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HEPATITIS B Dr. Juan Carlos Aldave
Médico Especialista en Inmunología Clínica y Alergología Comité de Inmunodeficiencias Primarias Asociación Latinoamericana de Inmunología
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Definición Inflamación del hígado causada por el virus de la hepatitis B Envoltura, nucleocápside, genoma (virus ADN) Familia Hepadnaviridae Célula blanco: hepatocito
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Epidemiología Frecuente:
Más de 400 millones de personas tienen hepatitis B crónica 1 millón de muertes/año
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Epidemiología Riesgo para personal de salud Formas de transmisión:
Relaciones sexuales Trasfusiones de derivados sanguíneos Material punzocortante contaminado (3% de riesgo luego de un pinchazo) Materno-fetal
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The HBV replication cycle is not directly cytotoxic to cells
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Fisiopatología Infección por el virus de la hepatitis B
Entrada al hepatocito (infección aguda) Destrucción del hepatocito por el sistema inmunitario (intento de defensa) Cura 1% fulminante Portador Cirrosis Cáncer Inflamación crónica (> 6 m) (10% adultos, 90% RN)
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Inmunología Mecanismos de defensa frente a virus: Linfocitos T CD8
Linfocitos NK Interferones de tipo 1 (α,β) Ayudados por linfocitos T CD4
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Manifestaciones clínicas
Infección aguda: Generalmente asintomática (80% de casos) Fiebre, malestar general Dolor en hipocondrio derecho Ictericia Infección crónica suele ser asintomática hasta estadios avanzados (cansancio, astenia)
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Exámenes de laboratorio
Pruebas que indican daño de los hepatocitos: Aumento de trasaminasas (GOT, GPT), bilirrubina directa, fosfatasa alcalina Pruebas que indican ↓ de función hepática: Alteración del perfil de coagulación, ↓ albúmina Detección de anticuerpos Detección del virus Detección de antígenos Estudios moleculares Biopsia hepática
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Tratamiento Interferón α Antivirales Trasplante
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Prevención Menos parejas sexuales → menos probabilidad de adquirir la enfermedad Cumplir con medidas de bioseguridad Screening de VHB a todas las gestantes Screening de productos para trasfusión Inactivación viral de productos biológicos Vacunación
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Vacunación Antígeno de superficie del VHB (HBsAg) 3 dosis
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HEPATITIS C Dr. Juan Carlos Aldave
Médico Especialista en Inmunología Clínica y Alergología Comité de Inmunodeficiencias Primarias Asociación Latinoamericana de Inmunología
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Definición Inflamación del hígado causada por el virus de la hepatitis C Virus ARN Alta mutación Célula blanco: hepatocito
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Epidemiología Frecuente: Riesgo para personal de salud
170 millones de personas tienen infección crónica por VHC Riesgo para personal de salud Formas de transmisión: Trasfusiones de derivados sanguíneos Material punzocortante contaminado (30% de riesgo luego de un pinchazo)
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Fisiopatología
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Inmunología Mecanismos de defensa frente a virus: Linfocitos T CD8
Linfocitos NK Interferones de tipo 1 (α,β) Ayudados por linfocitos T CD4
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Manifestaciones clínicas
Infección aguda: Generalmente asintomática (mayoría de casos) Fiebre, malestar general Dolor en hipocondrio derecho Ictericia Infección crónica suele ser asintomática hasta estadios avanzados (cansancio, astenia)
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Exámenes de laboratorio
Pruebas que indican daño de los hepatocitos: Aumento de trasaminasas (GOT, GPT), bilirrubina directa, fosfatasa alcalina Pruebas que indican ↓ de función hepática: Alteración del perfil de coagulación, ↓ albúmina Detección de anticuerpos Detección del virus Estudios moleculares Biopsia hepática
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Tratamiento Interferón α Antivirales Trasplante
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Prevención Cumplir con medidas de bioseguridad
Screening de productos para trasfusión Inactivación viral de productos biológicos No hay vacunación
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“Que Dios los cuide mucho y bendiga su familia y estudios”
GRACIAS
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