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ECOCARDIOGRAFIA TRANSESOFÁGICA ECOCARDIOGRAMA EN EL QUE LAS IMÁGENES SE OBTIENEN DE UN TRASDUCTOR SITUADO EN EL ESÓFAGO.

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1 ECOCARDIOGRAFIA TRANSESOFÁGICA ECOCARDIOGRAMA EN EL QUE LAS IMÁGENES SE OBTIENEN DE UN TRASDUCTOR SITUADO EN EL ESÓFAGO

2 ETE VENTAJAS Comparado con el ETT –Proximidad (estructuras posteriores) –Resolución de las imágenes –Multi-plano Comparado con RM and TC –se puede llevar a la cabecera del enfermo –Resolución temporal –Información funcional

3 EQUIPO Sonda Transductor Ecocardiografo

4 SONDA Transductor Cuerpo Mango

5 REALIZACIÓN DEL ETE Personal Preparación del paciente Sedación Intubación Obtención de las imágenes

6 PREPARACIÓN Historia del paciente –disfagia / anormalidades esofágicas Consentimiento informado –riesgos, beneficios y alternativas Ayunas > 4hrs

7 COMPLICACIONES Hipoxia Hipotension Hipertension Arritmia Hematemnesis Laringospasmo Úlcera esofágica Muerte 0.6% 0.5% 0.2% 0.3% 0.1% <0.02% <0.01%

8 PREPARACIÓN Acceso venoso Sedacion contraste salino Profilaxis antibiótica en general no se requiere.

9 Anetesia tópica Lidocaina gel Lidocaina spray

10 SEDACIÓN Efectos ansiolíticos y amnésicos Ambiente tranquilo y poca luz Fármacos –Midazolam 1-10mg ev.

11 MONITORIZACIÓN Ritmo cardiaco Presión arterial Saturación Aspiración de secreciones

12 INTUBACIÓN Posición del paciente –decúbito lateral izquierdo –Flexión del cuello Tragar –relajación del musculo cricofaríngeo

13 INTUBACIÓN

14 RECUPERACIÓN Vigilancia hasta que el efecto de la anestesia ha desaparecido Evitar comida y bebida hasta que el efecto de la anestesia tópica haya desaparecido No conducir en unas 12hrs

15 ESTUDIO CON CONTRASTE Se utiliza suero salino agitado, las burbujas de suero con ecodensas, se utilizan fundamentalmente para el diagnóstico de cortocircuitos derecha izquierda que no se visualizan rutinariamente (foramen oval permeable)

16 basal cuatro camaras transgástrico nivel musculo papilar profundo apex VENTANAS

17 PLANOS Eje largo Eje corto Cuatro camaras

18 Eje largo horizontal (4C)0 o Eje largo vertical (2C) 90 o Eje largo (3C) 120 o Eje corto (TG) 0 o PLANOS (2)

19 CUATRO CAMARAS

20 PLANO SUPERIOR

21 PLANO TRASNGÁSTRICO

22 INDICACIONES Foco embolígeno Enfermedad Valvular Endocarditis Pre-cardioversión Aorta enfermedades congénitas Masas Intracardiacas Embolismo pulmonar 42% 14% 11% 6% 5% 2% 1%

23 Cuatro camaras, vegetacion en valvula mitral

24 Tracto de salida de ventrículo izquierdo, raíz aórtica

25 Válvula aórtica trivalva (normal)

26 Cuatro camaras, vegetacion en valvula mitral

27 Orejuela izquierda con trombo

28 Orejuela izquierda con trombo y ecocontraste espontáneo


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