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Serpientes con lesiones Gástricas L.J. Venter South Africa.

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2 Serpientes con lesiones Gástricas L.J. Venter South Africa

3 Casos Enero 30, 2003 Enero 30, 2003 Elaphe obsolete quadrivittata Elaphe obsolete quadrivittata Serpiente ratonera amarilla Serpiente ratonera amarilla Febrero 20, 2003 Febrero 20, 2003 Pseudaspis cana Pseudaspis cana Serpiente topo Serpiente topo Agosto 14, 2003 Agosto 14, 2003 Elaphe guttata guttata Elaphe guttata guttata Serpiente maizera Serpiente maizera

4 Entorno Serpientes en exhibición Serpientes en exhibición Detrás de vidrio Detrás de vidrio Exhibidores NO mixtos/otros reptiles en exhibición Exhibidores NO mixtos/otros reptiles en exhibición Serpientes fuera de exhibición Serpientes fuera de exhibición Cajas de plástico Cajas de plástico En repisas de cemento En repisas de cemento

5 Manejo de Exhibidores Limpieza diaria Limpieza diaria Remoción de heces Remoción de heces Remoción de alimento no ingerido Remoción de alimento no ingerido Reemplazo de agua Reemplazo de agua

6 Manejo de animales nuevos Cuarentena Cuarentena Separados por un mes Separados por un mes Todos los animales Todos los animales Incluyendo los animales donados por el público Incluyendo los animales donados por el público

7 Dieta La mayoría de las La mayoría de las serpientes serpientes Ratones Ratones Los constrictores mayores Los constrictores mayores Conejos Conejos Cuyos Cuyos La frecuencia de alimentación varía La frecuencia de alimentación varía Por especie Por especie Por temporada Por temporada Contenedor de cemento para agua Contenedor de cemento para agua

8 Caso Índice Serpiente ratonera amarilla Serpiente ratonera amarilla Encontrada muerta con boca abierta dentro de exhibidor Encontrada muerta con boca abierta dentro de exhibidor Sin historia clínica previa Sin historia clínica previa

9 Hallazgo a la Necropsia Cambios post-mortem moderados Cambios post-mortem moderados Sin anormalidades macroscópicas, abundante reserva de grasa Sin anormalidades macroscópicas, abundante reserva de grasa Histopatología Histopatología Estómago Estómago Estómago Pulmones Pulmones Pulmones Bazo Bazo Bazo Riñón Riñón Riñón Hígado Hígado Hígado Intestino/ducto pancreático Intestino/ducto pancreático Intestino/ducto pancreático Intestino/ducto pancreático

10 Estómago Pocos acinos glandulares intactos presentes, reemplazados por tejido conectivo fibroso Los presentes estan dilatados, delineados por epitelio atenuado y restos multifocales de células necróticas y acúmulos de bacilos bacterianos Pocos heterófilos y leucocitos ocurren en la lámina propria Los linfocitos son comunes en la submucosa

11 Pulmones Congestión y edema Conteniendo pigmento grisáceo abundante Probablemente polisacáridos

12 Bazo Linfocitolisis.

13 Riñón Lipidosis moderada Hemosiderosis moderada Cambios globulares de las células tubulares renales

14 Hígado Lipidosis moderada Hemosiderosis moderada

15 Intestino/ducto pancreático Número moderado de nematodos adultos y huevos

16 Preguntas: ¿Cuál es su definición del caso? ¿Cuál es su definición del caso? ¿Es esto un brote potencial? ¿Es esto un brote potencial?

17 Definición del Caso En ciertas lagartijas y serpientes la criptosporidiosis clínica es caracterizada por: En ciertas lagartijas y serpientes la criptosporidiosis clínica es caracterizada por: Pérdida de peso Pérdida de peso Anorexia Anorexia Letargia Letargia Diarrea Diarrea

18 ¿Diferenciales? Protozoarios Protozoarios Helmintos Helmintos Bacterias Bacterias Criptosporidiosis Criptosporidiosis Se piensa que las especies de cripto. que afecta a las serpientes no son distintas de las cripto. afectando a otros reptiles Se piensa que las especies de cripto. que afecta a las serpientes no son distintas de las cripto. afectando a otros reptiles Cripto. se ha descrito en serpientes sin lesiones gástricas Cripto. se ha descrito en serpientes sin lesiones gástricas

19 ¿Brote Potencial? Las lesiones gástricas son consistentes con las descritas en otras serpientes Las lesiones gástricas son consistentes con las descritas en otras serpientes

20 Cryptosporidium serpentis Signos Clínicos Signos Clínicos Regurgitación Post-prandial Regurgitación Post-prandial Pérdida de peso y debilidad Pérdida de peso y debilidad Hallazgos a la necropsia Hallazgos a la necropsia Tracto gastrointestinal Tracto gastrointestinal Engrosado Engrosado Pérdida de movilidad segmental Pérdida de movilidad segmental

21 Antecedentes Los reptiles pueden portar organismos patógenos Los reptiles pueden portar organismos patógenos Pueden ser reservorios para otros reptiles, animales domésticos y humanos Pueden ser reservorios para otros reptiles, animales domésticos y humanos Las serpientes no adquieren Cryptosporidium por ingerir alimento Las serpientes no adquieren Cryptosporidium por ingerir alimento Lo adquieren de otros reptiles Lo adquieren de otros reptiles Cryptosporidium no es huésped específico en reptiles Cryptosporidium no es huésped específico en reptiles

22 Diagnóstico Tinción acidoresistente Tinción acidoresistente Heces frescas Heces frescas Cobertura de regurgitados Cobertura de regurgitados Lavados gástricos (95% de sensibilidad) Lavados gástricos (95% de sensibilidad) Muestras de cloaca (57% sensibilidad) Muestras de cloaca (57% sensibilidad)

23 Tratamiento Halofuganone y Spiromicina Halofuganone y Spiromicina Pobre resultado en serpientes Pobre resultado en serpientes Calostro bovino hiperinmune Calostro bovino hiperinmune Cryptosporidium parvum en ganado lechero Cryptosporidium parvum en ganado lechero Administrar a razón de 1% de peso corporal de serpientes una vez por semana Administrar a razón de 1% de peso corporal de serpientes una vez por semana

24 Caso 2 Serpiente topo Serpiente topo Encontrada muerta junto a bebedero Encontrada muerta junto a bebedero Comió dos días antes de morir Comió dos días antes de morir

25 Hallazgos a la necropsia Cambios post-mortem avanzados Cambios post-mortem avanzados Estómago Estómago Intestino delgado Intestino delgado Hígado Hígado Riñón Riñón

26 Pruebas diagnósticas Frotis de sangre periférica Frotis de sangre periférica Frotis de sangre periférica Frotis de sangre periférica Identificación de parásitos Identificación de parásitosparásitos Citología de contenido estomacal Citología de contenido estomacal Citología de contenido estomacal Citología de contenido estomacal

27 Estómago Pequeño número (5-10) de helmintos delgados presentes en el lumen del estómago Mucosa hiperplastica (10x) Mucosa hiperplastica (10x) Necrosis de todo el grosor Necrosis de todo el grosor Infiltrado con pequeños bacilos bacterianos Infiltrado con pequeños bacilos bacterianos Fluido escaso acuoso, color café oscuro Fluido escaso acuoso, color café oscuro Superficie diftérica pseudo membranosa Superficie diftérica pseudo membranosa Los vasos de la submucosa y subserosa congestionados y conteniendo trombos de fibrina largos Los vasos de la submucosa y subserosa congestionados y conteniendo trombos de fibrina largos

28 Intestino delgado Lleno de fluido sanguinolento Lleno de fluido sanguinolento Histológicamente sin relevancia Histológicamente sin relevancia Vació aparte de pequeñas pelotas de pelo Vació aparte de pequeñas pelotas de pelo

29 Hígado Congestión hepática moderada Congestión hepática moderada Leucostasis heterofílica Leucostasis heterofílica Estasis biliar moderada Estasis biliar moderada

30 Riñón Necrosis tubular segmental aguda Necrosis tubular segmental aguda

31 Frotis de sangre periférica Bacilos pequeños abundantes Bacilos pequeños abundantes Bacilos gruesos ocasionales Bacilos gruesos ocasionales Bacterias filamentosas Bacterias filamentosas

32 Cultivo del contenido estomacal Tinción de Ziehl- Nielson modificada para Cryptosporidium Tinción de Ziehl- Nielson modificada para Cryptosporidium Bacterias similares al frotis de sangre periférica Bacterias similares al frotis de sangre periférica NO se pudo identificar Crypto. NO se pudo identificar Crypto. Aislamiento de Salmonella arizonae Aislamiento de Salmonella arizonae

33 Identificación de Parásitos Helmintos Gástricos Kalicephalus Común, pero se considera hallazgo incidental en serpientes

34 Caso 3 Serpiente maizera Serpiente maizera Encontrada Muerta Encontrada Muerta No ha comido por un mes No ha comido por un mes

35 Hallazgos a la Necropsia Emaciación con reservas mínimas Emaciación con reservas mínimas Cambios post-mortem moderados Cambios post-mortem moderados Estómago/tracto intestinal Estómago/tracto intestinal Estómago/tracto intestinal Estómago/tracto intestinal Hígado Hígado Hígado Testículos Testículos Testículos Riñones Riñones Riñones Pulmones Pulmones Pulmones

36 Estómago/tracto intestinal Mucosa engrosada, con apariencia de piedras de rió Mucosa engrosada, con apariencia de piedras de rió Hiperplasia con proliferación de células mucosas Hiperplasia con proliferación de células mucosas El lumen esta lleno de células epiteliales, detritos celulares y bacilos bacterianos pequeños Pocos linfocitos y células plasmáticas en la lámina propria Pocas estructuras globulares en la superficie de la mucosa

37 Hígado Lipidosis hepática moderada Lipidosis hepática moderada

38 Testículos Degeneración testicular Degeneración testicular

39 Riñón Múltiples focos de glomérulonefritis membranosa Múltiples focos de glomérulonefritis membranosa Pérdida de tubulos Pérdida de tubulos Anillos concéntricos de tejido conectivo fibroso suelto alrededor de los tubulos remanentes Anillos concéntricos de tejido conectivo fibroso suelto alrededor de los tubulos remanentes Tejido intersticial edematoso infiltrado con células plasmáticas de forma moderada y linfocitos Tejido intersticial edematoso infiltrado con células plasmáticas de forma moderada y linfocitos Áreas dispersas de necrosis aguda, depósitos de fibrina, e inflamación heterofílica e histiocítica Áreas dispersas de necrosis aguda, depósitos de fibrina, e inflamación heterofílica e histiocítica

40 Pulmón Congestión Moderada Congestión Moderada Leucocitosis heterofílica Leucocitosis heterofílica

41 Pruebas diagnósticas Frotis de sangre periférica Frotis de sangre periférica Sin relevancia Sin relevancia

42 Consideraciones del Brote Criptosporidiosis no fue identificada en ninguno de los tres casos Criptosporidiosis no fue identificada en ninguno de los tres casos La historia y los signos clínicos son altamente sugestivos de la enfermedad La historia y los signos clínicos son altamente sugestivos de la enfermedad ¿Ausencia de diagnóstico positivo? ¿Ausencia de diagnóstico positivo? Estados tempranos del padecimiento subestimados Estados tempranos del padecimiento subestimados Poca sensibilidad de las tinciones ácido resistentes Poca sensibilidad de las tinciones ácido resistentes No existen pruebas serológicas mas sensibles No existen pruebas serológicas mas sensibles Se trata de otra enfermedad. Se trata de otra enfermedad.

43 Medidas de control futuras Conciencia de la presencia de la enfermedad Conciencia de la presencia de la enfermedad Modo de infección y diseminación Modo de infección y diseminación COMUNICACION con cuidadores COMUNICACION con cuidadores Procurar principios adecuados de higiene Procurar principios adecuados de higiene Limpieza de albergues Limpieza de albergues Guías claras en cuanto al manejo de reptiles nuevos en la colección Guías claras en cuanto al manejo de reptiles nuevos en la colección Cuarentena y pruebas diagnósticas Cuarentena y pruebas diagnósticas Citología de lavado gástrico requerido para cualquier reptil de nuevo ingreso Citología de lavado gástrico requerido para cualquier reptil de nuevo ingreso Perseguir un diagnóstico vigorosamente Perseguir un diagnóstico vigorosamente En reptiles que muestren signos clínicos indicativos de criptosporidiosis En reptiles que muestren signos clínicos indicativos de criptosporidiosis

44 Referencias 1. Aiello, S. E The Merck Veterinary Manual. 8 edition. Page Merck & Co.,INC. New Jersey. 2. Calle, P. P., Rivas, J., Munoz, M., Thorbjarnarson, J., Holmstrom, W., and Karesh, W. B Infectious disease serologic survey in free- ranging Venezuelan anacondas (Eunectes murinus). Journal of Zoo & Wildlife Medicine 32(3): Graczyk, T. K. and Cranfield, M. R Experimental transmission of Cryptosporidium oocyst isolates from mammals, birds and reptiles to captive snakes. Veterinary Research 29(2): Graczyk, T. K., Owens, R., and Cranfield, M. R Diagnosis of subclinical cryptosporidiosis in captive snakes based on stomach lavage and cloacal sampling. Veterinary Parasitology 67(3-4): Graczyk, T. K. and Cranfield, M. R Assessment of the conventional detection of fecal Cryptosporidium serpentis oocysts in subclinically infected captive snakes. Veterinary Research 27(2): Graczyk, T. K. and Cranfield, M. R Detection of Cryptosporidium-specific serum immunoglobulins in captive snakes by a polyclonal antibody in the indirect ELISA. Veterinary Research 28(2): Graczyk, T. K., Cranfield, M. R., and Hill, S. L Therapeutic efficacy of halofuginone and spiramycin treatment against Cryptosporidium serpentis (Apicomplexa: Cryptosporidiidae) infections in captive snakes. Parasitology Research 82(2):

45 Referencias 8. Graczyk, T. K., Cranfield, M. R., and Bostwick, E. F Hyperimmune bovine colostrum treatment of moribynd Leopard geckos ( Eublepharis macularius ) infected with Cryptosporidium sp. Veterinary Research 30(4): Graczyk, T. K., Cranfield, M. R., and Bostwick, E. F Successful hyperimmune bovine colostrum treatment of Savanna monitors ( Varanus exanthematicus ) infected with Cryptosporidium sp. Journal of Parasitology 86(3): Carmel, B. P and Groves, V Chronic cryptosporidiosis in Australian elapid snakes: control of an outbreak in captive colony. Aust Vet J 70(8): Oros, J, Rodriguez, J. L, and Patterson-Kane, J Gastric cryptosporidiosis in a wild frilled lizard from Australia. Journal of Zoo & Wildlife Medicine 34(4): Taylor, M. A, Geach, M. R, and Cooley, W. A Clinical and pathological observations on natural infections of cryptosporidiosis and flagellate protozoa in leopard geckos ( Eublepharis macularius ). Veterinary Record 145(24): Terrell, S. P, Uhl, E. W., and Funk, R. S Proliferative enteritis in Leopard geckos ( Eublepharis macularius ) assiciated with Cryptosporidium sp. infection. Journal of Zoo & Wildlife Medicine 34(1): Brower, A. I. and Cranfield, M. R Cryptosporidium sp.- associated enteritis without gastritis in rough green snakes (Opheodrys aestivus) and a common garter snake (Thamnophis sirtalis). Journal of Zoo & Wildlife Medicine 32(1):


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