HEPATITIS B Mildred Aimée Vargas1052672. HISTORIA  El primer brote fue registrado en el año 1885.  En 1909 se reportaron casos parecidos luego de la.

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1 HEPATITIS B Mildred Aimée Vargas1052672

2 HISTORIA  El primer brote fue registrado en el año 1885.  En 1909 se reportaron casos parecidos luego de la introducción de agujas hipodérmicas.  Para el año 1940 se reconocían la hepatitis B y la hepatitis A como enfermedades diferentes.  El virus fue descubierto en 1963 por Baruch Blumberg.  En el año 1943 se confirma el rol de la sangre como un medio de transmisión para el virus, cuando Beeson describe la ictericia que se había producido en siete receptores de transfusiones de sangre. Es la infección grave mas común en el mundo

3 ETIOLOGÍA  Grupo: VII (virus ADN bicatenario retrotranscrito)  Familia: Hepadnavirus  Genero: Orthohepadnavirus  42nm de diámetro  Tiene 4 serotipos principales (adr,adw,ayr,ayw)

4  El genoma de VHB tiene la peculiaridad de que no se conforma por doble hebra completa de ADN. El extremo de una de las hebras está asociado con la ADN Polimerasa viral. El genoma contiene entre 3020-3320 nucleótidos en la hebra larga y 1700-2800 nucleótidos en la hebra corta.  En este existen 4 fragmentos de lectura abierta: S, C, P y X que contienen genes que codifican para las proteínas que se encuetan en la envoltura del virus.

5 REPLICACIÓN La hepatitis B es uno de los virus conocidos, que utiliza transcripción inversa.  El virus entra a la célula  Mientras va a atravesandola va perdiendo su membrana  Se unen la proteínas celulares  Entra al núcleo  Dentro del núcleo ocurre la reparación del ADN y la trascripción de la cadena negativa

6 REPLICACIÓN  Se forma el ARNm  Sale del núcleo (ARNm)  Viene la polimerasa viral  Ocurre la encapsulación  Se sintetiza la cadena negativa  Se degrada el ARNm  Se da la síntesis de cadena positiva  Entra al aparato de Golgi  Y se protege y sale nuevamente atreves de la membrana celular.

7 FORMAS DE PRESENTACIÓN DEL VIRUS  El virus de VHB se puede presentar de 3 formas diferentes 1.Partículas esféricas completas 2.Partículas esféricas incompletas 3.Partículas filamentosas incompletas

8 ANTÍGENOS Y ANTICUERPOS HBsAg  HBsAc HBeAg  HBeAc HBcAg  HBcAc  HBsAg (Indica infección actual con o sin replicación viral)  HBeAg (Infección actual con replicación viral)

9 EPIDEMIOLOGIA Agente causal Virus de la Hepatitis B Reservorio Ser Humano Puerta de salida parental Sexual Vertical Transmisión Directa Indirecta Puerta de entrada parental Sexual Susceptibilidad del huésped: Inmunidad.

10 EPIDEMIOLOGIA Alrededor de la mitad de la población mundial vive en áreas con alta tasa de infección por el VHB. Mas de 2 billones de personas presentan evidencia de infección por VHB nivel mundial.  Asia  África  Sur américa  Islas del pacifico  Este de europa Hay 10 veces mas personas infectadas a Nivel mundial con VHB crónica que persona Con VIH.

11  De 12 millones de americanos que han sido infectados con Hepatitis B mas de un millón tienen Hepatitis B crónica  Alrededor de 100,000 persona en Estados Unidos son infectadas con hepatitis B al año  5,000 mueren al año de hepatitis B y sus complicaciones

12 EN REPUBLICA DOMINICANA  3.21% de la población dominicana está afectada de hepatitis B.  Las personas que con mayor frecuencia registran el virus superan la edad de 50 años.  Se dice que la población infectada en el país va en descenso.

13 MODO DE TRANSMISIÓN  Vertical: transmisión de madre infectada al hijo en el momento del parto.

14 HORIZONTAL  Parenteral: Reutilización de agujas  Relaciones sexuales sin protección  Transfusiones sanguínea  Compartir cepillos de diente y navajas de afeitar  Aretes

15 EN RIESGO  Personal de la salud  Pacientes transfundidos  Viajeros a lugares de alta endemia  Personas promiscuas  Contacto sexual con persona infectada  Personas que trabajan en prisiones  Hombres que tienen sexo con hombres  Personas que tienen tatuajes y perforaciones Solo se necesita 0.0004 ml de sangre para contagiarse

16 PERIODO DE INCUBACIÓN  Generalmente de 45 a 180 días, con un promedio de 60 a 90 días.  La variación va a depender de la cantidad de virus inoculado y de el tipo de transmisión al que haya estado expuesto el huésped.

17 PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD  Infecta mucho antes de que aparezcan los síntomas.  También infectan durante las manifestaciones.

18 PATOGENIA  Puede ser aguda o crónica  Sintomática o asintomática, dependiendo de la respuesta inmunitaria.  Infección evoluciona sin provocar lesiones hepáticas o síntomas, que pueden tardar hasta 45 días en surgir.  La intensidad de la respuesta inmunitaria del huésped es crucial para eliminar el virus, pero esto a la vez provoca daño hepático

19 MANIFESTACIONES CLÍNICAS TIPOS DE VHB

20 MANIFESTACIONES CLÍNICAS Prodrómico (15-30 días)  Decaimiento  Malestar general  Anorexia  Dolor abdominal  Náuseas y vómitos  Exantemas  Artralgias y artritis Posteriormente, la mayoría de los pacientes desarrollan (60-180 días) Hiperbilirrubinemia Coluria Acolia Ictericia 30-40%

21 HEPATITIS AGUDA (90%)  Los síntomas se presentan por varias semanas máximo 6 meses  Puede ser asintomática  Solo el 25% de los infectados es sintomático  Síntomas: Fiebre, malestar, anorexia, náuseas, vómitos, malestar intestinal, escalofríos, ictericia, orina oscura, heces claras.  En el 1% de los pacientes se vuelve fulminante. Se caracteriza por síntomas más graves e indicios de lesión hepática grave, como ascitis y hemorragia.

22 HEPATITIS CRÓNICA (10%)  Cuadro inicial moderado o inaparente  Mas de 6 meses  Mas probable en niños principalmente en lactantes  1/3 activan la destrucción hepática, llevándolos a cirrosis o insuficiencia hepática  Los 2/3 restantes presentan hepatitis pasiva crónica y es más probable que sufran complicaciones

23 HEPATITIS FULMINANTE (1-2%)  Rápido deterioro hepático  Falla grave en la función hepática en ausencia de enfermedad preexistente  Enfermedades corta  Edema cerebral y la hipertensión intracraneal son las complicaciones más graves

24 VHB EN EL EMBARAZO  Toda mujer embarazada debe realizarse la prueba de la Hep-B  Pueden recibir la vacuna Tratamiento:  Tenofovir disoproxil: 300 mg/día, en el tercer trimestre para reducir el riesgo de transmisión del HBV al feto.  Telbivudina : 600mg/día.

25 HEPATITIS B Y VIH  El 20% de los enfermos portadores de VIH están afectados por VHB, esto es dado a la similardad del método de transmisión de ambas.  Varios fármacos anti-VIH presentan una buena actividad contra el VHB: 3TC (lamivudina, Epivir, denominado Zeffix cuando se emplea para tratar la hepatitis B sin la terapia anti-VIH). FTC (emtricitabina, Emtriva). Tenofovir (Viread; también disponible en combinación con FTC en una pastilla llamada Truvada). En el caso de los pacientes coinfectados, muchos especialistas en VIH recomendarán el uso de estos fármacos para tratar tanto el VIH como el VHB.

26 COMPLICACIONES Cirrosis: La cirrosis es el resultado final del daño crónico al hígado causado por hepatopatía crónica.

27 FIBROSIS  Esta se produce cuando las celulas sanas del higado son dañadas por el virus de la hepatitis B y son reemplazadas por tejido cicatrizado (tejido fibroso).  Cuando esto sucede el hígado puede realizar todas sus funciones de una manera normal y las personas afectadas presentan pocos o ningún síntoma.

28 FALLO HEPÁTICO  Ocurre cuando el hígado no es capaz de metabolizar los productos tóxicos de la sangre.  La acumulación de toxinas causan daños al sistema nervioso y como consecuencia pérdida de la función cerebral.

29 CARCINOMA DE HÍGADO  Se trata de tumores malignos que se forman en el hígado. La hepatitis B es responsable en el mundo del 80% de todos los tumores primarios de hígado.

30 DIAGNOSTICO Si una persona cree que puede estar infectadas por VHB deberá esperar de 4 a 6 semanas para poder saberlo por examen de sangre  Sintomatología Clínica  Presencia de enzimas hepáticas en la sangre  Presencia de HBsAg y HBcAg

31 EXAMEN MOSTRARA  Si nunca ha sido infectado  Si presenta la infección  Si se ha recuperado del virus  Si tiene una hep B crónica  Si es inmune a la hep B

32 EXAMEN DIAGNOSTICO Si el examen prenta: 1.HBsAg Presenta el Virus 2.HBsAb Inmune a VHB 3.HBcAB Estuvo expuesto a VHB Si este examen da como resultado que el paciente ha padecido de VHB y se ha recuperado ya no necesita la vacuna es inmune.

33 TRATAMIENTO Para la hepatitis B aguda se recomienda:  Reposo  Alimentación adecuada  Buena hidratación  Supervisión medica

34 TRATAMIENTO  Para la hepatitis B crónica, aunque no hay cura se recomiendan:  Lamivudina  Adefovir  Entecavir  Interferon

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36 PROFILAXIS  Vacunación  Control del paciente, de los contactos y del medio.  Tener cuidado con el manejo de sangre e instrumentos contaminados con sangre.

37 APLICACIÓN DE LA VACUNA (NIÑOS) Se aplica en una serie de tres dosis, intramuscular 0.5 ml  Al nacer ( 1era dosis)  Entre el primer y segundo mes (2da dosis)  A los seis meses (3ra dosis)

38 APLICACIÓN DE VACUNA (ADULTO)  Primera dosis de 1 ml  Al mes siguiente una segunda dosis  3era seis meses después de la primera.

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