Tema: Tiroiditis de Hashimoto MC Ramírez Zepeda María Guadalupe

Presentación del tema: "Tema: Tiroiditis de Hashimoto MC Ramírez Zepeda María Guadalupe"— Transcripción de la presentación:

1 UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA Facultad de medicina Seminario de inmunología médica
Tema: Tiroiditis de Hashimoto MC Ramírez Zepeda María Guadalupe Alumna: Bueno Cortés Bertha Alicia

2 Historia 1912. El Dr. Hakaru Hashimoto describió
cuatro pacientes con “struma linfomatoso” 1956. Doniach y Roitt identificaron a la tiroglobulina como el principal autoantígeno que desencadenaba el proceso autoinmune 1957. Rose y Witebsky encontraron un segundo autoantígeno; la peroxidasa tiroidea En 1926 se descubrió el síndrome de Schmidt

3 Tiroiditis crónica Es una enfermedad autoinmune, de carácter hereditario dominante, que constituye la principal causa natural de hipotiroidismo. Se presenta en 2 formas clínicas Tiroiditis atrófica Tiroiditis de Hashimoto Es una enfermedad autoinmune especifica de órgano, y de carácter hereditario dominante, que constituye la principal causa natural de hipotiroidismo.

4 Epidemiología  La incidencia anual de la tiroiditis de Hashimoto en todo el mundo se estima en  casos por 1000 personas. EUA Incidencia estimada en 1,3% en una serie de 5.000 niños de entre 11-18 años En los adultos, la incidencia se estima en 3,5 por 1000 por año en mujeres y 0,8 por 1.000 por año en los hombres Alta prevalencia de autoinmunidad tiroidea en pacientes con síndrome de Down (16-28%) Vanderpump MP, francés JM, D. Appleton, Clin Endocrinol (Oxf). Jan 1998;48(1):39-44 Vanderpump MP, Tunbridge WM, French JM. The incidence of thyroid disorders in the community: a twenty-year follow-up of the Whickham Survey. Clin Endocrinol (Oxf). Jul 1995;43 Es la más frecuente de las tiroiditis, pudiendo afectar hasta el 2 % de la población Es más frecuente en la mujer (relación 5 a 20/1) que en varones, y entre los 40 y 50 años de edad

5 Etiología Idiopática. Se correlaciona directamente con la ingesta de yodo. Carácter hereditario dominante (50%). Enfermedad Haplotipo Tiroiditis autoinmune atrófica HLA-B8 HLA- DR3 Tiroiditis autoinmune bocígena HLA-DR5 HLA-DR3

6 Mecanismo de lesión tisular
CD4 CD4 Célula tiroidea INFgamma CD4 CD8 CD4 CD8 CD8 Tiroxina Tiroglobulina Microsomal Receptor de tirotrofina CD8

7 Sustancia del organismo con autoanticuerpos Porcentaje de población
Hay infiltrados inflamatorios con daño tisular limitado al tiroides. Sustancia del organismo con autoanticuerpos Porcentaje de población Tiroglobulina 90% Peroxidasa tiroidea 85-100% Receptor de tirotropina 30-40% En más del 90% de los casos hay autoanticuerpos para la tiroglobulina humana 30-40% de los pacientes para el segundo componente del coloide 85-100% para el antígeno microsómico (peroxidasa tiroidea).9 28 Sep 2000 

8 Patología MACROSCÓPICAMENTE: El tejido tiroideo de la TH presenta
un color entre rosado y amarillento, de consistencia firme. MICROSCÓPICAMENTE: Se distinguen dos tipos histológicos: Fibrosa Oxífila

9 Síntomas y Signos Locales Bocio difuso Ligero dolor Sistémicos
Hipotiroidismo: Astenia Bradicardia Aumento leve de peso Piel seca Estreñimiento Alopecia Dificultad para concentrarse Intolerancia al frío.

10 Otras manifestaciones clínicas
Rigidez articular Inflamación fácil Aumento involuntario de peso Menstruación irregular y abundante,

11 Diagnóstico Datos clínicos y en la determinación de anticuerpos antitiroideos, tales como: Anticuerpo antitiroglobulina (TgAb) b) Anticuerpo antiperoxidasa (TPOAb) c) Anticuerpo anti receptor de TSH (TRAb) Exámenes de laboratorio de T3, T4 y TSH Punción -biopsia

12 Diagnóstico diferencial
Bocio nodular no tóxico. Bocio coloide Tumores  Enfermedad de Graves Basedow

13 Tratamiento Levotiroxina en TSH mayor de 10 uU/ml
Glucocorticoides, prednisona 30 a 40 mg/día Cloroquina Selenio Cirugía  Beta bloqueadores En pacientes de edad avanzada, asociado con insuficiencia isquémica cardíaca, iniciar el tratamiento con dosis entre 12.5 a 25 ug/día

14 No se conoce una manera de prevenir la tiroiditis de Hashimoto
PREVENCIÓN No se conoce una manera de prevenir la tiroiditis de Hashimoto

15 Valoración de control: El nivel en suero de la TSH y T4 Libre
El paciente debería realizarse un reajuste de dosis después de un intervalo de al menos 6 semanas. Valoración de control: El nivel en suero de la TSH y T4 Libre   Visitas de seguimiento : Registrar historia clínica, examen físico junto con las pruebas pertinentes de laboratorio. después de cualquier cambio en la marca de levo tiroxina o en la dosis.

16 A los médicos son a los que mejor les va, sus éxitos andan por ahí y a sus fracasos los entierran. (Jacques Tati)

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