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PATHOS ( Postoperative Analgesic THerapy Observational Survey) Terapia Analgésica Postoperatoria. Estudio Observacional Supported by an unrestricted grant.

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1 PATHOS ( Postoperative Analgesic THerapy Observational Survey) Terapia Analgésica Postoperatoria. Estudio Observacional Supported by an unrestricted grant from

2 Estudios nacionales y europeos 1,2,3,4 han demostradp que el tratamiento del dolor postoperatorio (DPO) era subóptimo PATHOS –Estado en 2005 del tratamiento del DPO en Europa –Estudio amplio que incluye un gran número de respuestas de cirujanos y anestesistas –Tener una base para desarrollar un programa comun europeo de formación denominado SIMPATHI 1. Neugebauer E et al. Chirurg 2003; 74: 235–8. 2.Puig MM et al. Acta Anaesthesiol Scand 2001; 45: Rawal N et al. Eur J Anaesth 1998; 15: Nolli M et al. Acta Anaesthesiol Scand 1997; 41: PATHOS Principios

3 Tener una visión global del tratamiento del DPO en plantas de hospitalización quirúrgica Identificar áreas que requieren mejoría en el tratamiento del DPO PATHOS Objetivos

4 Anestesistas y Cirujanos: –Prof. D. Benhamou / Paris – Francia (Presidente) –Dr. M. Berti / Parma – Italia –Dr. G. Brodner / Munster – Alemania –Dr. J. De Andres / Valencia – España –Prof. G. Draisci / Rome – Italia –Dr. M. Moreno / Madrid – España –Prof. E. Neugebauer / Koln – Alemania –Prof. W. Schwenk / Berlin – Alemania –Prof. L.M. Torres / Cádiz – España –Dr. E. Viel / Nimes – Francia Comité Consultivo

5 ¿Que hospitales? Los mayores hospitales con actividad quirúrgica en cada país (representando al 70% del total de las camas del país) ¿Que plantas? ¿Que médicos? Muestra randomizada de los mayores hospitales con actividad quirúrgica Las plantas con mayor número de pacientes que requieren analgesia postoperatoria Abdominal, Ortopedia/Traumatología, Ginecología, ORL y Cirugía General (80% de pacientes ingresados que requieren analgesia) Encuestados Anestesistas/Cirujanos Los médicos que realizan su trabajo en la planta y que deciden el tratamiento analgésico para el DPO. PATHOS Metodología Estudio prospectivo, multivariante, observacional, multicéntrico de la práctica en Europa (Austria, Belgica, Francia, Alemania, Portugal, España, Suiza)

6 Distribuído y recogido en sobres cerrados por Bristol-Myers Squibb Anónimo y completado por los médicos Respondido en representación del Servicio/Institución Analizado por una compañía independiente de estadística (Harris Medical International) Cuestionario en la práctica del tratamiento del DPO: entrenamiento del personal información al paciente prácticas de tratamiento postoperatorio protocolos evaluación del dolor y seguimiento del paciente PATHOS Cuestionario

7 Muestra Hospitales Muestra total AustriaBélgicaAlemaniaPortugalESPAÑA Suiza Francia Población estudiada de Hospitales * Hospitales para incluir en el estudio PATHOS Hospitales analizados en el estudio PATHOS Cuestionarios analizados * 70% del total de camas de hospitales con cirugía en cada país HOSPITALES PATHOS Muestra

8 PATHOS Presentación de Resultados Los resultados de PATHOS se han comparado con los requisitos mínimos aceptables definidos por el Comité Consultivo Cada miembro del Comité Consultivo dió su opinión independiente, basada en la literatura y en su propia experiencia Los requisitos fueron definidos cuando las respuestas alcanzaron un mínimo del 50% de acuerdo entre los 10 miembros del Comité Consultivo

9 SECCION 1 Información General

10 Q.1 – Especialidad encuestados (n=424 – respuesta única – %)(n=1.554 – respuesta única - %) INFORMACION GENERAL Especialidad Encuestados Anestesistas Cirujanos Anestesistas ESPAÑA EUROPA

11 Q.2 – TIPO DE HOSPITAL EN QUE TRABAJAN LOS ENCUESTADOS (n=424 – respuesta única – %)(n=1.558 – respuesta única - %) INFORMACION GENERAL Tipo de Hospital Público No Docente Privado Público Docente Público No Docente Privado Público Docente ESPAÑAEUROPA

12 Q.3 – NUMERO DE CAMAS HOSPITALARIAS EN EL QUE TRABAJAN LOS ENCUESTADOS (n=424 – respuesta única – %)(n=1.558 – respuesta única - %) INFORMACION GENERAL N ú mero de camas del Hospital < >1.000 < ESPAÑA EUROPA

13 SECCION 2 Formación Profesional

14 FORMACION PROFESIONAL Personas que reciben formacion de forma regular en el Hospital para el tratamieno del DPO Q.8 – ¿Para que personal provee el Hospital entrenamiento regular en el tratamiento del DPO? (n=424 – opción múltiple – %)(n=1.558 – opción múltiple - %) 4% reunen los requisitos mínimos aceptables* * Definido por el Comité Consultivo 11% reunen los requisitos mínimos aceptables* (min.=4%; max.=21%) ESPAÑA EUROPA

15 SECCION 3 Información al Enfermo

16 Q.10 – ¿Se informa en su hospital en el preoperatorio acerca del tratamiento del DPO? (n=424 – opcción múltiple – %) INFORMACION AL ENFERMO Informaci ó n preoperatoria al enfermo sobre el tratamiento del DPO 22% reunen los requisitos mínimos aceptables* *Definido por el Comité Consultivo ESPAÑA

17 Q.10 – ¿En su Hospital se informa a los pacientes en el preoperatoriosobre el tratamiento del DPO? (n=1558 – opción múltiple – %) 48% reunen los requisitos mínimos aceptables* (min.=22%; max.=84%) *Definido por el Comité Consultivo INFORMACION AL ENFERMO Información preoperatoria sobre el tratamiento del DPO EUROPA

18 INFORMACION AL ENFERMO Informaci ó n que se le da al enfermo sobre el tratamiento del DPO Q.12 – ¿Cual de las siguientes informaciones se le da al enfermo en relación con el tratamiento del DPO? (n=424 – respuesta múltiple – %) 4% reunen los requisitos mínimos aceptables* *Definido por el Comité Consultivo 21% reunen los requisitos mínimos aceptables* (min.=4%; max.=46%) ESPAÑAEUROPA

19 Q.10 / Q.12 – Información al enfermo en el tratamiento del DPO (n=424 – %)(n= %) INFORMACION AL ENFERMO Informaci ó n al enfermo para el tratamiento del DPO Sistematica Inf. en todos aspectos Iinformación al enfermo % DE RESPUESTAS QUE REUNEN LOS REQUISITOS MINIMOS 2% reunen los requisitos mínimos aceptables* *Definidos por el Comité Consultivo 48% 21 % 16% Q.10 / Q.12Q.12Q.10 16% reunen los requisitos mínimos aceptables* (min.=2%; max.=41%) ESPAÑA EUROPA

20 SECCION 4 Tipo de Tratamiento Postoperatorio

21 TIPO DE TRATAMIENTO POSTOPERATORIO R é gimen de analgesia de primera l í nea utilizado durante las primeras 24 h. en planta tras cirug í a abdominal mayor Q.13 – Tras CIRUGIA ABDOMINAL MAYOR ¿cual es el régimen más utilizado como primera línea en las primeras 24 h. en la planta en que trabajas? (n=267 – opción múltiple – %)(n=1.161 – opción múltiple -%) 35% reunen los requisitos mínimos aceptables* *Definido por el Comité Consultivo 43% reunen los requisitos mínimos aceptables* (min.=35%; max.=57%) ESPAÑAEUROPA

22 PRACTICA TERAPEUTICA POSTOPERATORIA R é gimen de analgesia de primera l í nea utilizado durante las primeras 24 h. en planta tras cirug í a abdominal menor Q.14 – Tras CIRUGIA ABDOMINAL MENOR ¿cual es el régimen más utilizado como primera línea en las primeras 24 h. en la planta en que trabajas? (n=263 – opción múltiple – %)(n=1153 – opción múltiplr – %) 47% reunen los requisitos mínimos aceptables* *Definidos por el Comité Consultivo ESPAÑA EUROPA 45% reunen los requisitos mínimos aceptables* (min.=27%; max.=64%)

23 PRACTICA TERAPEUTICA POSTOPERATORIA Tratamiento del DPO en planta quir ú rgica Q.17 – ¿Como se trata el DPO en la planta quirúrgica? (n=424 – opción única – %)(n=1558 – opción única – %) 92% reunen los requisitos mínimos aceptables* *Definidos por el Comité Consultivo ESPAÑAEUROPA 82% reunen los requisitos mínimos aceptables* (min.=58%; max.=93%)

24 PRACTICA TERAPEUTICA POSTOPERATORIA Pr á ctica Terap é utica Postoperatoria Q.13 / Q.14 / Q.17 – Práctica terapéutica postoperatoria (n=424 – %)(n= %) % DE RESPUESTAS QUE COINCIDEN CON EL COMITE CONSULTIVO 6%reunen los requisitos mínimos aceptables* *Definidos por el Comité Consultivo 6% reunen los requisitos mínimos aceptables* (min.=2%; max.=17%) ESPAÑA EUROPA

25 SECCION 5 Protocolos

26 Q.19 – ¿Existen en la planta protocolos específicos escritos para el tratamiento del DPO? (n=424 – Protocolos escritos = respuesta única – Tipos específicos = respuesta múltiple – %) PROTOCOLOS Procololos escritos para el tratamiento del DPO 26% reunen los requisitos mínimos aceptables* *Definidos por el Comité Consultivo ESPAÑA

27 Q.19 – ¿Existen en la planta protocolos específicos escritos para el tratamiento del DPO? (n=1558 – Protocolos escritos = opción única – Tipos específicos = opción múltiple – %) 25% reunen los requisitos mínimos aceptables* (min.=14%; max.=40%) *Definidos por el Comité Consultivo PROTOCOLOS Protocolos escritos para el tratamiento del DPO EUROPA

28 PROTOCOLOS Aplicaci ó n de los protocolos escritos en la pr á ctica diaria Q.20 – ¿Los protocolos escritos para el tratamiento del DPO se aplican en la práctica diaria? (n=424 – respuesta única – %)(n=1558 – respuesta única – %) 20% reunen los requisitos mínimos aceptables* *Definidos por el Comité Consultivo 33% reunen los requisitos mínimos aceptables* (min.=20%; max.=45%) ESPAÑAEUROPA

29 Q.19 / Q.20 – Protocolos escritos para el tratamiento del DPO (n=424 – %)(n=1558 – %) PROTOCOLOS Protocolos escritos para el tratamiento del DPO % RESPUESTAS QUE COINCIDEN CON EL COMITE CONSULTIVO 12% reunen los requisitos mínimos aceptables* *Definidos por el Comité Consultivo 12% reunen los requisitos mínimos aceptables* (min.=5%; max.=20%) ESPAÑAEUROPA

30 SECCION 6 Evaluación del Dolor y Seguimiento

31 EVALUACION DEL DOLOR Y SEGUIMIENTO Frecuencia con la que se eval ú a el dolor en la planta quir ú rgica Q.24 – ¿Tras la intervención, con que frecuencia se evalua el dolor en la planta quirúrgica? (n=424 – respuesta única – %)(n=1558 – respuesta única – %) 37% reunen los requisitos mínimos aceptables* *Definido por el Comité Consultivo 49% reunen los requisitos mínimos aceptables* (min.=34%; max.=82%) ESPAÑA EUROPA

32 EVALUACION DEL DOLOR Y SEGUIMIENTO Medidas rutinarias para medir el DPO Q.25 – EL DPO ¿es medido rutinariamente? (n=424 – opción única – %) (n=1558 – opción única – %) 62% reunen los requisitos mínimos aceptables* *Definidas por el Comité Consultivo 63% reunen los requisitos mínimos aceptables* (min.=42%; max.=93%) ESPAÑAEUROPA

33 EVALUACION DEL DOLOR Y SEGUIMIENTO Documentaci ó n del nivel del dolor Q.26 – ¿El nivel del dolor está documentado en la Historia Clínica? (n=424 – opción única – %)(n=1558 – single choice – %) 22% reunen los requisitos mínimos aceptables* *Definidos por el Comité Consultivo 44% reunen los requisitos mínimos aceptables* (min.=22%; max.=81%) ESPAÑAEUROPA

34 EVALUACION DEL DOLOR Y SEGUIMIENTO Umbral del nivel de dolor para analgesia de rescate Q.27 – ¿Hay un nivel de dolor en el cual la analgesia de rescate es mandatoria? (n=424 – opción única – %)(n=1558 – opción única – %) 39% reunen los requsitos mínimos aceptables* *Definido por el Comité Consultivo 40% reunen los requsitos mínimos aceptables* (min.=20%; max.=73%) ESPAÑA EUROPA

35 Q.24 / Q.25 / Q.26 / Q.27 – Evaluación del dolor y seguimiento EVALUACION DEL DOLOR Y SEGUIMIENTO Evaluaci ó n del dolor y seguimiento % DE RESPUESTAS COINCIDENTES CON COMITE CONSULTIVO 13% reunen los requisitos mínimos aceptables* *Definido por Comité Consultivoe EUROPA ESPAÑA (n=424 – %) (n=1.558 – %) 25% reunen los requisitos mínimos aceptables* (min.=13%; max.=56%)

36 SECCIONES 2 – 3 – 4 – 5 – 6 Tratamiento de Dolor Postoperatorio

37 Secciones 2, 3, 4, 5 y 6 – Tratamiento del DPO SECCIONES 2, 3, 4, 5 & 6 Tratamiento del DPO % RESPUESTAS QUE REUNEN REQUISITOS DEL COMITE CONSULTIVO 0% reunen los requisitos mínimos aceptable* *Definidos por el Comité Consultivo ESPAÑA EUROPA (n=424 – %) (n=1.558 – %) 0% reunen los requisitos mínimos aceptable* (min.=0%; max.=0%)

38 PATHOS: Primer estudio europeo de esta magnitud sobre el tratamiento del DPO Todavía es posible mejorar tanto en España como en Europa < 15% de respuestas en España y < 25% en Europa reunen los requisitos mínimos aceptables en cada una de las áreas: –Formación –Información al enfermo –Prácticas del tratamiento del DPO –Protocolos –Evaluación del DPO y seguimiento Fase 2 del programa: SIMPATHI – (SIMple Postoperative Analgesic THerapy Improvement) Conclusiones


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