Hospitals in Europe Link for Infection Control through Surveillance

Presentación del tema: "Hospitals in Europe Link for Infection Control through Surveillance"— Transcripción de la presentación:

1 Hospitals in Europe Link for Infection Control through Surveillance
Socinorte. Santander. Marzo 2009 Rosa Cano Portero Mercedes Caffaro

2 Sumario El proyecto HELICS Antecedentes y participación de España
Objetivos Descripción Resultados vigilancia ISQ Conclusiones y alguna reflexión

3 Vigilancia de infección nosocomial
Estudios de prevalencia e incidencia EPINE: estudio de prevalencia de IN (1990). ENVIN-UCI: vigilancia IN en UCI (1994). VICONOS: estudio prospectivo vigilancia de incidencia (cirugía y UCI) (1997). PREVINE: programa específico incidencia (1999). Sistemas de vigilancia autonómicos Cataluña: VINCAT. Año 2005 (Ordre SLT 404/2005) C. Madrid: RIHOS. Año (Orden 1.087/2006)

4 HELICS: antecedentes  HELICS es la red europea vigilancia IN desde 1994. Financiado por la Comisión Europea. A partir de 2005: proyecto “Improving Patient Safety in Europe (IPSE)”.  Red de redes de vigilancia de IN nacional o /regional Pasará al European-CDC en 2009  Se basa en el modelo NNIS del CDC americano.

5 HELICS: participación de España
España participa en HELICS, desde el año 2000, a través de la vigilancia realizada por dos Sociedades Científicas: SEMPSPH (ISQ). SEMICYUC (Infección UCI). En 2006 la SEMPSPH propone al MSC: CNE soporte a la red de notificación a Europa:Pilotaje software HELICS. CNE soporte técnico (página web, análisis y difusión informes). Constitución de un comité de expertos.

6 Objetivos de HELICS Recoger datos de vigilancia de una representación de los hospitales del país que permita: estimación válida de la magnitud de las IN en los pacientes hospitalizados dar tasas de IN ajustadas por niveles de riesgo que puedan ser utilizadas para comparaciones Evaluar las tendencias en las tasas de infección. Ayudar a los hospitales a desarrollar métodos de vigilancia y análisis para identificar a tiempo problemas de IN. Realizar estudios de investigación multicéntricos.

7 Vigilancia IN con HELICSwin: Objetivos
 Aportar datos de vigilancia de IN en España a la red europea HELICS.  Probar la aplicación estadística HELICSwin como soporte para la vigilancia de IN en España.

8 Sistemas de vigilancia de Infección Nosocomial en Europa
ISQ UCI

9 Criterios de participación
Hospitales españoles voluntarios. Cuidados de agudos. Servicio responsable del control de infecciones. Enfermería: control de infección Médico con formación epidemiológica Ordenador y software HELICS. Seleccionar al menos uno de los dos componentes de vigilancia principales durante al menos 3 meses. Envío periódico de los datos al CNE.

10 HELICS: Infección de sitio quirúrgico
Único protocolo HELICS Datos mínimos. Intervención quirúrgica: Categorías de I.Q. NNIS ICD-9 MC Definiciones del CDC (NNIS). Índice de Riesgo NNIS. Único software Helicswin Página web HELICS:

11 Resultados

12 Nº de Intervenciones Años 2006-2007

13 Resumen de la presentación de la infección según el procedimiento quirúrgico†. Año 2006
Incidencia Nº de Nº de Nº de Densidad Acumulada Procedimiento Hospitales‡ intervenciones infecciones Incidencia (%) Apendicectomía 2 42 7 28,46 16,5 Otras cardiacas 3 85 3 2,24 3,53 Bypass coronario 8 203 21 2,73 9,85 Colecistectomia 15 646 35 7,4 5,42 Cirugía colon 15 612 168 16,5 26,96 Cesárea 9 729 23 2,77 2,47 Cirugía cadera 22 882 33 2,78 3,74 Cirugía rodilla 13 380 9 0,57 2,37 Total 87 3.740 299 6,91 7,78 † Para procedimientos con más de 25 intervenciones ‡ Los hospitales han notificado varios procedimientos

14 Resumen de la presentación de la infección según el procedimiento quirúrgico†. Año 2007
† Para procedimientos con más de 25 intervenciones ‡ Los hospitales han notificado varios procedimientos Procedimiento Nº de Hospitales‡ intervenciones infecciones Densidad Incidencia Acumulada (%) Otras cardiacas 2 3 0,77 Bypass coronario 571 39 3,84 Colecistectomia 12 970 34 Cirugía colon 14 851 167 Cesárea 7 719 24 1,33 19 981 15 1,23 10 443 1,69 Total 78 4.719 296 5,28 Apendicectomía Cirugía cadera Cirugía rodilla 184 1,63 6,83 6,42 3,51 12,12 19,62 3,34 1,53 3,16 6,27

15 Infección según el sitio y el procedimiento quirúrgico.2006
SE ven las diferencias esperadas de acuerdo al procedimiento quirúrgico. España muestra en comparación con resto países indices altos en cirugía de colon. Esto puede deberse a al selección de pacientes más graves, a diferencias en tipos de procedimientos dentro de la misma categoría a la diferente aplicación de la definición.

16 Infección según el sitio y el procedimiento quirúrgico.2007

17 Densidad de incidencia (/1000 paciente-días) según
el procedimiento quirúrgico y el riesgo NNIS. 2006 SE ven las diferencias esperadas de acuerdo al procedimiento quirúrgico. España muestra en comparación con resto países indices altos en cirugía de colon. Esto puede deberse a al selección de pacientes más graves, a diferencias en tipos de procedimientos dentro de la misma categoría a la diferente aplicación de la definición.

18 Incidencia acumulada (%) según el procedimiento
quirúrgico y el riesgo NNIS. 2006 SE ven las diferencias esperadas de acuerdo al procedimiento quirúrgico. España muestra en comparación con resto países indices altos en cirugía de colon. Esto puede deberse a al selección de pacientes más graves, a diferencias en tipos de procedimientos dentro de la misma categoría a la diferente aplicación de la definición.

19 Densidad de incidencia (/1000 paciente-días) según
el procedimiento quirúrgico y el riesgo NNIS 2007

20 Incidencia acumulada (%) según el procedimiento
quirúrgico y el riesgo NNIS. 2007

21 Informe HELICS Europeo

22 Informe HELICS Europeo
Incidencia Acumulada e IC de HPRO AT Austria , BE Bélgica; DE Alemania, ES España, FI Finlandia, FR Francia, HU Hungría, LT Lituania, NL Holanda,NO Noruega, UE Inglaterra, UN Norte Irlanda, US Escocia, UW Gales

23 Limitaciones Sólo dos años (dos meses seguimiento/hospital/año):
Inestabilidad cálculos y falta precisión Necesidad entrenamiento: estandarización procedimientos vigilancia Mejoras del programa Heliciswin: Captura información en remoto Completar el análisis incorporado y más flexible Flexibilidad para introducción variables necesarias hospital

24 Conclusiones Participar en la red europea permite intercambio de experiencia, estandarizar protocolos, realizar estudios validación de los métodos vigilancia, aunque la compación de datos entre países debe de hacerse con cuidado. Oportunidad de realizar estudios de factores de riesgo imposibles de realizar en un sólo país por la homogeneidad de las medidas de control. Experiencia para consolidar un sistema de vigilancia de IN en el Estado español • Improving Patient Safety in Europe (IPSE project-DGSANCO) – Workpackage 4: Technical support for sustaining and extending HELICS surveillance and control of hospital associated infections and antimicrobial resistance

25 HOSPITALES participantes en 2006
CCAA Hospital General Básico de la Serranía Andalucía Hospital San Juan de Dios de Córdoba Hospital Miguel Servet. Zaragoza Aragón Hospital Universitario Central de Asturias Asturias Hospital de Son Dureta Baleares Complejo Hospitalario Materno-Insular Las Palmas, General Canarias Complejo Hospitalario Materno-Insular Las Palmas, Maternal Hospital Universitario de Canarias. La Laguna Hospital San Juan de Dios. Tenerife Hospital Marqués de Valdecilla Cantabria Complejo Hospitalario de Ávila Castilla y León Hospital General Yagüe. Burgos Hospital Ntra. Sra. del Prado. Talavera Castilla La Mancha Hospital General de Albacete Hospital Virgen de la Luz de Cuenca Complejo Hospitalario Universitario Juan Canalejo. A Coruña Galicia Hospital Arquitecto Marcide. Ferrol. A Coruña Complexo Hospitalario de Ourense Cristal Pinor Hospital Meixoeiro (Vigo) Fundación Hospital Calahorra La Rioja Hospital Universitario Puerta de Hierro Madrid Hospital El Escorial Hospital Virgen del Castillo Murcia Hospital JM Morales Meseguer Clínica Universitaria de Navarra Navarra Hospital de Cruces. Barakaldo País Vasco Policlínica Guipúzkoa Hospital Clínic Universitari de València Valencia Hospital de la Fe. Valencia Hospital de Sagunto Hospital "Verge dels Lliris". Alcoi (Alicante) Hospital General “Virgen de la Salud” de Elda Hospital Universitari Sant Joan d'Alacant Hospital Vega Baja de Orihuela

26

27 Gracias por su atención

28 Medidas de Frecuencia de HELICS
Incidencia Acumulada Proporción de ISQ en los 30 días tras la intervención (1 año en protesis).   Depende de la intensidad de la vigilancia tras el alta hospitalaria. Densidad de Incidencia Nº de Infecciones de sitio quirúrgico durante la estancia hospitalaria por 1000 pacientes-día. No refleja casos con breve estancia hospitalaria postoperatoria. No depende de la vigilancia tras el alta. Medida más fiable para comparaciones entre hospitales.

29 Distribución por CCAA de Hospitales participantes
y protocolo en el que participaron. Año 2006. Se estima que representan el 9% de las camas de hospitales de agudos generales, quirurgicos y materno-infantiles.