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Trastornos somatomorfos y disociativos Tema 16 PSIQUIATRÍA.

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Presentación del tema: "Trastornos somatomorfos y disociativos Tema 16 PSIQUIATRÍA."— Transcripción de la presentación:

1 Trastornos somatomorfos y disociativos Tema 16 PSIQUIATRÍA

2 HISTERIA De la ninfomanía a la frigidez De lo epidémico (baile S. Vito) a lo satánico De clase social baja a colectivo crítico Trastornos somatomorfos Trastornos disociativos HTª Actualmente

3 Buscando la marca del Diablo en el cuerpo de una bruja de Salem Historia de la histeria

4 Enfermedad de moda (salones franceses) Nancy (Berheim) y la Salpetriere (Charcot): Hipnosis Teoría sexual: Breuer y Freud Represión y conversión del afecto (Freud)

5 Distintos estados de conciencia: Personalidad múltiple (3 caras de Eva, Sybil,16) EEUU

6 MACROSÍNTOMA: Fluctuación rápida de intereses, afectos, opiniones... Somatizaciones y disociaciones Individualidad extrema Insinceridad afectiva y actitudinal Labilidad afectivo-conceptual BELLE INDIFERENCE

7 RECUERDO REPRIMIDO TRAUMA INFANTIL REPRESENTACIÓN ANGUSTIA C Pc I ANGUSTIA INHIBICIÓN ANGUSTIA MECANISMOS DE DEFENSA DEL YO ANGUSTIA 1ªy 2ª TEORÍA DE LA ANGUSTIA (FREUD) REPRESIÓN CONVERSIÓN DISOCIACIÓN HISTERIA (Freud)

8 Neurosis histérica de Freud actualmente Trastornos somatomorfes T. de conversión T. de somatización Trastornos disociativos

9 CLINICA Hipobúlica (bajada en los niveles de la voluntad): Tempestad de movimientos, huida Hipnóica (entras en sueño): Reflejo de Inmovilización, sobrecogimiento

10 CLÍNICA Hipobúlica. Mec. Defensa = Conversión Afectación general Gran ataque histérico: Caos psicomotor Retorcimiento, grita, araña, babea Arco histérico Caída al suelo

11 Afectación parcial TRASTORNOS DE CONVERSIÓN Síntomas que afectan a funciones sensoriales o motoras que sugieren enfermedad neurológica o médica y que se relaciona con factores psicológicos que actúan de desencadenantes. No hay simulación S. de deficit motor (afonía, bolo histérico, deglución, parálisis, retención urinaria, tos...) Crisis o convulsiones S. de deficit sensorial: pérdida tactil, diplopia, ceguera, sordera S. mixtos motores sensoriales CLÍNICA Hipobúlico Mec. Defensa = Conversión

12 TRASTORNOS DE SOMATIZACIÓN Historia de múltiples síntomas físicos, antes de los 30 años, persistentes, no existiendo patología orgánica que los justifique y que le hacen buscar atención médica contínua S. dolorosos (4): cabeza, abdomen, extremidades, menstruación, sexuales S. gastrointestinales (2): nauseas, vómitos, distensión abdominal... S. sexuales (1): indiferencia sexual, frigidez, disfuncióm erectil.. S. pseudoneurológicos (1): alteración de la coordinación, equilibrio, disfagia, ceguera, afonía, anestesias... CLÍNICA Hipobúlico Mec. Defensa = Conversión

13 Alteración repentina o gradual, transitoria o crónica de las funciones integradoras de la identidad, memoria y conciencia. Afectación General Desmayo histérico Estupor histérico CLÍNICA Hiponoica. Mec. Defensa = Disociación

14 Afectación parcial Amnesia psicógena Fuga psicógena Personalidad Múltiple Trastorno de despersonalización Síndrome de Ganser CLÍNICA Hiponoica. Mec. Defensa = Disociación

15 Teatralidad Mitomanía Fabulación, Mitomanía Labilidad emocional Dependencia Exhibicionismo: Seducción y frigidez Perfil de personalidad en la neurosis histérica

16

17 Jerarquía diagnóstica de la histeria NEUROSIS HISTÉRICA (T. Somatomorfos y disociativos) Trastorno de Personalidad Histriónico Personalidad Histriónica Reacción histérica + -

18 TRATAMIENTO Predominio conversivo y somatización Establecer buena relación medico- enfermo Evitar que acuda a médicos, evitar el polidiagnóstico Psicoterapia de corte dinámico corta o interpersonales Antidepresivos: ISRS Ansiolíticoss: (Bentacepan, halazepan..)

19 TRATAMIENTO Predomino disociativo: Psicoterapias dinámicas largas Antidepresivos: Venlafacina (Vandral, Dobupal) 75 – 150 mgr/dia o ISRS Ansiolíticos: Halazepan (Alapryl) 40mgr/dia Antipsicóticos: Zyprexa (Olanzapina) 2,5 – 5 mgr/dia


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