UVEITIS + NEUMONITIS + ADENOPATIAS HILIARES SARCOIDOSIS EXANTEMA + DEBILIDAD + DOLOR + PAPULAS DEDOS POLIDERMATOMIOSITIS ERITEMA NODOSO + UVEITIS +

Presentación del tema: "UVEITIS + NEUMONITIS + ADENOPATIAS HILIARES SARCOIDOSIS EXANTEMA + DEBILIDAD + DOLOR + PAPULAS DEDOS POLIDERMATOMIOSITIS ERITEMA NODOSO + UVEITIS +"— Transcripción de la presentación:

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3 UVEITIS + NEUMONITIS + ADENOPATIAS HILIARES SARCOIDOSIS EXANTEMA + DEBILIDAD + DOLOR + PAPULAS DEDOS POLIDERMATOMIOSITIS ERITEMA NODOSO + UVEITIS + ULCERAS ORALES BEHÇET DIARREA + HIPOTENSION + PROTEINURIA AMILOIDOSIS DISNEA + UVEITIS + DOLOR LUMBAR ESPONDILITIS ANQUILOSANTE DOLOR ABDOMINAL + PURPURA + HIPERTENSION PAN ARTRITIS + PROTEINURIA + DISNEA + ESCLERITIS ARTRITIS REUMATOIDE ARTRALGIAS + ACV + ABORTOS ANTICOAGULANTE LUPICO

4 ALCALOSIS E HIPOPOTASEMIA MENOS HIPERTENSION DIURETICOS O BARTTER VASCULITIS MENOS AFECTACION PULMONAR PAN MALABSORCION MENOS DEFICIT DE B12 CELIAQUIA SANGRADO CON COAGULACION NORMAL MENOS TIEMPO DE SANGRIA TROMBOPENIA VIH CON NODULOS PULMONARES MENOS REDUCCION DE CD4 ENDOCARDITIS CON EMBOLIA PULMONAR CUSHING MENOS ELEVACION DE ACTH SUPRARRENAL BIOPSIA RENAL NORMAL MENOS FUSION PODOCITOS SNLM

5 ARTRITIS POR COCO GRAM NEGATIVO GONOCOCO HEMATEMESIS POR UN HELMINTO ESQUISTOSOMA HEPATOESPLENOMEGALIA POR UN HONGO CANDIDA En LEUCEMIA RAYNAUD POR FUMAR TROMBOANGEITIS OBLITERANTE AMENORREA SECUNDARIA POR NO TENER CUIDADO EMBARAZO TEMBLOR Y NERVIOSISMO POR QUERER ADELGAZAR TIROTOXICOSIS FACTICIA FIBROSIS PULMONAR POR INTENTAR CURARTE LA LEUCEMIA SINDROME DEL ACIDO RETINOICO

6 TRATAMIENTO DEL FEMUR PARTIDO POR LA MITAD CLAVO INTRAMEDULAR ERUPCION ROJO SALMON ENTRE LAS PIERNAS ERITRASMA PRESIÓN AURÍCULA DERECHA: RAIZ CUADRADA PERICARDITIS CONSTRICTIVA BRADICARDIA CON EPISODIOS DE TAQUICARDIA SINDROME DEL SENO ADELGAZAMIENTO Y PANCITOPENIA POR VECTORES LEISHMANIASIS DERIVADAS DEL INFARTO INFERIOR Y V.DERECHO II, III, aVF, V4R LA VERTEBRA AL CUADRADO ESPONDILITIS ANQUILOSANTE SE TRATA CON PAN INTEGRAL OBESIDAD

7 ESTREÑIMIENTO, FRIO Y TUNEL CARPIANO HIPOTIROIDISMO DEBILIDAD, HIPOTENSION Y TETANIA SPI TIPO 1 POLIURIA, POLIDIPSIA, HIPERTENSION, TETANIA HIPERALDOSTERONISMO CEFALEA Y AMENORREA PROLACTINOMA (MUCHOS MAS) POLIURIA, HIPERTENSION Y NODULO TIROIDEO MEN TIPO 2 TEMBLOR, DIARREA, PERDIDA PESO, EXOFTALMOS HIPERTIROIDISMO HIPOTENSION E HIPOGLUCEMIA En PACIENTE VIH CITOMEGALOVIRUS O TBC INSOMNIO, TEMBLOR, CEFALEA, PESADILLAS HIPOGLUCEMIA (INSULINOMA, ADDISON....)

8 TRAS GOLPE En CABEZA CON MIDRIASIS HEMATOMA EPIDURAL En PACIENTE CON SINDROME SECO BUCO-OCULAR VASCULITIS En SJOGREN En PACIENTE En COMA CON OJOS DESVIADOS A LA HEMIPARESIA HEMORRAGIA En PROTUBERANCIA En NIÑO CON CONVULSIONES, BUFTALMOS Y ANGIOMA FACIAL STURGE WEBER KRABBE CON PARALISIS FACIAL HOMOLATERAL ACV CAPSULA INTERNA CON PARALISIS HIPOGLOSO HOMOLATERAL ACV BULBAR PACIENTE CON SIDA TOXOPLASMOSIS

9 CON NEUMONIA, ENDOCARDITIS Y HEPATITIS FIEBRE Q CON ANEMIA E ICTERICIA En NIÑO DE 5 AÑOS HEMOLITICA. ESFEROCITOSIS CON ADENOPATIAS Y LINFOMONOCITOSIS ATIPICA MONONUCLEOSIS CON ADENOPATIAS, LINFOCITOSIS Y HEMÓLISIS LEUCEMIA LINFOIDE CRÓNICA CON ARTRITIS, FACTOR REUMATOIDE Y CITOPENIA SINDROME DE FELTY CON TROMBOPENIA Y PURPURA WERLHOF CON LEUCOCITOSIS, ACÚFENOS Y TROMBOSIS LEUCEMIA MIELOIDE

10 ROSADO FUGAZ ABDOMINAL CON OBNUBILACION FIEBRE TIFOIDEA ANGIOMAS CUTANEOMUCOSOS CON PELIOSIS ROCHALIMAEA LESIONES ANULARES CON POLINEURITIS Y ARTRITIS BORRELIOSIS DE LYME GRANULOMATOSIS SEPTICA En RN CON MENINGITIS LISTERIA CON ADENOPATIAS, SINDROME NEFROTICO Y PROCTITIS SIFILIS PURPURICO En PACIENTE CON MENINGITIS MENINGOCOCO En PACIENTE CON FARINGITIS, ADENOPATIAS Y LINFOCITOSIS

11 CON ANEMIA POR DÉFICIT DE B12 + RECTORRAGIA + FISURA ANAL ENFERMEDAD DE CROHN EN PACIENTE CON EPOC TIOTROPIO – SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO CON FIEBRE EN INMIGRANTE QUE VIENE DE NICARAGUA GIARDIASIS ? CON RAYNAUD – HTA – PIROSIS, TOS SECA Y DISNEA ESCLERODERIA - SOBRECRECIMIENTO CON DERMATITIS HERPETIFORME CELIAQUÍA CON INFECCIONES PIÓGENAS RESPIRATORIAS DE REPETICIÓN HIPOGAMMAGLOBULINEMIA CON ANEMIA MEGALOBLÁSTICA Y NIVELES ELEVADOS DE FÓLICO SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO CON ACRODERMATITIS, CANDIDIASIS E INFECCIÓN POR PSEUDOMONAS HIPOCINQUEMIA CON LINFOPENIA Y ASCITIS QUILOSA LINFANGIECTASIA

12 EN PACIENTE FUMADOR CON HEMATURIA Y MASA ABDOMINAL METÁSTASIS O SÍNDROME DE STAUFFER CON HIPERGLUCEMIA, DISNEA E HIPOGONADISMO HEMOCROMATOSIS CON ICTERICIA, FIEBRE, COLURIA, ACOLIA Y ACRODERMATITIS HEPATITIS B CON AST MAYOR QUE ALT Y AUMENTO VCM ALCOHÓLICA CON COREOATETOSIS Y ANEMIA HEMOLÍTICA WILSON CON ANEMIA PERNICIOSA, VITÍLIGO Y TIROIDITIS AUTOINMUNE CON ENCEFALOPATÍA EN NIÑO QUE ACABA DE TENER VARICELA SÍNDROME DE REYE EN PACIENTE CON ARTROSIS SEVERA TOXICIDAD POR PARACETAMOL EN JOVEN CON FIEBRE, FARINGITIS Y ADENOPATÍAS MONONUCLEOSIS

13 FA + DOLOR LUMBAR + HEMATURIA + AUMENTO LDH INFARTO - TC HELICOIDAL – FIBRINOLISIS - TROMBECTOMÍA ANTECEDENTES FAMILIARES + ANEMIA + ICTERICIA + HEMATURIA DREPANOCITOSIS – ELECTROFORESIS - HIDROXIUREA FIEBRE ALTA + ESCALOFRÍOS + ICTERICIA + HIPOTENSIÓN + OLIGURIA PIELONEFRITIS AGUDA – ECO – GAMMA – CULTIVOS – CEFAS 3ªó QUINOLONAS… NIÑO RETRASO CRECIMIENTO + pH 7,17 + HIPOPOTASEMIA + LITIASIS ACIDOSIS TUBULAR TIPO I – ACIDIFICACIÓN URINARIA – HCO3 + K CROHN + TROMBOSIS + EDEMAS + HIPERCOLESTEROLEMIA SINDROME NEFRÓTICO POR AMILOIDOSIS – BIOPSIA GS - COLCHICINA (?) ARTRALGIAS + DIARREA CON SANGRE + PÚRPURA + HEMATURIA SCHONLEIN HENOCH – BIOPSIA IgA - CORTICOIDES INSUFICIENCIA CARDIACA + PROTEINURIA + EDEMAS + JOROBAS BIOPSIA NEFROPATÍA MEMBRANOSA – YA HECHO – ARA-II - CORTICOIDES EXANTEMA FACIAL + ARTRALGIAS + HEMATURIA + HIPOCOMPLEMENTEMIA LUPUS – ANA – ANTI DNA – CORTICOIDES (+ CICLOFOSFAMIDA?) OLIGURIA + CREATININA ELEVADA + HTA + ACIDOSIS GAP ELEVADO + LITIASIS INTOXICACIÓN POR ETILENGLICOL – ESTUDIO TÓXICOS – DIÁLISIS - ETANOL FALLO RENAL CRÓNICO + DIÁLISIS + ARTRITIS + TÚNEL CARPO AMILOIDOSIS – BIOPSIA GS - TRASPLANTE

14 DOLOR PIERNA + DOLOR TÓRAX + DISNEA + HEMOPTISIS EMBOLIA PULMONAR – ANGIOTC – HEPARINA (rtPA?) MUJER 22 AÑOS + DISNEA + TOS SECA + QUILOTÓRAX + NEUMOTÓRAX LINFANGIOLEIOMIOMATOSIS – TC – BIOPSIA – PROGESTÁGENOS… FUMADOR + NÓDULO PULMONAR + HIPONATREMIA + DEBILIDAD DISTAL + PARESTESIAS CÁNCER PULMONAR + SIADH + POLINEURITIS PARANEOPLÁSICA – BIOPSIA – PET-TC – EMG – TTO SEGÚN BIOPSIA – RESTRICCIÓN LÍQUIDOS FIEBRE + DOLOR TORÁCICO + ESPUTO VERDE + GRIPE LA SEMANA PASADA NEUMONÍA – RX - CULTIVOS – CEFALOSPORINAS + CLOXACILINA FUMADOR + OBESO + DM + CIANOSIS + INFECCIONES DE REPETICIÓN + COR PULMONALE EPOC – RADIOGRAFÍA - GASOMETRÍA – EFR – BETA + ANTI Ach + Cc… O2? EPILÉPTICO + FIEBRE + TOS CON EXPECTORACIÓN MALOLIENTE ABSCESO PULMONAR – RADIOGRAFÍA – CULTIVOS - AUGMENTINE ENFERMEDAD DE LA MOTONEURONA + INSUFICIENCIA RESPIRATORIA + GRADIENTE NORMAL + REDUCCIÓN CAPACIDAD VITAL EN DECÚBITO PARÁLISIS DIAFRAGMA – Rx TÓRAX – FISIOTERAPIA – O2 - VM TRABAJADOR DE LA CONSTRUCCIÓN + DISNEA + TOS + ACROPAQUIAS ASBESTOSIS – RX – TACAR – CORTICOIDES ? ESTUDIANTE MEDICINA EN PRÁCTICAS DE FARMA. CADA VEZ QUE VA, DISNEA Y TOS ALVEOLITIS ALÉRGICA – Rx – PRECIPITINAS – NO IR A PRÁCTICAS

15 ERITEMA NODOSO + MENINGITIS + ÚLCERAS ORALES + UVEÍTIS + VAGINITIS BEHÇET – BIOPSIA – CORTICOIDES – ANTI TNF ERITEMA NODOSO + FIEBRE + ARTRALGIAS + ADENOPATÍAS HILIARES SARCOIDOSIS – BIOPSIA + Rx – TAC – CORTICOIDES (?)… MUJER 28 AÑOS + ACV + AUSENCIA DE PULSO BRAZO DERECHO TAKAYASU – PET-TC – ANGIOGRAFÍA – CORTICOIDES ? 8 AÑOS + EXANTEMA + FIEBRE + MIOCARDITIS + ARTRITIS + FERRITINA ALTA ARTRITIS CRÓNICA JUVENIL (STILL) – Rx- ECO - CORTICOIDES URETRITIS + DERMATOSIS PIE Y PENE + CONJUNTIVITIS + ARTRITIS PIE ARTRITIS REACTIVA – HLA – LÍQUIDO SINOVIAL – AINEs – ANTI TNF- Cc DISFAGIA + PIROSIS + ESTEATORREA + RAYNAUD + HTA + TOS SECA ESCELRODERMIA – SEROLOGÍA – TACAR – CORTICOIDES + IECAs + ATB (?) ANCIANO CON GNRP + PÚRPURA + pANCA PAN MICROSCÓPICA – BIOPSIA – CORTICOIDES + IS + AAP + HEPARINA MUJER 25 AÑOS ANEMIA + ÚLCERAS ORALES + DERRAME PLEURAL + DEPRESIÓN LUPUS (?) – ANA - CORTICOIDES ARTRITIS EN MANOS + NÓDULOS CUTÁNEOS + ESCLERITIS + PLEURITIS ARTRITIS REUMATOIDE – FR – ANTICITRULINA – Rx – MTX (AINE-Cc- ANTI TNF?) HEMATURIA + PÚRPURA + MONONEURITIS + HEMOPTISIS + SINUSITIS WEGENER – cANCA – BIOPSIA – CICLOFOSFAMIDA (+ PDN) FIEBRE + ANEMIA + CEFALEA + VSG ACELERADA + DOLOR HOMBROS ARTERITIS TEMPORAL + POLIMIALGIA – F.OJO – ECO – BIOPSIA - Cc

16 CON DEBILIDAD MUSCULAR E HIPORREFLEXIA POLINEURITIS – EATON LAMBERT CON POLIURIA, POLIDIPSIA Y ACIDOSIS SECRECION ECTOPICA DE PTH CON ARTRITIS CON DOBLE CONTORNO ÓSEO BAUMBERGER MARIE CON DEBILIDAD MUSCULAR, POLIURIA, POLIDIPSIA Y ALCALOSIS CUSHING ECTOPICO CON ESTREÑIMIENTO Y DISTENSION ABDOMINAL SEUDOOBSTRUCCION INTESTINAL CON HIPERCALCEMIA E HIPERFOSFOREMIA METASTASIS CON CONFUSION E HIPONATREMIA SIADH

17 NEFROPATÍA LUPUS, SEMILUNA Glomerulonefritis focal segmentaria con hialinosis. Depósitos electrón densos subendoteliales en un foco de hialinosis

18 Entero-RM, corte coronal, T2. Figura 28 1, Hígado. 2, Columna vertebral. 3, Canal Espinal. 4, Riñón derecho. 5, útero. 6, Ala ilíaca izquierdo. 7, Riñón izquierdo. 8, Bazo.

19 Entero-RM, corte coronal, T2. Figura 5 1, Hígado. 2, Vesícula biliar. 3, Estómago. 4, Colon transverso. 5, Intestino delgado. 6, Sigmoideo. 7, Ciego.

20 Entero-RM, corte coronal, T2. Figura 14 1, Hígado. 2, Vena porta. 3, ángulo cólico derecho (hepático). 4, Colon ascendente. 5, Ala ilíaca derecho. 6, Vejiga urinaria. 7, Sigmoideo. 8, Ala ilíaca izquierdo. 9, Aorta Abdominal. 10, Intestino delgado. 11, Bazo. 12, Colon. 13, Estómago.

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22 Corte axial del abdomen. Imagen 1. 1, Pulmón derecho. 2, Vena hepática derecha. 3, Hígado. 4, Vena hepática izquierda. 5, Estómago. 6, ángulo esplénico del colon. 7, Bazo. 8, Pulmón izquierdo. 9, Aorta.

23 Corte axial del abdomen. Imagen 3 1, Diafragma. 2, Aorta. 3, Glándula suprarrenal izquierda. 4, Polo superior del riñón izquierdo. 5, Bazo. 6, Arteria esplénica. 7, Colon. 8, Estómago. 9, Vena porta. 10, Hígado. 11, Costilla.

24 Corte axial del abdomen. Imagen 6 1, Vena cava inferior. 2, Riñón derecho. 3, Aorta abdominal. 4, Arteria mesentérica superior. 5, Riñón izquierdo. 6, Intestino delgado. 7, Colon. 8, Vena porta. 9, Hígado.

25 Corte axial del abdomen. Imagen 8 1, Vena cava inferior. 2, Riñón derecho. 3, Origen de la arteria renal derecha. 4, Aorta. 5, Riñón izquierdo. 6, Colon descendente. 7, Arteria mesentérica superior. 8, vena mesentérica superior. 9, Vesícula biliar. 10, Hígado.

26 Corte axial del abdomen. Imagen 12 1, Colon transverso. 2, Hígado. 3, Riñón derecho. 4, Vena cava inferior. 5, Aorta. 6, Polo inferior del riñón izquierdo. 7, Colon descendente. 8, Músculo recto mayor del abdomen.

27 Corte axial del abdomen. Imagen 14 1, Músculo recto mayor del abdomen. 2, Hígado. 3, Riñón derecho. 4, Vena cava inferior. 5, Canal espinal. 6, Aorta. 7, Músculo oblicuo externo. 8, músculo oblicuo interno. 9, Músculo transverso del abdomen. 10, Intestino delgado.

28 Reconstrucción coronal. Imagen 18 1, Pulmón derecho. 2, Hígado. 3, Vesícula biliar. 4, Ciego. 5, Vejiga urinaria. 6, Corazón 7, Estómago. 8, Colon. 9, Intestino delgado. 10, Colon sigmoideo.

29 Sistema de Estadificación GOLD para Severidad de EPOC EstadioDescripciónHallazgos (basado en FEV1 postbroncodilatador) 0En riesgoFactores de riesgo y síntomas crónicos pero espirometría normal ILeveRelación VEF1/CVF menor al 70% VEF1 de al menos el 80% del valor predicho Puede tener síntomas IIModeradoRelación VEF1/CVF menor al 70% VEF1 50% menor del 80% del valor predicho Puede tener síntomas crónicos IIISeveroRelación VEF1/CVF menor al 70% VEF1 30% menor del 50% del valor predicho Puede tener síntomas crónicos IVMuy severoRelación VEF1/CVF menor al 70% VEF1 menor del 30% del valor predicho o VEF1 menor del 50% del valor predicho más síntomas crónicos severos GOLD = Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease; EPOC = enfermedad pulmonar obstructiva crónica; VEF1 = volumen espiratorio forzado en un segundo; CVF = capacidad vital forzada.

30 TUMOR COSTAL PLACAS DE ASBESTO ASPERGILOSIS TUMOR PANCOAST

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32 En REPOSO En PACIENTE CON RAYNAUD Y DISFAGIA ESCLERODERMIA DE ESFUERZO En PACIENTE CON SOPLO SISTOLICO ESTENOSIS AORTICA – MHO En PACIENTE CON ESPLENOMEGALIA Y PRURITO POLICITEMIA En PACIENTE CON ANEMIA Y BABINSKI MEGALOBLASTOSIS CON TROMBOSIS MUY PROLONGADO TRAS BEBIDAS FRIAS ESPASMO DE ESOFAGO En PACIENTE CON HTA, HIPERGLUCEMIA Y TUNEL CARPIANO ACROMEGALIA En NIÑO CON EXANTEMA Y ADENOPATIAS KAWASAKY

33 CON FRACASO RENAL TRAS CAPTOPRIL ESTENOSIS BILATERAL CON HEMATURIA Y OLIGURIA TRAS FARINGITIS POST ESTREPTOCOCICA CON HIPOPOTASEMIA Y ALCALOSIS HIPERALDOSTERONISMO CON HEMOLISIS, OLIGURIA Y FIBROSIS PULMONAR CRISIS RENAL DE LA ESCLERODERMIA CON NEFROLITIASIS Y OSTEOPENIA HIPERPARATIROIDISMO CON HEMATURIA, OLIGURIA E HIPOCOMPLEMENTEMIA MESANGIOCAPILAR, LUPUS, ESTREPTO CON EXANTEMA, HEMATURIA Y OLIGURIA NEFRITIS INTERSTICIAL En NIÑO CON DILATACION RENAL E INFECCIONES NEFROPATIA POR REFLUJO

34 PRECEDIDA DE COLITIS COLANGITIS ESCLEROSANTE CON PERDIDA DE PESO Y HEMATEMESIS CANCER PERIAMPULAR TRAS AÑOS DE PRURITO CIRROSIS BILIAR PRIMARIA CON ASCITIS, ASTERIXIS Y HEMATEMESIS CIRROSIS CON ASCITIS En PACIENTE CON HIPERTRICOSIS PORFIRIA CUTANEA TARDA TRAS UN PERIODO DE DEBILIDAD Y ANOREXIA HEPATITIS VIRICA CON FIEBRE DE 40 Y DOLOR ABDOMINAL COLANGITIS AGUDA CON DIABETES, DISNEA Y ARTRITIS HEMOCROMATOSIS

35 INICIO El CUARTO DIA CON BUEN ESTADO GENERAL LACTANCIA MATERNA CON ANEMIA A LAS SEIS HORAS DE VIDA HEMOLITICA CON PICO DE 7 mg A LOS 3 DIAS DE VIDA FISIOLOGICA CON MICROCEFALIA, PURUPURA Y HEPATOMEGALIA CITOMEGALOVIRUS PERSISTE DOS SEMANAS CON B.DIRECTA ALTA ATRESIA VIAS BILIARES CON AUMENTO DE ALFA FETOPROTEINA HEPATITIS NEONATAL CON LLANTO RONCO Y ESTREÑIMIENTO HIPOTIROIDISMO

36 PREMATURO CON DISTRES A LAS 8 HORAS CON HIPOVENTILACION Y BRONCOGRAMA AEREO DISTRES RESPIRATORIO FIEBRE, PATRÓN INTERSTICIAL Y CULTIVO CON COCO + AGALACTIAE TRAS CESAREA, TAQUIPNEA Y CISURITIS PULMON HUMEDO POSTERMINO CON MECONIO En L.A. Y ZONAS DE ENFISEMA ASPIRACION MECONIAL PREMATURO QUE REQUIRIO OXIGENO CON RX PATRON En ESPONJA DISPLASIA BRONCOPULMONAR

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40 LOS OJOS...

41 GERIATRÍA EXISTEN CAMBIOS RELACIONADOS CON LA EDAD QUE PUEDEN DAR LUGAR A CONSECUENCIAS PATOLÓGICAS SI SE SOBRECARGA EL ÓRGANO O SISTEMA O SE AÑADEN OTROS FACTORES, COMO FÁRMACOS:

42 GERIATRÍA MÁS GRASA: TENDENCIA OBESIDAD MENOS AGUA CORPORAL: TENDENCIA ANOREXIA PRESBIOPÍA: CEGUERA OPACIFICACIÓN CRISTALINOS: CATARATA PRESBIACUSIA: SORDERA MALA TOLERANCIA GLUCOSA: DIABETES BAJA CAPTACIÓN Y ELIMINACIÓN DE T4: DISFUNCIÓN TIROIDEA DÉFICIT VITAMINA D: OSTEOMALACIA MENOS REFLEJO TUSÍGENO: ASPIRACIONES MENOS ELASTICIDAD PULMONAR - DLCO: DISNEA ARTERIAS RÍGIDAS: HIPERTROFIA VI - HTA SISTÓLICA - SÍNCOPE MENOS RESPUESTA BETA: MALA RESPUESTA A ESTRÉS BARORRECEPTORES MENOS SENSIBLES. HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA PEOR FUNCIÓN HEPÁTICA: MÁS EFECTOS ADVERSOS FÁRMACOS MENOS ACIDEZ GÁSTRICA: PEOR ABSORCIÓN MENOS MOTILIDAD COLON: ESTREÑIMIENTO BAJA FUNCIÓN LINFOCITOS T: ANERGIA MAS AUTOANTICUERPOS: FALSOS POSITIVOS. POSIBLE ENFERMEDAD MENOS FILTRADO GLOMERULAR: NO EXCRECIÓN FÁRMACOS - FALLO RENAL MAL MANEJO DEL AGUA: TENDENCIA A ALTERACIÓN SODIO PLASMÁTICO

43 GERIATRÍA ATROFIA VAGINAL - URETRAL: DISPAREUNIA - ITU HIPERPLASIA PRÓSTATA: RETENCIÓN ORINA - ADENOMA MENOS DENSIDAD ÓSEA: OSTEOPOROSIS ATROFIA ENCEFÁLICA (OLVIDOS BENIGNOS): DEMENCIA MENOS CATECOLAMINAS: DEPRESIÓN MENOS DOPAMINA: PARKINSON PEOR REFLEJO ENDEREZAMIENTO: BALANCEO POSTURAL - CAÍDAS REDUCCIÓN FASE 4 SUEÑO: DESPERTAR TEMPRANO PEOR REGULACIÓN TÉRMICA: HIPOTERMIA. PUEDE SER NORMAL LIBERACIÓN REFLEJOS FRONTALES, AUSENCIA DE REFLEJO AQUÍLEO Y DE SENSIBILIDAD VIBRATORIA EN PIES.

44 EVALUACIÓN MÉDICA DEL ANCIANO: EXPLORACIÓN ESTADO MENTAL PRUEBA RÁPIDA: - PRUEBA DEL RELOJ: PONER EL RELOJ A UNA HORA DETERMINADA PRUEBAS MÁS DETALLADAS: - MMSE DE FOLSTEIN (LOBO EN ESPAÑA)

45 EVALUACIÓN MÉDICA DEL ANCIANO: ESTUDIO DE LA CAPACIDAD FUNCIONAL CAPACIDAD PARA REALIZAR ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA: - KATZ, BARTHEL CAPACIDAD PARA REALIZAR ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA - LAWTON-BRODY ESCALA DE INCAPACIDAD: - DE LA CRUZ ROJA ESCALA DE NECESIDAD DE ATENCIÓN - GERONTE

46 TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES EN EL ANCIANO INCONTINENCIA: CAUSAS FARMACOLÓGICAS - BENZODIACEPINAS - ALCOHOL - ALFA BLOQUEANTES - DIURÉTICOS - IECAS (POR LA TOS) - ROSIGLITAZONA - CELECOXIB: (NICTURIA) RETENCIÓN: CAUSAS FARMACOLÓGICAS - ANTICOLINÉRGICOS - OPIÁCEOS - ANTAGONISTAS DEL CALCIO (-DIPINOS) - VINCRISTINA

47 TRATAMIENTO EN EL ANCIANO: CAÍDAS - FRACTURAS 5% - HEMATOMA SUBDURAL: PUEDE PASAR INADVERTIDO - RABDOMIOLISIS -

48 GERIATRÍA ULCERAS DE PRESIÓN: TRATAMIENTO: - NO USAR ROSCOS EN LOS SENTADOS EN SILLA DE RUEDAS: AUMENTAN EDEMA Y CONGESTIÓN VENOSA - GRADO I: HIGIENE Y EVITAR COMPRESIÓN - GRADO II Y MAYORES: HERIDA LIMPIA Y HÚMEDA - II QUE NO CURAN EN DOS SEMANAS ATB LOCALES - SIGNOS DE INFECCIÓN (CELULITIS - OSTEOMIELITIS) CULTIVOS Y HEMOCULTIVOS. ATB - GRADOS III-IV IDEM + DESBRIDAMIENTO