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Club de Revistas. Fundación Neumológica Colombiana.

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1 Club de Revistas. Fundación Neumológica Colombiana

2 Automatic titration vs. Predictive formula CPAP: Tratamiento SAHOS : síntomas y prevenir complicaciones CV. CPAP: Tratamiento SAHOS : síntomas y prevenir complicaciones CV. Presión: Manual con PSG: metodo de referencia. Presión: Manual con PSG: metodo de referencia. Alternativas: Auto CPAP el cual es un método aceptado, por lo menos con PSG. Alternativas: Auto CPAP el cual es un método aceptado, por lo menos con PSG. ANTECEDENTES Littner M, Hirshkowitz M, Davila D, et al. Practice parameters for the use of auto-titrating continuous positive airway pressure devices for titrating pressures and treating adult patients with obstructive sleep apnea syndrome: an American Academy of Sleep Medicine report. Sleep 2002; 25:143–147

3 Automatic titration vs. Predictive formula La experiencia con las formulas es limitada. La experiencia con las formulas es limitada. Variables antropométricas y severidad de la apnea. Pocos pacientes y muy severos. Variables antropométricas y severidad de la apnea. Pocos pacientes y muy severos. Las diferencias fueron pequeñas. Grupos especiales: discordancias Diferentes formulas ? ANTECEDENTES 1. Hoffstein V, Mateika S. Predicting nasal continuous positive airway pressure. Am J Respir Crit Care Med 1994; 150:486– Series F. Accuracy of an unattended home CPAP titration in the treatment of obstructive sleep apnea. Am J Respir Crit Care Med 2000; 162:94–97 3. Meurice JC, Marc I, Series F. Efficacy of auto-CPAP in the treatment of obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome. Am J Respir Crit Care Med 1996; 153:794– Stradling JR, Hardinge M, Paxton J, et al. Relative accuracy of algorithm-based prescription of nasal CPAP in OSA. Respir Med 2004; 98:152–154

4 Automatic titration vs. Predictive formula Establecer la relación entre la presión determinada por Auto CPAP con la calculada con formulas de predicción. Establecer la relación entre la presión determinada por Auto CPAP con la calculada con formulas de predicción. Evaluar como las presiones calculadas, difieren de las establecidas con Auto CPAP. Evaluar como las presiones calculadas, difieren de las establecidas con Auto CPAP. OBJETIVOS

5 Automatic titration vs. Predictive formula 199 Pacientes blancos consecutivos con diagnostico de SAHOS por PSG previa y que eran candidatos a tto con CPAP. 199 Pacientes blancos consecutivos con diagnostico de SAHOS por PSG previa y que eran candidatos a tto con CPAP. Polisomnografia y Auto CPAP (Auto Set T ResMed). Polisomnografia y Auto CPAP (Auto Set T ResMed). Se incluyeron solo pacientes con titulación efectiva. Se incluyeron solo pacientes con titulación efectiva. Inefectiva si: TST 0.4 L/s, no alcanzar a corregir los eventos Inefectiva si: TST 0.4 L/s, no alcanzar a corregir los eventos MATERIALES Y METODOS

6 Automatic titration vs. Predictie formula MATERIALES Y METODOS

7 Automatic titration vs. Predictive formula Presiones comparadas con analisis de varianza para mediciones repetidas y comparadas con regresion lineal. Las diferencias entre las presiones fueron evaluadas para intervalos 2 cm de H2O, y fueron comparadas por un analisis factorial de varianza. El test Student-Newman-Keuls se uso para comparaciones múltiples post hoc p < 0.05 significativa. MATERIALES Y METODOS

8 Automatic titration vs. Predictive formula RESULTADOS n: 140

9 Automatic titration vs. Predictive formula RESULTADOS

10 Automatic titration vs. Predictive formula RESULTADOS Presión APAP: /- 1.6 cm H2O Ecuación 2: /- 1.6 cm H2O) Ecuación 1: 8.3 +/- 1.8 cm H2O Diferencias p< 0.01 excepto entre ecuaciones 2 y 3.

11 Automatic titration vs. Predictive formula RESULTADOS

12 Automatic titration vs. Predictive formula RESULTADOS

13 Automatic titration vs. Predictive formula RESULTADOS

14 Automatic titration vs. Predictive formula

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16 DISCUSION Las diferencias entre las presiones obtenidas por cada metodo refleja diferencias en los grados de corrección de la obstrucción de la VA. Las presiones calculadas son menores lo cual lleva a desordenes residuales significativos y menos efecto de CPAP en alteraciones cardiovasculares (TA)

17 Automatic titration vs. Predictive formula CONCLUSION Las presiones calculadas por ecuaciones de prediccion, (a diferencia de lo que muestra la literatura) son menos eficientes que la titulacion tradicional. La correlacion con el AutoSet T; ResMed es debil lo que sugiere que casos de falla en el tratamiento pueden ser frecuentes. Las ecuaciones deben ser usadas con precaución

18 Automatic titration vs. Predictive formula EDITORIAL

19 Automatic titration vs. Predictive formula ANALISIS CRITICO Número de pacientes Obesos y severos Blancos Desenlaces clínicos


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