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ENFERMEDADES ALERGICAS EN PEDIATRIA José Fernando Chavarría Milanés (Ph.D.) Pediatra Alergólogo Hospital Nacional de Niños Dr. Carlos Sáenz Herrera Y Universidad.

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1 ENFERMEDADES ALERGICAS EN PEDIATRIA José Fernando Chavarría Milanés (Ph.D.) Pediatra Alergólogo Hospital Nacional de Niños Dr. Carlos Sáenz Herrera Y Universidad de Costa Rica

2 Objetivos Clasificación de Gell y Coombs Dermatitis atópica Anafilaxia Enf. Alérgicas de los ojos Urticaria y angioedema Picadura de insectos Alergia a medicamentos

3 Hipersensibilidad Clasificación de Gell y Coombs TipoReacciónMecanismo IHipersensibilidad inmediata Ig E IICitotóxica inmediata Ig G Ig M Complemento IIIInmunocomplejos Ag-Ac Ig G Ig M Complemento IVHipersensibilidad retardada Linfocitos sensibilizados

4 Enfermedades mediadas por hipersensibilidad tipo I Rinitis alérgica Asma Reacciones anafilácticas Urticaria y angioedema

5 Enfermedades mediadas por hipersensibilidad tipo II Anemia hemolítica inducida por drogas Dermatitis ampollosas Resistencia a la insulina Tiroiditis de Hashimoto Enf. de Graves Basedow

6 Enfermedades mediadas por hipersensibilidad tipo III Enf. del suero Infecciones persistentes: Strep. Viridans, Aspergilosis Enfermedades autoinmunes LES, GN, vasculitis cutáneas Enf. superficies corporales Pulmón del granjero, alveolitis

7 Enfermedades mediadas por hipersensibilidad tipo IV Dermatitis de contacto Enteropatía sensible al gluten Prueba cutánea de la tuberculina

8 La marcha alérgica Weinberg E G The atopic march Curr Allergy Clin Immunol 2005;18:4

9 Dermatitis atópica

10 Diagnóstico clínico Prurito. Lesiones eccematosas. Inicio temprano y localización típica. Estigmas alérgicos. Historia personal y familiar. Hipersensibilidad mediada por Ig E.

11 Tratamiento 1. Reducir el prurito y el rascado. 2. Mantener la humedad de la piel. 3. Prevenir la inflamación. 4. Tratar la infección

12 Anafilaxia

13 Causas más comunes de anafilaxia Picadura de insectos. Alimentos. Antibióticos. Otras drogas Suero heterólogo Extractos alergénicos

14 Tratamiento de emergencia Adrenalina 1:1 000, 0,01 ml/Kg/I.M. Torniquete Líquidos intravenosos. Oxigenoterapia. Monitoreo de la presión arterial. Salbutamol, hidrocortisona, dopamina

15 Enfermedades alérgicas de los ojos

16 Las enfermedades alérgicas oculares incluyen: Conjuntivitis alérgica intermitente (estacional) Conjuntivitis alérgica persistente Queratoconjuntivitis atópica Queratoconjuntivitis vernal Conjuntivitis papilar gigante

17 Conjuntivitis alérgica

18 Querato-conjuntivitis atópica

19 Querato-conjuntivitis vernal

20 Conjuntivitis papilar gigante

21 Quemosis

22 Tratamiento Evitar alergeno Agentes oculares: –Vasoconstrictores –Antihistamínicos (levocabastina) –Estabilizadores de los mastocitos (cromoglicato) –Agentes con varios mecanismos (ketotifeno, olopatadina) –AINEs (Voltarén) –GCS Inmunoterapia

23 Urticaria

24

25 Urticaria aguda Medicamentos Infecciones Alimentos Picadura de insecto Alergenos de contacto Alergenos inhalados Urticaria física (luz solar, agua, calor o frío)

26 Urticaria crónica Medicamentos Anormalidades endocrinas Enf. vasculares de la colágena Mastocitosis sistémica Malignidad Urticaria física

27 Angioedema

28 Medicamentos Alimentos Polen Caspa de animales Urticaria física (agua, luz, calor y frío) Estrés emocional Picadura de insectos

29 Picaduras de insectos Usar calzado. Cuidado con la ropa. Perfumes y lociones. Viajar en vehículos. Estuche de urgencia. Inmunoterapia.

30 Reacciones adversas a medicamentos Preguntarse: ¿Es la droga necesaria? ¿Cuál es la historia medicamentosa? ¿Tiene riesgo de desarrollar una reacción adversa?

31 Administración más segura de un medicamento Administración Gravedad de la reacción En los miembros Intermitente Observación Etiquetar y educar

32 Tratamiento de las alergias Exclusión Farmacoterapia Hiposensibilización Exclusión Farmacoterapia Hiposensibilización

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