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Publicada porJosé Francisco Morales Montoya Modificado hace 7 años
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PRUEBAS DE LABORATORIO PANCREATITIS AGUDA
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Amilasa sérica Útil Barata Facil Difundia
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Amilasa sérica Valores normales - 70 – 200 U Somogy - Hasta 200 U Internacionales
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Amilasa sérica Valores para diagnóstico Igual o mayor a 500 U Somogy Mayor a 500 UI/L
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Amilasa sérica Tiempo de incremento - Aumenta en las primeras 3 a 6 hrs. - Elevación máxima 20 a 30 hrs. - Sensibilidad 95% primeras 12 a 14 hrs. - Persiste elevada por 48 a 72 hrs.
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Amilasa sérica Tiempo de incremento (cont) - Aumenta hasta 40 veces lo normal - > de 600 U Somogy en las 1 ras 24hrs. - La elevación no corresponde a la severidad de la enfermedad.
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Amilasa sérica Otros tejidos que la contienen - Ovario - Parótidas - Pulmon - Prostata - Glándula mamaria - Trompa de Falopio
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Amilasa urinaria Valor normal - 0 U. Somogy Utilidad - En pancreatitis leve en fase de resolución
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Amilasa urinaria Valor diagnóstico - Permanece elevada por mas tiempo que la sérica - Refleja cambios séricos a las 6 - 10 hrs.
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Lipasa sérica Valor normal - 180 UI/L
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Lipasa sérica Valor diagnóstico - Mas sensible y especifica - Se eleva después que la amilasa regresa a valores normales - Permanece elevada por 14 días
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Lipasa sérica Otras causas de elevación - Úlcera péptica penetrada - Obstrucción de conducto pancreatico por litos
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Lipasa sérica Drogas que inducen espasmo del esfinter de Oddi y elevan a más de 15 veces su valor normal - Opiacios - Codeina - Metilcolina
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Lipasa urinaria No tiene utilidad por el tiempo que tarde en elevarse
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Tripsina sérica Se realiza por RIA Se eleva paralela a la amilasa sérica Alta sensibilidad
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Calcio sérico Hipocalcemia en casos severos Valores por debajo de 8 mg/dl. indican mal pronóstico Calcio baja cuando la amilasa y lipasa estan normales
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Calcio sérico Calcio participa en la conducción nerviosa (tetania) ¿por qué hay hipocalcemia en pancreatitis? Por saponificación de la grasa peripancreatica necrosada
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Calcio sérico Al saponificarse la grasa peripancreatica se forma jabones
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Albunima serica Hipoalbuminemia indicativo de mal pronóstico. Además de calcio, en el proceso de saponificación tambien secuestra albúmina.
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Proteina “C” reactiva Indicativo de mal pronóstico hasta un 90%. Se determina a partir del 2 do día Elevación máxima 3er y 4to día > 120 mg/l.
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PRUEBAS DE LABORATORIO PANCREATITIS CRÓNICA
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Pruebas de función exócrina Directas - Invasivas (estandar de oro) - Sensibilidad y especificidad 90% Indirectas - No invasivas
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Pruebas invasivas Se coloca sonda gastrointestinal Se analiza secreción pancreatica previo estimulo con hormona exogena: - secretina - colecistoquinima - o ambas
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Pruebas invasivas Secretina Mide actividad de amilsa y concentración de bicarbonato. Colecistoquinina Mide actividad de lipasa y tripsina.
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Pruebas invasivas Ventajas - Se alteran antes de que aparezca la insuficiencia pancreática clinicamente evidente.
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Pruebas invasivas Desventaja - Poco usada, laboriosa, consume mucho tiempo. - Muy pocos hospitales cuentan con hormonas o análogos. - Incapacidad para detectar en jugo pancreático.
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Pruebas no invasivas Grasa fecal - Prueba de Van de Kamer V.normal: 5 gr/día (100 gr/día) - > de 5 gr/día esteatorrea - > de 10 gr/día esteatorrea franca
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Pruebas no invasivas Otras pruebas para malabsorción - Prueba de Schilling: B12 - Prueba de Bentiromida: PABA - Test de Pancreolauril: D ilaurato de fluoresceína.
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Elastasa-1 fecal V.normal:< 100 mg/g de peso seco En insuficiencia pancreática, tiene una sensibilidad aceptable.
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