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Trastornos obsesivo- compulsivo Tema 15 Psiquiatría.

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Presentación del tema: "Trastornos obsesivo- compulsivo Tema 15 Psiquiatría."— Transcripción de la presentación:

1 Trastornos obsesivo- compulsivo Tema 15 Psiquiatría

2 TOC Trastorno que cursa con obsesiones y/o compulsiones, de carácter recurrente y lo suficientemente importante para que el sujeto: Pierda tiempo Cause deterioro en su actividad general Malestar clínico significativo El sujeto reconoce las obsesiones y/o las compulsiones como irracionales y absurdas Más en hombres que mujeres 0,7% en población general 1-4% en población psiquiátrica

3 RECUERDO REPRIMIDO TRAUMA INFANTIL REPRESENTACIÓN ANGUSTIA C Pc I ANGUSTIA INHIBICIÓN ANGUSTIA MECANISMOS DE DEFENSA DEL YO ANGUSTIA 1ªy 2ª TEORÍA DE LA ANGUSTIA (FREUD) FORMACIÓN REACTIVA AISLAMIENTO ANULACIÓN TRASTORNO OBSESIVO- COMPULSIVO

4 ÁRBOL DIAGNOSTICO. CLÍNICA DIFERENCIAL DE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD ¿EXISTE CAUSA ORGANICA, PSIQUIATRICA O ES INDUCIDA POR SUBSTANCIAS? ANSIEDAD 2ª ¿Desencadenada por estrés? SI NO T. POR ESTRES AGUDO O POSTRAUMATICO SI NO ¿Cursa con Crisis? SI T. POR ANGUSTIA ¿Con evitación fóbica? SI T. POR ANGUSTIA CON AGORAFOBIA NO ¿Se asocia a pensamientos ansiógenos e indeseados? SI T. OBSESIVO- COMPULSIVO NO ¿La ansiedad es persistente? SI T. ANSIEDAD GENERALIZADA NO ¿Vinculada a circunstancias o situaciones fobógenas? NO T. ANSIEDAD ATIPICO SI ¿Vinculado a circunstancias sociales? NOSI FOBIA SIMPLEFOBIA SOCIAL

5 CLÍNICA PENSAMIENTO Idea Obsesiva (nuclear) Pensamiento o cognición de carácter íntimo y repetitivo, pasivo, egosdistónico que el sujeto vivencia angustiosamente por su imposibilidad de controlarla de su carácter absurdo e irracional Forma: Imágenes o representaciones obsesivas Temores obsesivos Impulsos obsesivos Contenido o Temática: Religiosa, moral, pureza, protección, orden y simetría, precisión y completud, refrente al paso del tiempo...

6 CLÍNICA AFECTIVIDAD Ansiedad, depresión, hostilidad, temor VIDA ACTIVA Acto obsesivo o ritual= Compulsión Acto mental o comportamental que el sujeto realiza de forma repetitiva ante una idea obsesiva y cuyo objetivo es reducir el malestar o prevenir cosas desagradables Tipos: Comprobación, limpieza, aritmética, simetría, almacenar, preguntas reiterativas

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8 DIFERENCIAS ENTRE COMPULSIÓN E IMPULSIÓN COMPULSIÓNIMPULSIÓN Fenómeno básico Cognitiva (duda de la duda) Motórica Fenómeno secundario RitualesActos automáticos Resistencia al fenómeno +- NeurotransmisorInhibición 5-HT/Na Excitación D Resouesta terapéutica AntidepresivosNeurolepticos

9 Preocupación por el aspecto o sensaciones corporales T. Del control de impulsos T. Dismorfico corporal Hipocondriasis Anorexia mental Despersonalización Ludopatía Cleptomanía Compulsiín sexual Autolesiones Tricotilmançia TOC T. neurológicos Autismo Corea de Sydenham S. de Tourette E. de Huntington EL ESPECTRO DE LOS OBSESIVO-COMPULSIVO

10 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Trastornos fóbicos Trastornos neurológicos Inicio de una esquizofrenia en la que predomine los rasgos obsesivos Episodio depresivo en personalidad premorbida depresiva (ordenalidad y escrupulosidad) Con el Trastornos de Ppersonalidad Obsesivo- compulsivo Con compulsiones normales (parásitas) (egosintónicas)

11 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO ANTIDEPRESIVOS: ISRS Fluoxetina (Prozac): 40 mgr/dia Fluvoxamina (Dumirox): 600mgr /tres tomas SERTRALINA (Besitran): 200 mgr/día ADT: Clorimipramina (Anafranil): mgr/dia/noche ANSIOLÍTICOS: Halazepan (Alapryl) mgr/dia NEUROLÉPTICOS: Properiazina o Nemactil: 10 mgr/noche Olanzapina (Zyprexa): 5mgr/noche

12 TERAPIA CONDUCTUAL COGNITIVA OBSESIONESANSIEDAD COMPULSIONES TARJETAS O FICHAS DE AYUDA PREVENCION DE RESPUESTA Y ENTRENAMIENTO EN CONDUCTAS ALTERNATIVAS RITUALES ABIERTOS RITUALES ENCUBIERTOS CONDUCTAS EVITACIÓN


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