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UCIP HOSPITAL VIRGEN DE LA ARRIXACA MARZO 2012 CINTA TÉLLEZ GONZÁLEZ PRESENTACION DEL PROGRAMA PREVENCION DE LA NEUMONIA ASOCIADA A VENTILACION MECÁNICA.

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Presentación del tema: "UCIP HOSPITAL VIRGEN DE LA ARRIXACA MARZO 2012 CINTA TÉLLEZ GONZÁLEZ PRESENTACION DEL PROGRAMA PREVENCION DE LA NEUMONIA ASOCIADA A VENTILACION MECÁNICA."— Transcripción de la presentación:

1 UCIP HOSPITAL VIRGEN DE LA ARRIXACA MARZO 2012 CINTA TÉLLEZ GONZÁLEZ PRESENTACION DEL PROGRAMA PREVENCION DE LA NEUMONIA ASOCIADA A VENTILACION MECÁNICA

2 CREACIÓN DE UN GRUPO DE TRABAJO (TASK FORCE) REVISIÓN DE 33 MEDIDAS: 15 FUNCIONALES 13 MECÁNICAS 7 FARMACOLÓGICAS CLASIFICACIÓN DE LA CALIDAD DE LA EVIDENCIA Y FUERZA DE LAS RECOMENDACIONES GRADING OF RECOMMENDATIONS ASSESSMENT DEVELOPMENT AND EVALUATION WORKING GROUP: EVIDENCIA: ALTA, MODERADA, BAJA Y MUY BAJA. GRADO DE RECOMENDACIÓN: FUERTE / DÉBIL INFORME DE LOS EXPERTOS DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA INTENSIVA, CRÍTICA Y UNIDADES CORONARIAS Y DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ENFERMERÍA DE MEDICINA INTENSIVA Y UNIDADES CORONARIAS

3 15 MEDIDAS FUNCIONALES: 1. POSICIÓN SEMIINCORPORORADA 2. HIGIENE DE MANOS CON SOL. HIDROALCOHÓLICA 3. FORMACIÓN ADECUADA EN ASPIRACIÓN DE SECRECIONES 4. VALORACIÓN DIARIA DE EXTUBACIÓN 5. PROTOCOLIZACIÓN DEL DESTETE 6. FAVORECER VMNI 7. VIGILANCIA DE LA INFECCIÓN CRUZADA 8. NO SSF ANTES DE ASPIRACIONES 9. NO CAMBIO SISTEMÁTICO DE TUBULADURAS INFORME DE LOS EXPERTOS DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA INTENSIVA, CRÍTICA Y UNIDADES CORONARIAS Y DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ENFERMERÍA DE MEDICINA INTENSIVA Y UNIDADES CORONARIAS

4 15 MEDIDAS FUNCIONALES: 10. TRAQUEOSTOMÍA PRECOZ 11. INTUBACIÓN OROTRAQUEAL 12. TIPO DE HUMIDIFICACIÓN 13. EMPLEO DE FISIOTERAPIA RESPIRATORIA 14. EMPLEO DE PEEP NUTRICIÓN ENTERAL INFORME DE LOS EXPERTOS DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA INTENSIVA, CRÍTICA Y UNIDADES CORONARIAS Y DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ENFERMERÍA DE MEDICINA INTENSIVA Y UNIDADES CORONARIAS

5 13 MEDIDAS MECÁNICAS: 1. CONTROL DE PRESIÓN DEL NEUMOTAPONAMIENTO DE LOS TUBOS 2. TUBOS CON A. SECRECIONES SUBGLÓTICAS. 3. TUBOS CON BALÓN DE MEMBRANA ULTRAFINA 4. TUBOS IMPREGNADOS EN PLATA 5. TUBOS CON 2 Y 3 6. TUBOS CON BAJA PRESIÓN DE NEUMOTAPONAMIENTO 7. NUTRICIÓN CON SONDAS DE BAJO CALIBRE 8. SISTEMAS DE ASPIRACIÓN ABIERTOS/ CERRADOS 9. ELIMINACIÓN DEL BIOFILM INFORME DE LOS EXPERTOS DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA INTENSIVA, CRÍTICA Y UNIDADES CORONARIAS Y DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ENFERMERÍA DE MEDICINA INTENSIVA Y UNIDADES CORONARIAS

6 13 MEDIDAS MECÁNICAS: 10. CAMAS CINÉTICAS. 11. FILTROS ANTIMICROBIANOS 12. LUBRIFICACIÓN DEL BALÓN CON GEL SOLUBLE EN AGUA 13. CEPILLADO DIENTES CON CEPILLO ELÉCTRICO INFORME DE LOS EXPERTOS DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA INTENSIVA, CRÍTICA Y UNIDADES CORONARIAS Y DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ENFERMERÍA DE MEDICINA INTENSIVA Y UNIDADES CORONARIAS

7 7 MEDIDAS FARMACOLÓGICAS: 1. DESCONTAMINACIÓN SELECTIVA DE TRACTO GI 2. PASTA ORAL PARA DESCONTAMINACION OROFARINGEA 3. HIGIENE BOCA/NARIZ CON CLORHEXIDINA. 4. CICLO CORTO DE ANTIBIÓTICO EN POLITRAUMATIZADO 5. ANTIBIÓTICOS INHALADOS 6. ROTACIÓN DE ANTIBIÓTICOS 7. PROBIÓTICOS INFORME DE LOS EXPERTOS DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA INTENSIVA, CRÍTICA Y UNIDADES CORONARIAS Y DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ENFERMERÍA DE MEDICINA INTENSIVA Y UNIDADES CORONARIAS

8 SEGÚN DATOS DEL ESTUDIO NACIONAL DE VIGILANCIA DE INFECCIÓN NOSOCOMIAL (ENVIN) LAS TASAS DE LA NAV A NIVEL NACIONAL SE HAN MANTENIDO EN TORNO A 15 EPISODIOS POR 1000 DÍAS DE VM ENTRE LOS AÑOS EN 2010: 11,5 POR 1000 DÍAS DE VM. INFORME DE LOS EXPERTOS DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA INTENSIVA, CRÍTICA Y UNIDADES CORONARIAS Y DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ENFERMERÍA DE MEDICINA INTENSIVA Y UNIDADES CORONARIAS

9 ESTUDIO VINCIP-SECIP 2010, tras 4 años de experiencia

10 I Jordan-E Esteban, H Sant Joan Déu (Barcelona) A Bustinza, H Gregorio Marañón (Madrid) JA Concha, H Principal Asturias (Oviedo) J Gil, H Cruces (Bilbao) JC de Carlos, H Son Dureta (Mallorca) C Téllez, H Virgen Arrixaca (Murcia) P Madurga, H Servet (Zaragoza) T Gili, Parc Taulí (Sabadell) C Flores, H Puerta del Mar (Cádiz) R Rossich, H Vall dHebrón (Barcelona) C Rodríguez, H U Carlos Haya (Málaga) S Brió, H Sant Pau (Barcelona) D Arjona, H Virgen Salud (Valladolid) J León, H Virgen Candelaria (Tenerife) E Sanchez-P Domínguez, H Virgen del Rocío (Sevilla) M Ortiz Pallarés, H Xeral de Vigo (Vigo) C Pérez Caballero, Ramón y Cajal (Madrid) P Álvarez, H la Fe (Valencia) Sanchez-Ripoll H Torrecárdenas (Almería) A Rodríguez, H Clínico Universitario Santiago (Santiago) B Joyanes-B de Miguel H Clínico San Carlos (Madrid) S Belda, H 12 de Octubre (Madrid) J Casado-M Iglesias, H Niño Jesús (Madrid) P Azcón, Virgen de las Nieves (Granada) JM Sánchez, H Universitario Salamanca Vigilancia de la Infección Nosocomial en Cuidados Intensivos Pediátricos- Sociedad Española Cuidados Intensivos Pediátricos Grupo de Trabajo de Enfermedades Infecciosas SECIP

11 HOSPITALES 20 Ingresos 636 Estancias 2659 DATOS EXPOSICIÓN Días/paciente VM 942 Días/paciente CVC 1625 Días/paciente SV 1066

12 Tasa IU-SU: 6,5/1000 días SU Tasa NAVM: 7,4/1000 días VM Tasa BRC: 5,5/1000 días CVC Tipo de IN- Tasas

13 Las tasas de IN son algo superiores a la referida en la bibliografía de otros países. Destaca la elevada prevalencia resistencias. La vigilancia de la IN es esencial para un correcto manejo de la IN en las UCIP. Deberían revisarse las medidas de prevención de la IN. Conclusiones

14 Nuestra UCIP TASA NAVM 2007: 35,7/1000 DÍAS VM TASA NAVM 2008: 31,24/1000 DÍAS VM TASA NAVM 2010: 26,2/1000 DÍAS VM TASA NAVM 2011: 13,8/1000 DÍAS VM TASA NAVM 2012: ????

15 1. LAVADO DE MANOS. 2. USO DE GUANTES Y MASCARILLA 3. POSICIÓN SEMIINCORPORADA DEL PACIENTE. 4. EVITAR SOBREDISTENSIÓN GÁSTRICA 5. INTUBACION OROTRAQUEAL 6. TUBOS CON BALÓN. EVITAR UN HINCHADO EXCESIVO 7. MANTENER LA PERMEABILIDAD DEL CIRCUITO, RETIRANDO LA CONDENSACIÓN Y EL AGUA DE TUBULADURAS 8. ASPIRACIÓN DE SECRECIONES EN SECO Y SISTEMAS CERRADOS 9. FISIOTERAPIA RESPIRATORIA. ESTRATEGIA DE PREVENCION RECOMENDADAS POR LA SECIP

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