Trastornos somatomorfos y disociativos

Presentación del tema: "Trastornos somatomorfos y disociativos"— Transcripción de la presentación:

1 Trastornos somatomorfos y disociativos
Tema 16 PSIQUIATRÍA

2 HISTERIA HTª Trastornos somatomorfos Trastornos disociativos
De la ninfomanía a la frigidez De lo epidémico (baile S. Vito) a lo satánico De clase social baja a colectivo crítico HTª Actualmente Trastornos somatomorfos Trastornos disociativos

3 Buscando la marca del Diablo en el cuerpo de una bruja de Salem
Historia de la histeria Buscando la marca del Diablo en el cuerpo de una bruja de Salem

4 Enfermedad de moda (salones franceses)
Nancy (Berheim) y la Salpetriere (Charcot): Hipnosis Teoría sexual: Breuer y Freud Represión y conversión del afecto (Freud)

5 Distintos estados de conciencia: Personalidad múltiple (3 caras de Eva, Sybil,16) EEUU

6 MACROSÍNTOMA: Fluctuación rápida de intereses, afectos, opiniones...
Somatizaciones y disociaciones Individualidad extrema Insinceridad afectiva y actitudinal Labilidad afectivo-conceptual “BELLE INDIFERENCE”

7 1ªy 2ª TEORÍA DE LA ANGUSTIA (FREUD)
C INHIBICIÓN ANGUSTIA TRAUMA INFANTIL Pc ANGUSTIA ANGUSTIA RECUERDO REPRIMIDO I MECANISMOS DE DEFENSA DEL YO ANGUSTIA REPRESENTACIÓN REPRESIÓN CONVERSIÓN DISOCIACIÓN HISTERIA (Freud)

8 Neurosis histérica de Freud actualmente
Trastornos somatomorfes T. de conversión T. de somatización Trastornos disociativos

9 CLINICA Hipobúlica (bajada en los niveles de la voluntad): Tempestad de movimientos, huida Hipnóica (entras en sueño): Reflejo de Inmovilización, sobrecogimiento

10 CLÍNICA Hipobúlica. Mec. Defensa = Conversión
Afectación general Gran ataque histérico: Caos psicomotor Retorcimiento, grita, araña, babea Arco histérico Caída al suelo

11 CLÍNICA Hipobúlico Mec. Defensa = Conversión
Afectación parcial TRASTORNOS DE CONVERSIÓN Síntomas que afectan a funciones sensoriales o motoras que sugieren enfermedad neurológica o médica y que se relaciona con factores psicológicos que actúan de desencadenantes. No hay simulación S. de deficit motor (afonía, bolo histérico, deglución, parálisis, retención urinaria, tos...) Crisis o convulsiones S. de deficit sensorial: pérdida tactil, diplopia, ceguera, sordera S. mixtos motores sensoriales

12 CLÍNICA Hipobúlico Mec. Defensa = Conversión
TRASTORNOS DE SOMATIZACIÓN Historia de múltiples síntomas físicos, antes de los 30 años, persistentes, no existiendo patología orgánica que los justifique y que le hacen buscar atención médica contínua S. dolorosos (4): cabeza, abdomen, extremidades, menstruación, sexuales S. gastrointestinales (2): nauseas, vómitos, distensión abdominal... S. sexuales (1): indiferencia sexual, frigidez, disfuncióm erectil.. S. pseudoneurológicos (1): alteración de la coordinación, equilibrio, disfagia, ceguera, afonía, anestesias...

13 CLÍNICA Hiponoica. Mec. Defensa = Disociación
Alteración repentina o gradual, transitoria o crónica de las funciones integradoras de la identidad, memoria y conciencia. Afectación General Desmayo histérico Estupor histérico

14 CLÍNICA Hiponoica. Mec. Defensa = Disociación
Afectación parcial Amnesia psicógena Fuga psicógena Personalidad Múltiple Trastorno de despersonalización Síndrome de Ganser

15 Perfil de personalidad en la neurosis histérica
Teatralidad Mitomanía Fabulación, Mitomanía Labilidad emocional Dependencia Exhibicionismo: Seducción y frigidez

16

17 Jerarquía diagnóstica de la histeria
+ NEUROSIS HISTÉRICA (T. Somatomorfos y disociativos) Trastorno de Personalidad Histriónico Personalidad Histriónica Reacción histérica -

18 TRATAMIENTO Predominio conversivo y somatización
Establecer buena relación medico-enfermo Evitar que acuda a médicos, evitar el polidiagnóstico Psicoterapia de corte dinámico corta o interpersonales Antidepresivos: ISRS Ansiolíticoss: (Bentacepan, halazepan..)

19 TRATAMIENTO Predomino disociativo: Psicoterapias dinámicas largas
Antidepresivos: Venlafacina (Vandral, Dobupal) 75 – 150 mgr/dia o ISRS Ansiolíticos: Halazepan (Alapryl) 40mgr/dia Antipsicóticos: Zyprexa (Olanzapina) 2,5 – 5 mgr/dia