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Genética Factor Ambiental: - favorece: dieta rica en fibras, AINES, vit A, D, E, calcio y ejercicio físico -deletéreo: dieta rica en grasas de origen.

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2 Genética Factor Ambiental: - favorece: dieta rica en fibras, AINES, vit A, D, E, calcio y ejercicio físico -deletéreo: dieta rica en grasas de origen animal, hipercolesterolemia, cerveza.

3 Grupos de riesgo aumentado a.- Ya tuvieron un cáncer de colon o recto b.- Consanguíneos en 1er grado de paciente con CaCRectal o polipos adenom. <50ª c.- Portadores enf genéticas - Poliposis familiar del colon - Sindrome de Gardner (polipos TGI+Ca tiroides,Ca epider- moide, quistes sebaceos) - Sindrome de Turcot (polipos + tumor SNC) - Sindrome de Lynch (Cancer colorectal hereditario sin poli- posis con Ca endometrio u Tracto urinario,ovario,estomago, pancreas, i.delgado) - Sindrome Peutz Jeghers - Poliposis colonica juvenil d.- Portadores de enf Inflamatoria intestinal -CUCI - Enf de Crohn

4 Grupo de riesgo promedio En la poblacion general ( a los 50 años) - Ex clinico anual con tacto rectal - Hemorragia oculta en heces - Rectosigmoidoscopia flexible c/3-5 años Grupo de riesgo aumentado - Examen de eleccion colonoscopia a los 40ª caso indice menor, 5 a antes del momento del dx, repetir a los 3 años luego c/5 años

5 1-2 ad. tubulares, < 1 cm,LGDisplasia 5-10ª 3-10 ad.tub.,ad.vellosos,HGDispl o adenomas mayores o = a 1 cm colonoscopia en 3 años + de 10 polipos menos tiempo y considerar sindrome hereditario Polipos hiperplasicos pequeños distales se consideran normales Multiples hiperplasicos en c. Proximal mas cortos que los colon normales (5 años)

6 Dolor abdominal 44% Cambio habito intest 43% Hematoquezia 40% Astenia, adinamia 20% Anemia hipocromica 11% Perdida de peso 6%

7 Métodos de diagnostico -Colonoscopía y biopsia -Colon por enema -Colonoscopía virtual Histología: 95% adenocarcinoma 5% linfomas no Hodking, carcinoide, melanomas, S de Kaposi

8 T0 sin tumor primario Tis Ca in situ intraepitelial o invasión lamina propia T1 Invade submucosa T2 Invade muscular propia T3 Invade subserosa T4 Invade otros órganos

9 NX se desconoc estado de ganglios regionales N0 sin compromiso de ganglios regionales N1 metastasis en 1 a 3 ganglios regionales N2 metastasis en 4 o mas ganglios regionales N3 metastasis en ganglios de vasos principales MX se desconoce la existencia de metastasis a distancia M0 sin metastasis a distancia M1 con metastasis a distancia.

10 Estadio 0T isN0M0 Estadio 1T1N0M0 T2N0M0 Estadio 2T3N0M0 T4N0M0 Estadio 3Cualquier TN1M0 Cualquier TN2M0 Estadio 4Cualquier TCualquier N M1

11 Sobrevida global a 5 años 50% Estadio 0 100% Estadio 1 T1 97% T2 90% Estadio 2 T3 78% T4 63% Estadio 3 N1 66% N2 37% Estadio 4 M1 4%

12 Cirugía Quimioterapia


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