CON NEUMONIA, ENDOCARDITIS Y HEPATITIS FIEBRE Q CON ANEMIA E ICTERICIA En NIÑO DE 5 AÑOS HEMOLITICA. ESFEROCITOSIS CON ADENOPATIAS Y LINFOMONOCITOSIS.

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3 CON NEUMONIA, ENDOCARDITIS Y HEPATITIS FIEBRE Q CON ANEMIA E ICTERICIA En NIÑO DE 5 AÑOS HEMOLITICA. ESFEROCITOSIS CON ADENOPATIAS Y LINFOMONOCITOSIS ATIPICA MONONUCLEOSIS CON ADENOPATIAS, LINFOCITOSIS Y HEMÓLISIS LEUCEMIA LINFOIDE CRÓNICA CON ARTRITIS, FACTOR REUMATOIDE Y CITOPENIA SINDROME DE FELTY CON TROMBOPENIA Y PURPURA WERLHOF CON LEUCOCITOSIS, ACÚFENOS Y TROMBOSIS LEUCEMIA MIELOIDE

4 TRAS GOLPE En CABEZA CON MIDRIASIS HEMATOMA EPIDURAL En PACIENTE CON SINDROME SECO BUCO-OCULAR VASCULITIS En SJOGREN En PACIENTE En COMA CON OJOS DESVIADOS A LA HEMIPARESIA HEMORRAGIA En PROTUBERANCIA En NIÑO CON CONVULSIONES, BUFTALMOS Y ANGIOMA FACIAL STURGE WEBER KRABBE CON PARALISIS FACIAL HOMOLATERAL ACV CAPSULA INTERNA CON PARALISIS HIPOGLOSO HOMOLATERAL ACV BULBAR PACIENTE CON SIDA TOXOPLASMOSIS

5 ROSADO FUGAZ ABDOMINAL CON OBNUBILACION FIEBRE TIFOIDEA ANGIOMAS CUTANEOMUCOSOS CON PELIOSIS ROCHALIMAEA LESIONES ANULARES CON POLINEURITIS Y ARTRITIS BORRELIOSIS DE LYME GRANULOMATOSIS SEPTICA En RN CON MENINGITIS LISTERIA CON ADENOPATIAS, SINDROME NEFROTICO Y PROCTITIS SIFILIS PURPURICO En PACIENTE CON MENINGITIS MENINGOCOCO En PACIENTE CON FARINGITIS, ADENOPATIAS Y LINFOCITOSIS

6 CON DEBILIDAD MUSCULAR E HIPORREFLEXIA POLINEURITIS – EATON LAMBERT CON POLIURIA, POLIDIPSIA Y ACIDOSIS SECRECION ECTOPICA DE PTH CON ARTRITIS CON DOBLE CONTORNO ÓSEO BAUMBERGER MARIE CON DEBILIDAD MUSCULAR, POLIURIA, POLIDIPSIA Y ALCALOSIS CUSHING ECTOPICO CON ESTREÑIMIENTO Y DISTENSION ABDOMINAL SEUDOOBSTRUCCION INTESTINAL CON HIPERCALCEMIA E HIPERFOSFOREMIA METASTASIS CON CONFUSION E HIPONATREMIA SIADH

7 En REPOSO En PACIENTE CON RAYNAUD Y DISFAGIA ESCLERODERMIA DE ESFUERZO En PACIENTE CON SOPLO SISTOLICO ESTENOSIS AORTICA – MHO En PACIENTE CON ESPLENOMEGALIA Y PRURITO POLICITEMIA En PACIENTE CON ANEMIA Y BABINSKI MEGALOBLASTOSIS CON TROMBOSIS MUY PROLONGADO TRAS BEBIDAS FRIAS ESPASMO DE ESOFAGO En PACIENTE CON HTA, HIPERGLUCEMIA Y TUNEL CARPIANO ACROMEGALIA En NIÑO CON EXANTEMA Y ADENOPATIAS KAWASAKY

8 CON FRACASO RENAL TRAS CAPTOPRIL ESTENOSIS BILATERAL CON HEMATURIA Y OLIGURIA TRAS FARINGITIS POST ESTREPTOCOCICA CON HIPOPOTASEMIA Y ALCALOSIS HIPERALDOSTERONISMO CON HEMOLISIS, OLIGURIA Y FIBROSIS PULMONAR CRISIS RENAL DE LA ESCLERODERMIA CON NEFROLITIASIS Y OSTEOPENIA HIPERPARATIROIDISMO CON HEMATURIA, OLIGURIA E HIPOCOMPLEMENTEMIA MESANGIOCAPILAR, LUPUS, ESTREPTO CON EXANTEMA, HEMATURIA Y OLIGURIA NEFRITIS INTERSTICIAL En NIÑO CON DILATACION RENAL E INFECCIONES NEFROPATIA POR REFLUJO

9 PRECEDIDA DE COLITIS COLANGITIS ESCLEROSANTE CON PERDIDA DE PESO Y HEMATEMESIS CANCER PERIAMPULAR TRAS AÑOS DE PRURITO CIRROSIS BILIAR PRIMARIA CON ASCITIS, ASTERIXIS Y HEMATEMESIS CIRROSIS CON ASCITIS En PACIENTE CON HIPERTRICOSIS PORFIRIA CUTANEA TARDA TRAS UN PERIODO DE DEBILIDAD Y ANOREXIA HEPATITIS VIRICA CON FIEBRE DE 40 Y DOLOR ABDOMINAL COLANGITIS AGUDA CON DIABETES, DISNEA Y ARTRITIS HEMOCROMATOSIS

10 ESTREÑIMIENTO, FRIO Y TUNEL CARPIANO HIPOTIROIDISMO DEBILIDAD, HIPOTENSION Y TETANIA SPI TIPO 1 POLIURIA, POLIDIPSIA, HIPERTENSION, TETANIA HIPERALDOSTERONISMO CEFALEA Y AMENORREA PROLACTINOMA (MUCHOS MAS) POLIURIA, HIPERTENSION Y NODULO TIROIDEO MEN TIPO 2 TEMBLOR, DIARREA, PERDIDA PESO, EXOFTALMOS HIPERTIROIDISMO HIPOTENSION E HIPOGLUCEMIA En PACIENTE VIH CITOMEGALOVIRUS O TBC INSOMNIO, TEMBLOR, CEFALEA, PESADILLAS HIPOGLUCEMIA (INSULINOMA, ADDISON....)

11 UVEITIS + NEUMONITIS + ADENOPATIAS HILIARES SARCOIDOSIS EXANTEMA + DEBILIDAD + DOLOR + PAPULAS DEDOS POLIDERMATOMIOSITIS ERITEMA NODOSO + UVEITIS + ULCERAS ORALES BEHÇET DIARREA + HIPOTENSION + PROTEINURIA AMILOIDOSIS DISNEA + UVEITIS + DOLOR LUMBAR ESPONDILITIS ANQUILOSANTE DOLOR ABDOMINAL + PURPURA + HIPERTENSION PAN ARTRITIS + PROTEINURIA + DISNEA + ESCLERITIS ARTRITIS REUMATOIDE ARTRALGIAS + ACV + ABORTOS ANTICOAGULANTE LUPICO

12 ALCALOSIS E HIPOPOTASEMIA MENOS HIPERTENSION DIURETICOS O BARTTER VASCULITIS MENOS AFECTACION PULMONAR PAN MALABSORCION MENOS DEFICIT DE B12 CELIAQUIA SANGRADO CON COAGULACION NORMAL MENOS TIEMPO DE SANGRIA TROMBOPENIA VIH CON NODULOS PULMONARES MENOS REDUCCION DE CD4 ENDOCARDITIS CON EMBOLIA PULMONAR CUSHING MENOS ELEVACION DE ACTH SUPRARRENAL BIOPSIA RENAL NORMAL MENOS FUSION PODOCITOS SNLM

13 ARTRITIS POR COCO GRAM NEGATIVO GONOCOCO HEMATEMESIS POR UN HELMINTO ESQUISTOSOMA HEPATOESPLENOMEGALIA POR UN HONGO CANDIDA En LEUCEMIA RAYNAUD POR FUMAR TROMBOANGEITIS OBLITERANTE AMENORREA SECUNDARIA POR NO TENER CUIDADO EMBARAZO TEMBLOR Y NERVIOSISMO POR QUERER ADELGAZAR TIROTOXICOSIS FACTICIA FIBROSIS PULMONAR POR INTENTAR CURARTE LA LEUCEMIA SINDROME DEL ACIDO RETINOICO

14 TRATAMIENTO DEL FEMUR PARTIDO POR LA MITAD CLAVO INTRAMEDULAR ERUPCION ROJO SALMON ENTRE LAS PIERNAS ERITRASMA PRESIÓN AURÍCULA DERECHA: RAIZ CUADRADA PERICARDITIS CONSTRICTIVA BRADICARDIA CON EPISODIOS DE TAQUICARDIA SINDROME DEL SENO ADELGAZAMIENTO Y PANCITOPENIA POR VECTORES LEISHMANIASIS DERIVADAS DEL INFARTO INFERIOR Y V.DERECHO II, III, aVF, V4R LA VERTEBRA AL CUADRADO ESPONDILITIS ANQUILOSANTE SE TRATA CON PAN INTEGRAL OBESIDAD

15 INICIO El CUARTO DIA CON BUEN ESTADO GENERAL LACTANCIA MATERNA CON ANEMIA A LAS SEIS HORAS DE VIDA HEMOLITICA CON PICO DE 7 mg A LOS 3 DIAS DE VIDA FISIOLOGICA CON MICROCEFALIA, PURUPURA Y HEPATOMEGALIA CITOMEGALOVIRUS PERSISTE DOS SEMANAS CON B.DIRECTA ALTA ATRESIA VIAS BILIARES CON AUMENTO DE ALFA FETOPROTEINA HEPATITIS NEONATAL CON LLANTO RONCO Y ESTREÑIMIENTO HIPOTIROIDISMO

16 PREMATURO CON DISTRES A LAS 8 HORAS CON HIPOVENTILACION Y BRONCOGRAMA AEREO DISTRES RESPIRATORIO FIEBRE, PATRÓN INTERSTICIAL Y CULTIVO CON COCO + AGALACTIAE TRAS CESAREA, TAQUIPNEA Y CISURITIS PULMON HUMEDO POSTERMINO CON MECONIO En L.A. Y ZONAS DE ENFISEMA ASPIRACION MECONIAL PREMATURO QUE REQUIRIO OXIGENO CON RX PATRON En ESPONJA DISPLASIA BRONCOPULMONAR

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20 LOS OJOS...

21 GERIATRÍA EXISTEN CAMBIOS RELACIONADOS CON LA EDAD QUE PUEDEN DAR LUGAR A CONSECUENCIAS PATOLÓGICAS SI SE SOBRECARGA EL ÓRGANO O SISTEMA O SE AÑADEN OTROS FACTORES, COMO FÁRMACOS:

22 GERIATRÍA MÁS GRASA: TENDENCIA OBESIDAD MENOS AGUA CORPORAL: TENDENCIA ANOREXIA PRESBIOPÍA: CEGUERA OPACIFICACIÓN CRISTALINOS: CATARATA PRESBIACUSIA: SORDERA MALA TOLERANCIA GLUCOSA: DIABETES BAJA CAPTACIÓN Y ELIMINACIÓN DE T4: DISFUNCIÓN TIROIDEA DÉFICIT VITAMINA D: OSTEOMALACIA MENOS REFLEJO TUSÍGENO: ASPIRACIONES MENOS ELASTICIDAD PULMONAR - DLCO: DISNEA ARTERIAS RÍGIDAS: HIPERTROFIA VI - HTA SISTÓLICA - SÍNCOPE MENOS RESPUESTA BETA: MALA RESPUESTA A ESTRÉS BARORRECEPTORES MENOS SENSIBLES. HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA PEOR FUNCIÓN HEPÁTICA: MÁS EFECTOS ADVERSOS FÁRMACOS MENOS ACIDEZ GÁSTRICA: PEOR ABSORCIÓN MENOS MOTILIDAD COLON: ESTREÑIMIENTO BAJA FUNCIÓN LINFOCITOS T: ANERGIA MAS AUTOANTICUERPOS: FALSOS POSITIVOS. POSIBLE ENFERMEDAD MENOS FILTRADO GLOMERULAR: NO EXCRECIÓN FÁRMACOS - FALLO RENAL MAL MANEJO DEL AGUA: TENDENCIA A ALTERACIÓN SODIO PLASMÁTICO

23 GERIATRÍA ATROFIA VAGINAL - URETRAL: DISPAREUNIA - ITU HIPERPLASIA PRÓSTATA: RETENCIÓN ORINA - ADENOMA MENOS DENSIDAD ÓSEA: OSTEOPOROSIS ATROFIA ENCEFÁLICA (OLVIDOS BENIGNOS): DEMENCIA MENOS CATECOLAMINAS: DEPRESIÓN MENOS DOPAMINA: PARKINSON PEOR REFLEJO ENDEREZAMIENTO: BALANCEO POSTURAL - CAÍDAS REDUCCIÓN FASE 4 SUEÑO: DESPERTAR TEMPRANO PEOR REGULACIÓN TÉRMICA: HIPOTERMIA. PUEDE SER NORMAL LIBERACIÓN REFLEJOS FRONTALES, AUSENCIA DE REFLEJO AQUÍLEO Y DE SENSIBILIDAD VIBRATORIA EN PIES.

24 EVALUACIÓN MÉDICA DEL ANCIANO: EXPLORACIÓN ESTADO MENTAL PRUEBA RÁPIDA: - PRUEBA DEL RELOJ: PONER EL RELOJ A UNA HORA DETERMINADA PRUEBAS MÁS DETALLADAS: - MMSE DE FOLSTEIN (LOBO EN ESPAÑA)

25 EVALUACIÓN MÉDICA DEL ANCIANO: ESTUDIO DE LA CAPACIDAD FUNCIONAL CAPACIDAD PARA REALIZAR ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA: - KATZ, BARTHEL CAPACIDAD PARA REALIZAR ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA - LAWTON-BRODY ESCALA DE INCAPACIDAD: - DE LA CRUZ ROJA ESCALA DE NECESIDAD DE ATENCIÓN - GERONTE

26 TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES EN EL ANCIANO INCONTINENCIA: CAUSAS FARMACOLÓGICAS - BENZODIACEPINAS - ALCOHOL - ALFA BLOQUEANTES - DIURÉTICOS - IECAS (POR LA TOS) - ROSIGLITAZONA - CELECOXIB: (NICTURIA) RETENCIÓN: CAUSAS FARMACOLÓGICAS - ANTICOLINÉRGICOS - OPIÁCEOS - ANTAGONISTAS DEL CALCIO (-DIPINOS) - VINCRISTINA

27 TRATAMIENTO EN EL ANCIANO: CAÍDAS - FRACTURAS 5% - HEMATOMA SUBDURAL: PUEDE PASAR INADVERTIDO - RABDOMIOLISIS -

28 GERIATRÍA ULCERAS DE PRESIÓN: TRATAMIENTO: - NO USAR ROSCOS EN LOS SENTADOS EN SILLA DE RUEDAS: AUMENTAN EDEMA Y CONGESTIÓN VENOSA - GRADO I: HIGIENE Y EVITAR COMPRESIÓN - GRADO II Y MAYORES: HERIDA LIMPIA Y HÚMEDA - II QUE NO CURAN EN DOS SEMANAS ATB LOCALES - SIGNOS DE INFECCIÓN (CELULITIS - OSTEOMIELITIS) CULTIVOS Y HEMOCULTIVOS. ATB - GRADOS III-IV IDEM + DESBRIDAMIENTO