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Miguel Antonio Bustos Lozano. F ICHA DE I DENTIFICACIÓN Nombre: BGJ Edad: 42ª Sexo: Femenino Escolaridad: Licenciatura Lugar de Nacimiento: México D.F.

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1 Miguel Antonio Bustos Lozano

2 F ICHA DE I DENTIFICACIÓN Nombre: BGJ Edad: 42ª Sexo: Femenino Escolaridad: Licenciatura Lugar de Nacimiento: México D.F. Ocupación: Maestra de Secundaria Religión: Católica Estado Civil: Casada Fecha de Ingreso: 6 de Enero del 2009

3 A NTECEDENTES AHF: Madre DM2 y Ca de Estomago, Padre HAS y Ca de Próstata Metástasico. APNP: Tabaquismo (+) 20ª 1 cigarro/semana; Etilismo (+) Social. APP: Transfusionales (+) hace 45 días; Quirúrgicos: Aumento de Mama hace 10ª, Mastopexia hace 4ª, Colecistectomía por Lapa hace 2ª, Liposucción, Lipoesculura y Lipectomía hace 3ª. AGO: Menarca 12ª, IVSA 18ª, FUR 29/12/08, Regular 28X5, G2 P0 C2, Cesáreas en 1990 y 1992.

4 P ADECIMIENTO A CTUAL Lo inicia en Octubre con dolor abdominal tipo punzante, en mesogastrio y flanco derecho, sin irradiaciones, distensión abdominal y nota masa en el mismo flanco que iba aumentando de tamaño, no dolorosa. Se solicita un USG pélvico con reporte de imagen anecoica redondeada de pared fina de 79X53X65mm, Laparotomía Exploradora llegando a la masa reportando irresecabilidad y toma de Biopsia de la lesión que produjo sangrado profuso teniendo que trasfundir.

5 S IGNOS V ITALES T: 36.5°C TA: 120/60mmHg FC: 100x´ FR: 16x´ P: 56Kg T: 1.59cm

6 E XPLORACIÓN F ÍSICA Abdomen, plano, blando, depresible, con cicatriz tipo Fanestiel, no doloroso, peristalsis presente Masa entre fosa iliaca derecha e hipogastrio, de 10cm de diámetro, blanda, sujeta a planos profundos. Miembros pélvicos: izquierdo sin alteraciones; Derecho con llenado capilar de 3´´, fuerza 3/5 y sensibilidad disminuida en segmento de S1 y S2 en comparación con la izquierda.

7 L ABORATORIOS BHQSPFHEGO Hb 13.1g/dLGluc 85mg/dLTGP 54U/LAspecto Turbio Htc 40.3%BUN 11mg/dLTGO 50U/LColor Amarillo VCM 91.3fLUrea 23.5mg/dLDHL 592U/LGlucosa Negativo HCM 29.6pgCreat 0.6mg/dLFA 69U/LBilis Negativo Plaquetas 240Ac Uri 4.2mg/dLBT 0.70mg/dLCetonas Negativo Leucos 68000BD 0.30mg/dLDensidad Neutrofilos 53%Col 202mg/dLBI 0.40mg/dLpH 6 Linfocitos 41%Triglice192mg/dLPT 7.8g/dLProt Negativo Monocitos 5%Albumi 4.5g/dLUrobili 0.2 Eosinofilos 1%TP 11.9segNitritos Negativo INR 0.91Ca 9.60mg/dLLeucos Negativo VDRL NegativoTPT 24.6segP 3.90mg/dLSed Mod bac Eritro 10-12

8 TAC

9 C IRUGÍA Resección de Schwanoma Retroperitoneal + Reparación primaria de Uréter Derecho Colocación de Prótesis de Arteria Femoral Izquierda + Puente Femoro-Femoral

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17 P ATOLOGÍA Schwannoma Retroperitoneal de tipo convencional, de 190gr, completamente extirpado, Ovario con quistes foliculares y cuerpo amarillo, fragmento de arteria femoral sin alteraciones.

18 I MÁGENES P ATOLOGÍA

19 Miguel Antonio Bustos Lozano

20 S CHWANNOMA Tumores Benignos Cresta Neural Neurofiromatosis Tipo 2 (AD) Compresión local del nervio afectado La lesión desplaza al nervio de origen Recidiva local Presencia del Antigeno S-100

21 C LASIFICACIÓN DE T OYAMA

22 C UADRO C LÍNICO Localización en el angulo pontocerbeloso, adheridos a la rama vestibular de PC8 Tinitus y Perdida de la audición. Afección de Nervios Sensitivos PC5. Troncos Nerviosos de mayor tamaño donde se mezclan las conducciones motora y sensitiva.

23 N EUROFIBROMATOSIS 2 Autosomico Dominante Neuroma del Acustico Bilateral y Meningiomas Múltiples Ependimomas (B, Mets, IV Ventriculo). Schwannosis (Crecimiento en Medula Espinal) Meningioangiomatosis (Vs y Cmeningeas) Hamartoma Glial (en Corteza cerebral) Gen NF2 (ST) Codifica a la proteina asociada a la membrana intracelular (Merlina o Schwannomina)

24 C HOUNDRY Q. I NTRAOSSEUS SCHWANNOMA OF D12 T ORACIC VERTEBRA : DIAGNOSIS AND SURGICAL MANAGMENT WITH 5 YEAR FOLLOW - UP. E UR S PINE J Masculino 18 Estudiante, Deportista Historia de Dolor Dorsal por 1 año Deterioro Locomotor, Pesantez MP Flexión de Tobillos Reducidas Dermatoma T12 alterado Rx Vertebra T12 colapso parcial del cuerpo IRM mostro el tumor ocupaba la Vertebra T12 Resección del Shwannoma EHP confirmo el Dx Mejoría evidente a los 5 años Tumor bien encapsulado, removido de la vertebra y estructuras neurovasculares adyacentes

25 M ENGAL B. B ENIGN RETROPERITONEAL SCHWANNOMA IN PATIENT WITH ANTECEDENTS OF WILMS TUMOR IN THE INFANCY. A M J S URG Femenino Tumor de Wilms de RD Qt adyuvante con Actinomicina y Vincristina Nefrectomía Radical derecha + Linfadenectomia Hiliar y Trombectomia de Cava Inferior Rt abdominal (2000 rads) + Qt 2003 TAC donde se encuentra masa redondeada de 4cm a nivel del hilio renal izquierdo Lapex resección del tumor con relación de vertebre L4 EHP confirma Diagnostico

26 W ON H YUN L EE. B ENIGN S CHWANNOMA OF THE LIVER. J K OREAN M ED S CI Femenino 36 Con una masa de 4.5cm en el hígado x USG Dolor abdominal por 2 semanas No historia medica relevante No manifestaciones clínicas o de laboratorio TAC en el Lóbulo derecho Segmento V Sin ganglios cerca de la masa Sospecha de Neoplasia como Adenocarcinoma o cistadenoma biliar Segmentectomia con la masa adyacente al parénquima hepático. EHP con resultado de Schwannoma InmunoHistoquimica mostro Positivo para la reacción de la Proteína S-100 Originado de los Nervios Hepatobiliares procedentes del plexo hepático. TAC muestra masa de 5cm en lóbulo derecho (SV) con múltiples tabicaciones

27 M OHAMMADI A. R ARE PRESENTATION OF PANCREATIC SCHWANNOMA. J MED C A R EP Masculino 54 Dolor Epigástrico y varios episodios de colangitis en un año. Perdida de peso, nauseas, vómito e Ictericia Fiebre de 38°C. Labs BT 4mg/dL BD, Ca19-9 y ACE normales TAC masa de 3X2.5cm en cabeza del páncreas Endoscopia Amp Vater normal. Whipple EHP diagnostico Schwannoma y EIH S

28 M C G UINNESS J. A SYMPTOMATIC SCHWANNOMA OF THE HEART. J T HORAC C ARDIOVASC S UR 2004 Masculino 57 Hematemesis. Historia previa de Ulcera Péptica y Bilrroth II. ECO con presencia de masa en atrio derecho. Sin síntomas cardiovasculares Labs Normales IRM Corazón con 4.5x5.2cm 50% compresión de la Vena Cava Angiograma función ventricular normal y coronaria Resección del tumor EHP schwannoma + S Origen de las ramas Cardiacas del Nervio Vago o Plexo Cardiaco

29 G RACIAS


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