GOBIERNO DE CHILE SERVICIO DE SALUD ACONCAGUA HOSPITAL PSIQUIATRICO DR. PHILIPPE PINEL Desarrollo de la Psiquiatría Forense Hospital Psiquiátrico Dr. Philippe.

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1 GOBIERNO DE CHILE SERVICIO DE SALUD ACONCAGUA HOSPITAL PSIQUIATRICO DR. PHILIPPE PINEL Desarrollo de la Psiquiatría Forense Hospital Psiquiátrico Dr. Philippe Pinel Desarrollo de la Psiquiatría Forense Hospital Psiquiátrico Dr. Philippe Pinel

2 I N D I C E HISTORIA DOTACION DE CAMAS EN EL TIEMPO DESARROLLO DE LA PSIQUIATRIA FORENSE UNIDAD DE PSIQUIATRIA FORENSE DE ALTA COMPLEJIDAD UNIDAD DE PSIQUIATRIA FORENSE DE MEDIANA COMPLEJIDAD UNIDAD DE EXTERNALIZACION FORENSE UNIDAD DE EVALUACION DE PACIENTES IMPUTADOS

3 Construido como sanatorio para el tratamiento de enfermedades bronco-pulmonares (1940-1968). En 1968, a raíz de los avances de la medicina y el descubrimiento de los antibióticos para el tratamiento de estas patologías, se hace innecesaria la atención de los pacientes en estos grandes centros. El edificio entonces, fue ocupado como asilo para 900 enfermos mentales que se encontraban en establecimientos psiquiátricos de Santiago. HISTORIA

4 PERIODO CUSTODIAL (1968-1976) Personal no preparado para trabajar en psiquiatría. Creación de fichas clínicas. Implementación de talleres y trabajos agrícolas. 1968:CREACIÓN SERVICIO DE LARGA ESTADÍA HISTORIA

5 PERIODO MEDICO ASISTENCIAL (1976-1989) Capacitación al personal. Intervenciones basadas en el conductismo. Programas de rehabilitación y reinserción social. 1978:Creación del Consultorio Adosado de Psiquiatría. 1982:Creación Servicio de Agudos. HISTORIA

6 PERIODO DE APERTURA Y REFORMAS (1990- 2000) Adherencia a la Reforma Psiquiátrica Chilena. Desarrollo de dispositivos comunitarios. Desarrollo de la atención ambulatoria. Participación comunitaria en la gestión hospitalaria. Conformación de Agrupación de familiares y usuarios. 1990:Creación del Primer Hogar de Transición 1990:Cambio de nombre a Hospital Psiquiátrico Dr. Philippe Pinel 1992:Traslado del Consultorio de Psiquiatría a la ciudad de San Felipe 1994:Creación Servicio de Psicogeriatría 1995:Creación Servicio de Urgencia Psiquiátrica HISTORIA

7 PERIODO DE RECONVERSIÓN (2000 – a la fecha) Se consolida el desarrollo de la psiquiatría ambulatoria. Se decreta el no ingreso de pacientes a los servicios de larga estadía. Se intensifica la externalización hacia hogares y residencias protegidas. Se reconvierten camas de larga estadía a psiquiatría forense. 2000:Creación Unidad de Psiquiatría Forense Mediana Complejidad 2002:Creación Unidad de Psiquiatría Forense Alta Complejidad 2002:Creación Unidad de Mediana Estadía 2006:Creación Unidad de Externalización 2007: Creación Unidad de Evaluación de Personas Imputadas HISTORIA

8 1968 (900 camas) Crónicos 100% DOTACION DE CAMAS EN EL TIEMPO 1985 (615 camas) Agudos 7 % Crónicos 93 %

9 2002 (429 camas) Larga Estadía73 % Agudos 6 % Forense Mediana 5 % Urgencia 4 % Forense Alta 5 % Psiq. Intensiva 7 % DOTACION DE CAMAS EN EL TIEMPO

10 DOTACIÓN DE CAMAS 31-12-2008 Psiquiatría General325 78% Larga Estadía251 Urgencia18 Agudos22 Mediana Estadía 30 Pensionado4 Psiquiatría Forense90 22% UEPI20 Alta Complejidad20 Mediana Complejidad20 Externalización30 Total de camas415 Camas en uso de Larga Estadía = 210 Camas posibles de reconvertir = 41

11 Psiquiatría General Servicio de Urgencia Servicio de Agudos Servicio Mediana Estadía Servicio Larga Estadía Psiquiatría Ambulatoria Consultorio Ambulatorio de Psiquiatría Psiquiatría Forense Unid. Evaluación Personas Imputadas Alta Complejidad Forense Mediana Complejidad Forense Unidad de Externalización Dispositivos Comunitarios Hogares y Residencias Protegidas Hospital de Día Clubes de Reinserción Social SISTEMAS DE ATENCIÓN ACTUAL

12 DESARROLLO DE LA PSIQUIATRIA FORENSE Desde 1980 : Ingreso de 27 pacientes, en forma individual y progresiva, por petición directa de los tribunales, incorporados al sistema de atención de Larga Estadía. 1993 : A través de la Comisión de Sobreseídos de la Justicia, ingresaron 59 pacientes que se encontraban en diversas cárceles del país. 1998 : A través de Comisión Nacional de Psiquiatría Forense se recibieron 24 pacientes provenientes de diversos centros de reclusión.

13 Junio 2000 : Inicia funcionamiento la Unidad de Psiquiatría de Mediana Complejidad Forense como componente del Sistema Nacional de Psiquiatría Forense. Junio 2002 :Inicia funcionamiento la Unidad de Psiquiatría de Alta Complejidad Forense, único en el país. Enero 2006 :Creación de la Unidad de Externalización para dar continuidad al proceso de rehabilitación en su etapa final. Agosto 2007:Puesta en marcha Unidad de Evaluación de Personas Imputadas. DESARROLLO DE LA PSIQUIATRIA FORENSE

14 Persona Comete un Delito Sospecha de Enfermedad Mental Imputable UEPI Sistema Forense Alta Complejidad Forense Mediana Complejidad Forense Red de Servicio de Salud Mental y Psiquiatría Red Ambulatoria Red cerrada Unidad de Externalización CasaHogar Protegido Inimputable

15 Alta Complejidad Forense Entrada HPPP U. Evaluación Personas Imputadas - Piso 3 U. Mediana Complejidad Forense - Piso 2 U. Externalización

16 UNIDAD DE PSIQUIATRIA FORENSE DE ALTA COMPLEJIDAD Servicio Clínico para el ingreso temporal y tratamiento psiquiátrico con tendencia a la rehabilitación y reinserción social de pacientes sobreseídos por la justicia a causa de una enfermedad mental, cuyo manejo reviste especial complejidad en virtud de su condición psicopatológica y/o por su repertorio conductual. SECTORES DEL EDIFICIO 1. Gendarmería 2.Enfermería 3. Administrativo 4. Alojamiento 5.Actividades

17 ASPECTOS DE SEGURIDAD Calefacción por losa radiante. Monitoreo por Circuito cerrado de TV en cierre perimetral, habitaciones y pasillos. Sistema de intercomunicadores con habitaciones de pacientes. Sistema de monitoreo contra incendios en habitaciones, pasillos y salas de estar. Cierres de seguridad en todo el contorno del edificio: uno en estructura metálica y otro en albañilería. Puertas correderas de seguridad en habitaciones con cierre electromecánico. Arco detector de metales en sector Gendarmería. Locutorio para visitas. UNIDAD DE PSIQUIATRIA FORENSE DE ALTA COMPLEJIDAD

18 Servicio Clínico para el ingreso temporal y tratamiento psiquiátrico con tendencia a la rehabilitación y reinserción social de pacientes sobreseídos por la justicia a causa de una enfermedad mental, cuya psicopatología responde a las terapias convencionales, pero que presentan conductas disruptivas que no hacen recomendable su internación en sectores habituales de pacientes de psiquiatría general. Ubicada en el segundo piso del pabellón Nº 4. Superficie de 660 metros cuadrados. Dotación: 20 camas Reconversión de camas del Servicio de Larga Estadía UNIDAD DE PSIQUIATRIA FORENSE DE MEDIANA COMPLEJIDAD

19 UNIDAD DE EXTERNALIZACION FORENSE Otorga manejo integral del paciente, dando continuidad al proceso de rehabilitación en su fase final, mientras se cumplen los períodos de internación decretados por los Tribunales de Justicia. Ubicada en el tercer piso del pabellón Nº 3. Superficie de 660 metros cuadrados. Capacidad de atención 30 camas. Reconversión de camas del Servicio de Larga Estadía.

20 Unidad encargada de resolver las órdenes emanadas de los Tribunales que plantean la internación de personas en conflicto con la justicia con el propósito de realizarles pericias psiquiátrica para confirmar o desestimar la presencia de una enfermedad mental. Ubicada en el tercer piso del pabellón Nº4. Superficie de 660 metros cuadrados. Dotación de camas: 20. Reconversión de camas del Servicio de Larga Estadía. Dispositivo de Macroredes de Psiquiatría Forense del país. UNIDAD DE EVALUACION DE PERSONAS IMPUTADAS

21 PROGRAMA DE EDUCACIÓN FISICA TALLER DE MANUALIDADES

22 TALLER DE COMPUTACIÓN TALLER DE ESTIMULACIÓN COGNITIVA TALLER DE HABILIDADES DOMESTICAS PROGRAMA EDUCACIÓN PARA LA SALUD TALLER DE MANUALIDADES

23 PROGRAMA ENTRENAMIENTO DE HABILIDADES EN EL MEDIO EXTERNO ENTRENAMIENTO DE HABILIDADES INSTRUMENTALES

24 TALLER DE ESTIMULACIÓN COGNITIVA TALLER DE RELAJACIÓN TALLER DE HABILIDADES SOCIALES

25 CUADRO RESUMEN EGRESOS DESDE EL SISTEMA DE PSIQUIATRIA FORENSE HPPP Junio 2000 – Diciembre 2008 DESTINO UNIDAD DE EGRESO TOTAL DE GRAL. EGRESOALTA COMPLEJ. MEDIANA COMPLEJ. EXTERNALIZ.UEPIUME Familia.2240,73468,02461,53670,61381,3129,061,4 Hogar Protegido00,0612,0820,512,0212,517,08,1 Pensión u otro similar (solo) 00,00 512,812,000,06,02,9 Otros Hospitales6,011,12,04,00,012,83,03,90,0 11,05,2 Sist. Penitenciario2648,112,012,61019,600,038,018,1 Fallecidos00,036,000,00 16,34,01,9 Escape sin reingreso 00,047,411,900,00 5,02,4 Total de Egresos5410050100391005110016100210100

26 DIFICULTADES Y DESAFIOS Insuficiente número de camas para internaciones de pacientes sobreseídos. Insuficiente número de camas para evaluación de pacientes imputados. Insuficientes dispositivos comunitarios en el país que suplan la ausencia de una red familiar de apoyo al egreso de los pacientes forenses. Retraso en la tramitación en el congreso nacional del proyecto de ley que modifica el Código Procesal Penal en materia de internaciones de pacientes psiquiátricos forenses. Estigma y rechazo hacia los pacientes psiquiátricos forenses.

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