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Hospitals in Europe Link for Infection Control through Surveillance Rosa Cano Portero Mercedes Caffaro Socinorte. Santander. Marzo 2009.

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1 Hospitals in Europe Link for Infection Control through Surveillance Rosa Cano Portero Mercedes Caffaro Socinorte. Santander. Marzo 2009

2 El proyecto HELICS Antecedentes y participación de España Objetivos Descripción Resultados vigilancia ISQ Conclusiones y alguna reflexión Sumario

3 Estudios de prevalencia e incidencia EPINE: estudio de prevalencia de IN (1990). ENVIN-UCI: vigilancia IN en UCI (1994). VICONOS: estudio prospectivo vigilancia de incidencia (cirugía y UCI) (1997). PREVINE: programa específico incidencia (1999). Sistemas de vigilancia autonómicos Cataluña: VINCAT. Año 2005 (Ordre SLT 404/2005) C. Madrid: RIHOS. Año 2006 (Orden 1.087/2006) Vigilancia de infección nosocomial

4 HELICS: antecedentes HELICS es la red europea vigilancia IN desde Financiado por la Comisión Europea. A partir de 2005: proyecto Improving Patient Safety in Europe (IPSE). Red de redes de vigilancia de IN nacional o /regional Pasará al European-CDC en 2009 Se basa en el modelo NNIS del CDC americano.

5 HELICS: participación de España España participa en HELICS, desde el año 2000, a través de la vigilancia realizada por dos Sociedades Científicas: SEMPSPH (ISQ). SEMICYUC (Infección UCI). En 2006 la SEMPSPH propone al MSC: CNE soporte a la red de notificación a Europa:Pilotaje software HELICS. CNE soporte técnico (página web, análisis y difusión informes). Constitución de un comité de expertos.

6 Recoger datos de vigilancia de una representación de los hospitales del país que permita: estimación válida de la magnitud de las IN en los pacientes hospitalizados dar tasas de IN ajustadas por niveles de riesgo que puedan ser utilizadas para comparaciones Evaluar las tendencias en las tasas de infección. Ayudar a los hospitales a desarrollar métodos de vigilancia y análisis para identificar a tiempo problemas de IN. Realizar estudios de investigación multicéntricos. Objetivos de HELICS

7 Vigilancia IN con HELICSwin: Objetivos Aportar datos de vigilancia de IN en España a la red europea HELICS. Probar la aplicación estadística HELICSwin como soporte para la vigilancia de IN en España.

8 Sistemas de vigilancia de Infección Nosocomial en Europa ISQ UCI

9 Hospitales españoles voluntarios. Cuidados de agudos. Servicio responsable del control de infecciones. Enfermería: control de infección Médico con formación epidemiológica Ordenador y software HELICS. Seleccionar al menos uno de los dos componentes de vigilancia principales durante al menos 3 meses. Envío periódico de los datos al CNE. Criterios de participación

10 HELICS: Infección de sitio quirúrgico Único protocolo HELICS Datos mínimos. Intervención quirúrgica: – Categorías de I.Q. NNIS – ICD-9 MC Definiciones del CDC (NNIS). Índice de Riesgo NNIS. Único software Helicswin Página web HELICS:

11 Resultados

12 Nº de Intervenciones Años

13 Procedimiento Nº de Hospitales Nº de intervenciones Nº de infecciones Densidad Incidencia Acumulada (%) ,4616,5 Otras cardiacas 38532,243,53 Bypass coronario ,739,85 Colecistectomia ,45,42 Cirugía colon ,526,96 Cesárea ,772, ,783, ,572,37 Total ,917,78 Resumen de la presentación de la infección según el procedimiento quirúrgico. Año 2006 Para procedimientos con más de 25 intervenciones Los hospitales han notificado varios procedimientos Apendicectomía Cirugía cadera Cirugía rodilla

14 Resumen de la presentación de la infección según el procedimiento quirúrgico. Año 2007 Para procedimientos con más de 25 intervenciones Los hospitales han notificado varios procedimientos Procedimiento Nº de Hospitales Nº de intervenciones Nº de infecciones Densidad Incidencia Acumulada (%) 0000 Otras cardiacas 230,77 Bypass coronario ,84 Colecistectomia Cirugía colon Cesárea , , ,69 Total ,28 Apendicectomía Cirugía cadera Cirugía rodilla 184 1,63 146,83 6,423, ,1219,62 3,34 1,53 143,16 6,27

15 Infección según el sitio y el procedimiento quirúrgico.2006

16 Infección según el sitio y el procedimiento quirúrgico.2007

17 Densidad de incidencia (/1000 paciente-días) según el procedimiento quirúrgico y el riesgo NNIS. 2006

18 Incidencia acumulada (%) según el procedimiento quirúrgico y el riesgo NNIS. 2006

19 Densidad de incidencia (/1000 paciente-días) según el procedimiento quirúrgico y el riesgo NNIS 2007

20 Incidencia acumulada (%) según el procedimiento quirúrgico y el riesgo NNIS. 2007

21 Informe HELICS Europeo

22 Incidencia Acumulada e IC de HPRO AT Austria, BE Bélgica; DE Alemania, ES España, FI Finlandia, FR Francia, HU Hungría, LT Lituania, NL Holanda,NO Noruega, UE Inglaterra, UN Norte Irlanda, US Escocia, UW Gales Informe HELICS Europeo

23 Limitaciones Sólo dos años (dos meses seguimiento/hospital/año): Inestabilidad cálculos y falta precisión Necesidad entrenamiento: estandarización procedimientos vigilancia Mejoras del programa Heliciswin: Captura información en remoto Completar el análisis incorporado y más flexible Flexibilidad para introducción variables necesarias hospital

24 Conclusiones Participar en la red europea permite intercambio de experiencia, estandarizar protocolos, realizar estudios validación de los métodos vigilancia, aunque la compación de datos entre países debe de hacerse con cuidado. Oportunidad de realizar estudios de factores de riesgo imposibles de realizar en un sólo país por la homogeneidad de las medidas de control. Experiencia para consolidar un sistema de vigilancia de IN en el Estado español

25 HOSPITALES participantes en 2006CCAA Hospital General Básico de la SerraníaAndalucía Hospital San Juan de Dios de CórdobaAndalucía Hospital Miguel Servet. ZaragozaAragón Hospital Universitario Central de AsturiasAsturias Hospital de Son DuretaBaleares Complejo Hospitalario Materno-Insular Las Palmas, GeneralCanarias Complejo Hospitalario Materno-Insular Las Palmas, MaternalCanarias Hospital Universitario de Canarias. La LagunaCanarias Hospital San Juan de Dios. TenerifeCanarias Hospital Marqués de ValdecillaCantabria Complejo Hospitalario de ÁvilaCastilla y León Hospital General Yagüe. BurgosCastilla y León Hospital Ntra. Sra. del Prado. TalaveraCastilla La Mancha Hospital General de AlbaceteCastilla La Mancha Hospital Virgen de la Luz de CuencaCastilla La Mancha Complejo Hospitalario Universitario Juan Canalejo. A CoruñaGalicia Hospital Arquitecto Marcide. Ferrol. A CoruñaGalicia Complexo Hospitalario de Ourense Cristal PinorGalicia Hospital Meixoeiro (Vigo)Galicia Fundación Hospital CalahorraLa Rioja Hospital Universitario Puerta de HierroMadrid Hospital El EscorialMadrid Hospital Virgen del CastilloMurcia Hospital JM Morales MeseguerMurcia Clínica Universitaria de NavarraNavarra Hospital de Cruces. BarakaldoPaís Vasco Policlínica GuipúzkoaPaís Vasco Hospital Clínic Universitari de ValènciaValencia Hospital de la Fe. ValenciaValencia Hospital de SaguntoValencia Hospital "Verge dels Lliris". Alcoi (Alicante)Valencia Hospital General Virgen de la Salud de EldaValencia Hospital Universitari Sant Joan d'AlacantValencia Hospital Vega Baja de OrihuelaValencia

26

27 Gracias por su atención

28 Medidas de Frecuencia de HELICS Incidencia Acumulada Proporción de ISQ en los 30 días tras la intervención (1 año en protesis). Depende de la intensidad de la vigilancia tras el alta hospitalaria. Densidad de Incidencia Nº de Infecciones de sitio quirúrgico durante la estancia hospitalaria por 1000 pacientes-día. No refleja casos con breve estancia hospitalaria postoperatoria. No depende de la vigilancia tras el alta. Medida más fiable para comparaciones entre hospitales.

29 Distribución por CCAA de Hospitales participantes y protocolo en el que participaron. Año 2006.


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