes de insertar un catéter umbilical Si usa los antisépticos, debe quitarlos con agua estéril o salino lo antes posible Si usa los antisépticos, debe quitarlos con agua estéril o salino lo antes posible

10 Quemaduras quim í cas del calcio intravenoso

11 Quemaduras quimícas ó Bicarbonato s ó dico Usa de fenobarbital en cateterizacion umbilical

12 Necrolisis del tejido por fluidos intravenosos que han infiltrado

13 Injuria térmica al tejido é í Puede causar herida de tejido con fluidos térmicos que se usa para envolver las anomolías í La temperatura de fluidos que se aplican a las anomol í as debe ser menos de 40 grados

14 Injuria térmica al tejido L á mparas t é rmicas que se usan para la dermatitis del pa ñ al puden quemar la piel y no son recomendadas L á mparas t é rmicas que se usan para la dermatitis del pa ñ al puden quemar la piel y no son recomendadas Otros m é todos del cuidado de la piel son mejor para curar la dermatitis del pa ñ al. Otros m é todos del cuidado de la piel son mejor para curar la dermatitis del pa ñ al.

15 Necrolisis inducido por la presión íúó í Las piernas fueron envueltas juntos para 10 d í as desp ú es de la reparaci ó n de la ves í cula. Curar

16 Necrolisis inducido por la presión Por presion al colocar el CPAP Por presion al colocar el CPAP El aparato no debe descansar en los orficios nasales El aparato no debe descansar en los orficios nasales Necesita vigilar atentamente Necesita vigilar atentamente óó Degradaci ó n y curaci ó n de los orficios nasales

17 Cambio del tejido ó a. b. Estria en el paladar por una intubación prolongada ó ó c. Distorción de los orficios nasales por una intubación nasal a. b.b. c.

18 Abraciónes de la piel despúes de compresiónes del torax en RCP

19 Injuria por catéteres y tubos é Catéteres en la arteria umbilical Catéteres en las venas y las arterias Catéteres en las venas y las arterias Tubos de alimentación Tubos de alimentación Tubos en el pecho Tubos en el pecho

20 Tromboembolias arteriales Asociadas con catéteres en la arteria radiales y la arteria femoral Asociadas con catéteres en la arteria radiales y la arteria femoral Incidencia = 2.6% de prematuros y 0.3% de los recién nacidos de tiempo Incidencia = 2.6% de prematuros y 0.3% de los recién nacidos de tiempo La secuencia: La secuencia: Punción de la arteria espasmo trombosis Punción de la arteria espasmo trombosis Los recién nacidos tienen un riesgo más alta a causa de su estado protrombótico. Los recién nacidos tienen un riesgo más alta a causa de su estado protrombótico.

21 é (CAU) Catéteres en la arteria umbilical (CAU) La incidencia del trombosis La incidencia del trombosis Incidencia de complicaciónes graves: 17-20%. Incidencia de complicaciónes graves: 17-20%. En un estudio de 4,000 infantes con CAU, 41 tuvo una complicatión grave de tromboembolia En un estudio de 4,000 infantes con CAU, 41 tuvo una complicatión grave de tromboembolia Complicaciónes: Complicaciónes: Espasmo de la vena Espasmo de la vena Trombosis en la aorta Trombosis en la aorta Trombosis parcial o total de la arteria iliaca Trombosis parcial o total de la arteria iliaca Embolia en tejidos periféricos y vasculares Embolia en tejidos periféricos y vasculares

22 Eventos tromboembólicos de CAU

23

24 Complicación de un CAU que resulto en la pérdida de una extremidad

25 Trombosis en una arteria periférica a causa de un cateter é Esta injuria causo gangrena y la pérdida de la extremidad

26 Catéteres de venas que fueron insertados incorrectamente Eran insertados en un arteria con un vasopresor (dopamina) Pasta de nitroglicerina fue usado para vasodilatar Las puntas de los dedos fueron perdidas í El día 1 í El día 7

27 Imagen de una pierna gangrenada Catheter insertada incorrectamente

28 Un coágulo de sangre por catéter mal colocado ó á El bebe necesitó 6 semanas de heparina para curar el coágulo

29 Flebitis por catéter de vena ó Flogosis rojas con un cordón palpable

30 óó í Un cateter en la vena umbilical fue cortado sin querer durante la extracci ó n. Necesit ó un viaje al laboratorio de cateterismo card í aco para quitarlo.

31 Injuria por tubo de drenaje en cirugia toracica Tubos en el pecho cerca glandula mamario pueden causar una deformidad. Tubos en el pecho cerca glandula mamario pueden causar una deformidad.

32 Injuria por aparatos médicos

33 Trauma de aparatos médicos é Hematoma grande ocasionado por un catéter insertado para tratamiento con heparina. Los cirujanos drenaron 5 ml de sangre.

34 Accidente de respirador El tubo de espirar fue obstruido, causando la colección de aire subcutáneo (enfisema subcutaneo)

35 Colecci ó n intravenosa de aire causada por aire introducido en un catéter en la vena umbilical Mortalidad de 100%

36 Perforaci ó n por un tubo orogástrico en la atresia del es ó fago óí El esofago terminó aquí ó El tubo peforó la bolsa

37 Intubaci ó n con un tubo de alimentaci ó n

38 Aspiración de bario durante un estudio radiológico para la atresia del esófago

39 Errores de medicación

40 Errores de medicación Errores de medicación Un estudio de 4 años de 2,147 niños en las unidades de cuidado intensivo Un estudio de 4 años de 2,147 niños en las unidades de cuidado intensivo 315 errores de medicación = tasa de errores a 14.7% 315 errores de medicación = tasa de errores a 14.7% 60% de enfermeras 60% de enfermeras 30% de farmaceúticos 30% de farmaceúticos 3% de médicos 3% de médicos 79% no causó injuria al paciente 79% no causó injuria al paciente 10% causó injuria sin importancia 10% causó injuria sin importancia 10% causó injuria grave 10% causó injuria grave

41 Errores de medicación Errores de medicación Errores de preparación El turno de dia 40% El turno de dia 40% El turno de tarde 31% El turno de tarde 31% El turno de noche 29% El turno de noche 29% Medicamentos que pueden ocasional errores fatales en pediatria Medicamentos que pueden ocasional errores fatales en pediatria Penicilina Penicilina Calcio Calcio Cloruro potasio Cloruro potasio Heparina Heparina Insulina Insulina Digoxina Digoxina

42


Descargar ppt "Causas yatrogénicas de injuria neonatal Jane Deacon RNC,MS,NNP Neonatal Nurse Practitioner The Childrens Hospital Denver, Colorado."

Presentaciones similares


Anuncios Google