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Registro y notificación de enfermedades profesionales Dr. med. Héctor Upegui Buenos Aires, 27.04.2005.

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Presentación del tema: "Registro y notificación de enfermedades profesionales Dr. med. Héctor Upegui Buenos Aires, 27.04.2005."— Transcripción de la presentación:

1 Registro y notificación de enfermedades profesionales Dr. med. Héctor Upegui Buenos Aires,

2 2 Registro y notificación de enfermedades profesionales Introducción Prevención del riesgo Seguridad Medidas de SST. Previenen que un riesgo se materialice. Aseguramiento Social Gestión del riesgo BienestarPrevenciónProductividad Protección del riesgo Aseguramiento Reemplazo del ingreso, prestaciones asistenciales y económicas. Ayudan a afrontar la materiliazación del riesgo SST

3 3 Registro y notificación de enfermedades profesionales Bajo interés al interior del cuerpo médico Ausencia de conocimiento por parte de los médicos Insuficiente tecnología médica Insuficiente logística para la administración de la información Ausencia de decisión política Elementos que afectan el diagnóstico y registro de la EP Los argumentos más frecuentes al momento de explicar el subdiagnóstico y el subreporte :

4 4 Registro y notificación de enfermedades profesionales Soporte administrativo y aspectos operacionales. Ambiente socio-político EP Trabajador Familia Empleador Sociedad Elementos que afectan el diagnóstico y registro de la EP El diseño del modelo del aseguramiento de la enfermedad profesional Procedimientos diagnósticos La definición y asignación de responsabilidades en el tiempo La manera cómo se califica la discapacidad El soporte administrativo y aspectos operacionales El ambiente socio-político

5 5 Registro y notificación de enfermedades profesionales AT EP AT EP AT EP AT EP AT EP AT EP China (Continental)*, Singapur, Australia, Alemania, Inglaterra, Francia, Nueva Zelanda, Noruega, Canadá, Colombia, USA* China (Hong Kong), Dinamarca, USA*, Argentina Finlandia, Bélgica, Portugal, España Elementos que afectan el diagnóstico y registro de la EP Estructura del modelo de aseguramiento

6 6 Registro y notificación de enfermedades profesionales Tradicional Tangible Físico Nuevos Intangibles Sicológicos Nuevas tendencias de los FR ocupacionales ObjetivoSubjetivo multicausalidad Ausencia de definición de dosis Baja calidad en las historias laborales Conocimiento insuficiente desde la SST o desde la tecnología en SST Ausencia de estadísticas confiables Largas latencias Elementos que afectan el diagnóstico y registro de la EP Procedimientos diagnósticos –la complejidad de la EP

7 7 Registro y notificación de enfermedades profesionales Definición y asignación de responsabilidades en el tiempo Elementos que afectan el diagnóstico y registro de la EP

8 8 Registro y notificación de enfermedades profesionales No recobro El último asegurador donde se diagnostica o donde estaba afiliado paga. Pool de riesgos Recobro Recobro completo Pro rata temporis Pro rata causation Fondo para cobertura completa. Fondo para solo algunas EP. Elementos que afectan el diagnóstico y registro de la EP Definición y asignación de responsabilidades en el tiempo

9 9 Registro y notificación de enfermedades profesionales Accidente de trabajo o Enfermedad profesional Evaluación de la consecuencia de la lesión Medida del grado de discapacidad Entrega de beneficios Calificación del origen de la lesión. Procedimientos Retrospectiva Prospectiva Normal/similar persona saludable Diagnóstica Baremos Fórmulas Herramientas de evaluación de la capacidad dinámica Entrega y cálculo delos beneficios Posibilidades de acumulación Revisión de la discapacidad en el tiempo Elementos que afectan el diagnóstico y registro de la EP Calificación de la discapacidad El proceso de calificación y pago de la discapacidad puede dividirse en cuatro grandes pasos

10 10 Registro y notificación de enfermedades profesionales Diferente opción racional por cada uno de los actores de salud y de riesgos profesionales al momento de prestar el servicio en salud. Eficiencia vs concentración del servicio (en el caso de la calificación de la discapacidad), existen fricciones entre la política pública, el aseguramiento y la atención. El litigio puede hacer parte importante del monto total del valor del siniestro. El SGRP está altamente expuesto a cambios de legislación y por lo tanto de litigio Elementos que afectan el diagnóstico y registro de la EP Soporte administrativo y aspectos operacionales –Médicos, legales y logísticos Los litigios demoran la aceptación de un siniestro Procesos de notificación y registro Acceso a las estadísticas Sistemas de IT: análisis de los datos, plataforma tecnológica igual para el mercado? Asignar mejor los roles entre prevneción, aseguramiento, cuidado, etc Calidad y capacidad en la Supervisión y vigilancia

11 11 Registro y notificación de enfermedades profesionales Situación general de la seguridad social y del estado benefactor. Mercado laboral (economía no-estructurada, migración, flexibilización laboral, terciarización o no de la economía) Cambios de políticas gubernamentales. Ingreso de la mujer al mercado laboral (pueden existir por ejemplo, dificultades en la construcción de la historia laboral) Aspectos socio-políticos Elementos que afectan el diagnóstico y registro de la EP

12 12 Registro y notificación de enfermedades profesionales La situación de la EP, debe analizarse teniendo en cuenta muchas variables. Los procesos comparativos deben hacerse con mucho cuidado. La EP debe despolitizarse y constuir un proyecto nacional donde se involucren todos los actores sociales. Conclusión

13 Muchas gracias por su atención! Héctor Upegui Buenos Aires,


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