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FIBRINOLISIS EN PACIENTE CON SCASEST NO TIEMPO DE UTILIDAD 6 PRIMERAS HORAS CRITERIOS REPERFUSIÓN CESE DOLOR, CAMBIOS ST, RIVA, PICO ENZIMAS CUANDO.

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3 FIBRINOLISIS EN PACIENTE CON SCASEST NO TIEMPO DE UTILIDAD 6 PRIMERAS HORAS CRITERIOS REPERFUSIÓN CESE DOLOR, CAMBIOS ST, RIVA, PICO ENZIMAS CUANDO ACTP MAS DE 6 H, CI PARA RTPA, NO RESP 90 MIN CONTRAINDICADA HEMORRAGIA SNC, ACV 1 AÑO ANTES, TA>180/110 HEM. ACTIVA (EXC. REGLA), DISECCIÓN AÓRTICA EFECTO SECUNDARIO PRINCIPAL HEMORRAGIA (HASTA 1%)

4 DESMIELINIZANTES RESPUESTA PUPILAR DE LA EM SANO: MIOSIS BILATERAL; ENFERMO MIDRIASIS REFLEJOS EN LA EM EXALTADOS NORMALMENTE LESIÓN DEL FASCÍCULO LONGITUDINAL MEDIAL OFTALMOPLEJÍA INTERNUCLEAR DIAGNÓSTICO RMN, POTENCIALES EVOCADOS, BANDAS LCR PREVENCION BROTES INTERFERON BETA, COPAXONA, MITOXANTRONA NATALIZUMAB LCR DEL GUILLAIN BARRÉ AUMENTO PROTEÍNAS (7-10 DÍAS) ATROFIA MUSCULAR NO

5 ENSAYO CLÍNICO CUANDO USAR DISEÑO CRUZADO ENF. CRÓNICAS O EN BROTES QUE ENSAYOS PRETENDEN DEMOSTRAR NO DIFERENCIA NO INFERIORIDAD Y BIOEQUIVALENCIA FASE III DEL ENSAYO PACIENTES. DESCRIBE EFECTOS Y DOSIS ENSAYO QUE DA MAYOR EVIDENCIA METAANÁLISIS DIFERENCIA RELEVANCIA - SIGNIFICACIÓN RELEVANCIA ES LA IMPORTANCIA CLÍNICA ANÁLISIS INTERMEDIOS AUMENTAN EL ERROR TIPO I ANÁLISIS DE ENSAYOS EXPLICATIVOS SE HACE POR PROTOCOLO

6 CÓMO COMPARAR ENSAYO PARALELO CIFRAS DE COLESTEROL. 2 FCOS t STUDENT FISHER (o solo t) CRUZADO MEJORÍA CLÍNICA 2 GRUPOS Mc NEMAR PARALELO, NO NORMAL, 3 GRUPOS KRUSKAL WALLIS ANTES-DESPUÉS, GLUCEMIA, 3 GRUPOS ANOVA DATOS APAREADOS CRUZADO NO NORMAL, 2 GRUPOS RANGOS CON SIGNO DE WILCOXON PARALELO, MEJORÍA CLÍNICA, 5 GRUPOS CHI CUADRADO CORRELACIÓN PESO Y ALTURA. NO NORMAL COEFICIENTE DE SPEARMAN. TAU KENDALL SUPERVIVENCIA KAPLAN MEIER. LOG RANK

7 HEPATOPATÍAS PACIENTE CON BROTES DIARREICOS COLANGITIS ESCLEROSANTE CON AST/ALT MAYOR DE 1 ALCOHÓLICA CON DISNEA Y TIFFENEAU BAJO DÉFICIT DE ALFA 1 ANTITRIPSINA PACIENTE TUBERCULOSO CONTROLADO FÁRMACOS CON DISNEA, DPN Y ARTRITIS HEMOCROMATOSIS HEPATOMEGALIA, ENZIMAS POCO ELEVADOS. DESCARTE ESTEATOSIS MUJER JOVEN HIPERGAMMAGLOBULINEMIA, ANTI LKM AUTOINMUNE MUJER 50 AÑOS PRURITO CBP

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9 PARÁSITOS TRATAMIENTO TRIPANOSOMIASIS CRUZI NITROFURAZONA HEPATOPATÍA – COLECISTITIS - EOSINOFILIA FASCIOLA ASMA – MALABSORCIÓN – LARVA CURRENS ESTRONGILOIDES EDEMAS SUBCUTÁNEOS MIGRATORIOS. TÁBANO VECTOR LOA MENINGITIS CON EOSINOFILIA ANGIOSTRONGYLLUS DIAGNÓSTICO DE LEISHMANIASIS ESTUDIO DE MÉDULA ÓSEA CORIORRETINITIS Y MONONUCLEOSIS SIN ID TOXOPLASMA COLANGITIS ESCLEROSANTE EN EL SIDA CRIPTOSPORIDIUM

10 TRATAMIENTO CÁNCER GINECOLÓGICO CÁNCER DE VAGINA RADIOTERAPIA CÁNCER DE VULVA VULVECTOMÍA + LINFADENECTOMÍA CÁNCER MAMA PREMENOP RIESGO MÍNIMO Cª + LINFADª + RX + HORMONOTERAPIA (3-5) CÁNCER MAMA POSTMENOP RIESGO MEDIO - ALTO IGUAL + QT Y SI HORMTª: (-)AROMATASA 5 AÑOS TUMOR EPITELIAL OVARIO IIB CIRUGÍA RADICAL + TAXANOS + PLATINO CÁNCER ENDOMETRIO ESTADIO II HISTERECTOMÍA RADICAL (W-M) + RXT CÁNCER DE CÉRVIX ESTADIO III RADIOTERAPIA

11 SURTIDO CUÁNDO CPAP EN SAOS GRAVE (>30) O LEVE-MOD CON OTROS FACTORES DEFINICIÓN GASOMÉTRICA SDRA COCIENTE PaO2/FiO2 < 200 TRATAMIENTO EMPÍRICO NEUMONÍAS TELITRO-MOXI (AMBUL); CEFAS + TELITRO (Hal) VIDRIO DESLUSTRADO + ACROPAQUIAS NEUMONÍA INTERSTICIAL ANGIOTAC EN EL EMBOLISMO PULMONAR PRINCIPAL PRUEBA DE IMAGEN CUÁNDO MEDIASTINOSCOPIA CÁNCER PULMONAR TUMOR NO OAT CANDIDATO A CIRUGÍA (PET ANTES) TRATAMIENTO NO OAT ESTADIO I-II CIRUGÍA (+ CARBOPt COADYUV?) TRATAMIENTO ESCALONADO ASMA AEROSOL CC – AEROSOL BETA LARGA – CC ORALES

12 SURTIDO CONTRAINDICACIONES DE VIAGRA NITRATOS-IP-I.HEPÁTICA-RETINOPATÍA UTILIDAD DEL PSA LIBRE MENOR DEL 25% = BIOPSIA HEMATURIA EN PACIENTE CON CIRROSIS ALCOHÓLICA NEFROPATÍA MESANGIAL DÓNDE SE OBSERVA NECROSIS PAPILAR NEFRITIS INTERSTICIALES DÓNDE SE USAN SORAFENIB O SUNITINIB CÁNCER RENAL CAUSA DE MUERTE FALLO RENAL AGUDO SEPSIS CRIBADO NEFROPATÍA DIABÉTICA ALBÚMINA/CREATININA HEMATURIA – HEMORRAGIA PULMONAR Y C-ANCA WEGENER

13 DIAGNÓSTICO DE NEOPLASIAS REORDENAMIENTO abl-bcr SIN BLASTOS LMC Tdt Y CD10 LLA PLASMOCITOS EN MO – COMP.M – PCA1 – CD38 MIELOMA MÚLTIPLE T (14,18) bcl-2 LINFOMA FOLICULAR CD 5, 19, 20. TRISOMÍA 12 LLC CD 13, 15, 33, 34. T (8,21) LMA M2 LEUCOERITROBLASTOSIS Y DACRIOCITOS MIELOFIBROSIS CD-1, PROTEÍNA S-100, GRÁNULOS DE BIRBECK HISTIOCITOSIS DE LANGERHANS

14 SISTÉMICAS CEFALEA, AMAUROSIS FUGAZ, DOLOR EN HOMBROS ARTERITIS DE HORTON INFILTRADOS PULMONARES, ESCLERITIS, ARTRITIS ARTRITIS REUMATOIDE DIARREA, HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA, TÚNEL CARPO AMILOIDOSIS HEMATURIA, PROTEINURIA, PÚRPURA, SIBILANCIAS CHURG STRAUSS ESÓFAGO DE BARRET, TOS, DISNEA, RAYNAUD ESCLERODERMIA ÚLCERAS ORALES, ÚLCERAS CORNEALES, ADENOPATÍAS SJOGREN NEUMONITIS, ERITEMA NODOSO, HIPERCALCEMIA SARCOIDOSIS UVEÍTIS, INSUFICIENCIA AÓRTICA, LUMBALGIA. ESPONDILITIS ANQUILOSANTE

15 PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

16 EXAMEN DE LÍQUIDO SINOVIAL CON LUZ POLARIZADA ARTROPATÍAS MICROCRISTALINAS POTENCIALES EVOCADOS VISUALES Y SOMATOSENSISTIVOS ESCLEROSIS MÚLTIPLE ADMINISTRACIÓN DE ESTRÓGENOS Y SUPRESIÓN AMENORREAS SECUNDARIAS TEST DE OSULLIVAN DIABETES GESTACIONAL ALBÚMINA/CREATININA En ORINA NEFROPATÍA DIABÉTICA TIRAS En ORINA REACTIVAS PARA LA ESTERASA INFECCION URINARIA NIVELES URINARIOS DE PROSTAGLANDINA E2 BARTTER ASAS FLUJO VOLUMEN OBSTRUCCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIAS ESTUDIO POLISOMNOGRÁFICO APNEAS DEL SUEÑO GAMMAGRAFÍA PULMONAR DE VENTILACIÓN/PERFUSIÓN EMBOLIA PULMONAR DETERMINACIÓN DE ACIDO HIALURONICO En LÍQUIDO PLEURAL MESOTELIOMA POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS EVALUACIÓN DE SORDERAS DE PERCEPCIÓN

17 RADIOGRAFÍA LATERAL DEL CUELLO EPIGLOTITIS AGUDA TIEMPO DE REPTILASE DIFERENCIA HEPARINA – DISFIBRINOGENEMIAS AGREGACIÓN PLAQUETARIA CON RISTOCETINA VON WILLEBRAND DETERMINAR TTPA TRAS AÑADIR PROTEÍNA C AL PLASMA MUTACIÓN LEIDEN TINCIÓN DE PERLS En MÉDULA ÓSEA SOBRECARGA DE HIERRO – SIDEROBLASTOS HEMÓLISIS En MEDIO ÁCIDO HPN GASTRINA TRAS SECRETINA ZOLLINGER GAMMAGRAFÍA INTESTINAL CON TC99 DIVERTÍCULO DE MECKEL BÚSQUEDA DE HIALINA DE MALLORY En LA BIOPSIA HEPÁTICA POR ALCOHOL DETERMINACIÓN DE ANTICUERPOS ANTIMITOCONDRIALES CIRROSIS BILIAR PRIMARIA GAMMAGRAFÍA HEPATOBILIAR CON IMINODIACÉTICO COLECISTITIS AGUDA CAPILAROSCOPIA DEL LECHO UNGUEAL ESCLERODERMIA

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19 DREPANOCITOSIS HIDROXIUREA, AZACITIDINA, FÓLICO ESCLEROSIS MÚLTIPLE METILPREDNISOLONA, INTERFERÓN BETA AGUDIZACIÓN DE ASMA INHALADORES BETA 2 INSUFICIENCIA MITRAL CAPTOPRIL NEUMONÍA POR MICOPLASMA AZITROMICINA LITIASIS CÁLCICA TIACIDAS PROLACTINOMA BROMOCRIPTINA - CABERGOLINA ARRITMIAS POR HIPERPOTASEMIA GLUCONATO CÁLCICO FIEBRE MEDITERRÁNEA FAMILIAR COLCHICINA CIRROSIS BILIAR PRIMARIA URSODESOXICÓLICO, COLCHICINA, METOTREXATE ARTRITIS PSORIÁSICA METOTREXATE, RETINOIDES, INFLIXIMAB

20 TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO ANTIDEPRESIVOS ISRS OTITIS EXTERNA MALIGNA CIPROFLOXACINO NEUMONÍA POR P.CARINII COTRIMOXAZOL REDUCCIÓN DE URICEMIA En PACIENTE CON LITIASIS ALOPURINOL LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA IMATINIB LESIONES CUTÁNEAS EXTENSAS En El LUPUS CLOROQUINA SILICOSIS CORTICOIDES HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA ANTAGONISTAS DEL CALCIO MIASTENIA GRAVE PIRIDOSTIGMINA EMBOLIA PULMONAR CON HIPOTENSIÓN rtPA LIQUEN PLANO ANTIHISTAMÍNICOS Y CORTICOIDES TÓPICOS DIABETES INSÍPIDA NEFROGÉNICA TIACIDAS

21 ARTRITIS SÉPTICA TRAS PRÓTESIS VANCOMICINA ANGINA VARIANTE ANTAGONISTAS DEL CALCIO LEUCEMIA AGUDA PROMIELOCÍTICA HOLO TRANS RETINOICO EPILEPSIA MIOCLÓNICA JUVENIL VALPROICO. NEUMONÍA EOSINOFÍLICA CRÓNICA CORTICOIDES ENFERMEDAD DE WILSON TRIENTINA CINC - TETRATIOMOLIBDATO PROFILAXIS DE LA COLITIS ULCEROSA 5-ASA HIPOGLUCEMIA POR INSULINOMA DIAZÓXIDO TIROIDITIS SUBAGUDA CON HIPERTIROIDISMO PROPRANOLOL Y AAS COLELITIASIS DE COLESTEROL URSODESOXICÓLICO NEUMONÍA POR VIRUS RESPIRATORIO SINCITIAL RIBAVIRINA ESQUIZOFRENIA PARA QUE NO HAYA EXTRAPIRAMIDALISMO QUETIAPINA

22 SARCOIDOSIS CON DISNEA SEVERA CORTICOIDES DERMATITIS HERPETIFORME DAPSONA ENFERMEDAD DE CHAGAS NITROFURAZONA CRISIS MANIACA AGITADA HALOPERIDOL TEMBLOR DE REPOSO En El PARKINSON ANTICOLINÉRGICOS MUTACIÓN LEIDEN HEPARINA Y ANTICOAGULANTES ORALES ANEMIA SIDEROBLASTICA PIRIDOXINA CRIPTOCOCOSIS MENÍNGEA ANFOTERICINA B TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN ANFETAMINAS PORFIRIA AGUDA INTERMITENTE DERIVADOS DEL HEM. LITIASIS POR ESTRUVITA ACETOHIDROXÁMICO ERITROMELALGIA En LA POLICITEMIA VERA ASPIRINA


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