Enfermedades Crónicas en la Infancia Perspectivas.

Presentación del tema: "Enfermedades Crónicas en la Infancia Perspectivas."— Transcripción de la presentación:

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2 Enfermedades Crónicas en la Infancia Perspectivas

3 CONTEXTO Aumento expectativa de vida al nacer Baja Mortalidad Infantil y del Preescolar Aumento del % de sobrevida de RNMBPN Emergencia de otros problemas de salud infantil: anomalías congénitas,secuelas de prematuros con MBPN, accidentes, cáncer, salud mental, malnutrición por exceso,enf. Metabòlicas, entre otros Problema de EC será de las preocupaciones más relevantes de la pediatría en los pròximos años Necesidad de establecer prioridades de intervenciòn en EC

4 CONTEXTO Se requiere disponer de información confiable respecto a magnitud del problema y dimensionar la población objetivo de intervenciones que requieren costearse y financiarse de acuerdo a definición de prioridades EC condicionan un deterioro de la calidad de vida del niño Producen secuelas y limitaciones en su desarrollo biosicosocial, obstaculizan el acceso a una recreación apropiada y a una escolaridad normal Representan una situación de alto impacto social y económico para los niños, sus familias y la sociedad en su conjunto.

5 CONTEXTO Generan una demanda de atención médica de alta complejidad Se debe garantizar atención oportuna y de calidad ya que de ello depende la mejor o peor sobrevida de quienes las padecen Requieren abordaje integral desde el punto vista de la prevención, como también de su tratamiento y rehabilitación Si se considera una incidencia estable, con una sobrevida mayor de los niños con EC, se tiene una prevalencia creciente

6 CONVENCION SOBRE LOS DERECHOS DEL NIÑO Artículo 24 Los niños tienen pleno derecho a disfrutar del más alto nivel posible de salud y a tener acceso a servicios médicos, rehabilitación, atención primaria de salud y cuidados preventivos. Artículo 26 Todo niño tiene derecho a beneficiarse de una seguridad social Artículo 23 Los niños mental o fisicamente impedidos tienen derecho a recibir cuidados y educación especiales para lograr su autosuficiencia e integración activa en la sociedad

7 CRITERIOS DE PRIORIZACION

8 TASA DE NATALIDAD CHILE 1980-2002 Tasa por 1.000 habitantes

9 MORTALIDAD INFANTIL CHILE 1980 - 2002 Tasas por 1.000 NVC

10 FUENTE:DEIS PRINCIPALES CAUSAS DE EGRESOS HOSPITALARIOS POR EC EN < DE 20 AÑOS. CHILE 2002

11 Fuente:E.Medina;A.M.Kaempffer;en Rev.Chil.Ped 66;44-49;1995 Tipo de Enfermedad% con atención médica MorbilidadMorbilidad con Atención Médica Enfermedad Aguda602.641.60 Accidente500.480.22 Enfermedad Crónica230.720.17 FRECUENCIA DE ATENCION MEDICA EN NIÑOS Y ADOLESCENTES DE SANTIAGO (1993-1994)

12 ENCUESTA DE CALIDAD DE VIDA Y SALUD MINSAL –INE 2000 33,2% de la población, refiere que en algún momento de la vida se le ha diagnosticado al menos una EC ( prevalencia declarada). 10% de los niños menores de 15 años presenta al menos una EC. En niños y adolescentes, las EC más frecuentes son las respiratorias crónicas y los vicios de refracción. Destaca en los menores de 15 años que entre las 10 primeras causas aparecen el sobrepeso- obesidad y la depresión como problemas crónicos diagnosticados por médico.

13 ENCUESTA DE CALIDAD DE VIDA Y SALUD MINSAL-INE 2000 EC MAS FRECUENTES, EN MENORES DE 15 AÑOS (PREVALENCIA DECLARADA) Enfermedad respiratoria crónica Vicios de refracción Obesidad Cardiopatías Epilepsia Depresion Patología de tiroides Hipertensión

14 N°% Enf.Respiratoria Crónica226.0975,7 Enf.Oftalmológica Crónica67.6751,7 Enf. Cardiovascular Crónica45.4561,2 Obesidad60.6821,5 Enf.Neuropsiquiátrica Crónica39.9901,0 Enf.Digestiva Crónica30.2900,8 Enf.Osteoarticular Crónica27.4160,7 Enf. Metabólica Crónica11.0450,3 Enf. Genitourinaria Crónica7.5420,2 PREVALENCIA DECLARADA DE EC EN < DE 15 AÑOS MINSAL-INE 2000

15 Fuente: Estudio de Carga de Enfermedad 1993 PERDIDA DE AÑOS DE VIDA AJUSTADOS POR DISCAPACIDAD (AVISA) CHILE 1993 Grupo de 0-4 años: En ambos sexos, las cuatro principales causas de AVISA son: anomalías congénitas, afecciones perinatales,infecciones respiratorias agudas bajas y sofocación. Grupo de 5-14 años: El asma bronquial y la epilepsia constituyen las dos primeras causas de AVISA. La leucemia produce una pérdida de AVISA importante en ambos sexos. En la mujer la décima causa de pérdida de AVISA, la constituye la obesidad.

16 Fuente: Estudio de Carga de Enfermedad 1993 AÑOS DE VIDA PERDIDOS POR DISCAPACIDAD(AVPD) CHILE 1993 En los menores de 15 años las anomalías congénitas representan el 60,2% de los AVPD. Los traumatismos y Envenenamientos el 7,7%. En el grupo de 5 a 14 años, el 18,4% de los AVPD corresponden a asma bronquial. Las enfermedades neuropsiquiátricas alcanzan en este grupoal 25,9% del total, destacando entre ellas la epilepsia con 9,7%.

17 incidencia estimada: 3.91 por 100.000 habts < de 15 años REGISTRO NACIONAL DE DIABETES INSULINODEPENDIENTE 1995-2000

18 DISTRIBUCIÓN CASOS DIABETES INSULINODEPENDIENTE SEGUN SEXO 1995-2000

19 REGISTRO NACIONAL DE DIABETES INSULINODEPENDIENTE CETOACIDOSIS AL DEBUT

20 CASOS DIABETES INSULINODEPENDIENTE DISTRIBUCION POR GRUPOS DE EDADES 1995-2000

21 Insuficiencia Renal Crónica en Pediatría Encuesta Nacional año 2000 u Total de casos: 361 pacientes Prevalencia: 64.3 por millón hab <18 años u Casos nuevos: 45 pacientes Incidencia: 8 por millón hab < 18 años

22 Insuficiencia Renal Crónica en Pediatría: Edad al momento del diagnóstIco En el 50% de los casos el diagnóstico es antes de los 5 años

23 IRC terminal:123 Insuficiencia Renal Crónica en Pediatría: Distribución de los 361 pacientes potenciales trasplantes

24 Insuficiencia Renal Crónica en Pediatría Encuesta Nacional año 2000 u Pacientes que inicia terapia dialítica año 2000: 31 pacientes – Hemodialisis: 4 pacientes – Peritoneodialisis: 27 paciente u Trasplante renal año 2000: 33 pacientes – Donante vivo 14 (42%) – Donante cadáver 19 (58%)

25 Población 2002 menores de 15 años 3.658.631 habitantes Incidencia esperada 12 a 14 por 100.000 niños 517 casos nuevos Cobertura en Población Total 83,79% Sobrevida Global a 5 años 73.0% Desde Octubre 99 a Diciembre 2004 74 Trasplantes Medula Mortalidad por Cáncer en 3,4 por 100.000 niños, Menores de 15 años 88 niños y 60 niñas El cáncer infantil es la segunda causa de muerte, en el grupo de 5 a 9 años del país Cáncer Infantil

26 Epidemiología del asma en Chile Prevalencia 10-15% en escolares (ISAAC) Reducción progresiva de asmáticos severos Muy baja tasa de hospitalización Excepcional requerimiento de UCI Virtualmente nula mortalidad La alta prevalencia, pero baja gravedad se debe a la incorporación precoz de esteroides tópicos por el Programa IRA

27 Sobrepeso y Obesidad Están presentes en: s 25% de menores de 6 años en SNSS s 35% de preescolares en JUNJI s 31% de escolares de 1º Año Básico s 33% de escolares púberes s 20% de hombres adultos s 20 a 40% de mujeres adultas s 52% de embarazadas en SNSS

28 Bajo Peso Sobrepeso Obesidad Fuente: S. Muzzo; J. Cordero; R. Burrows; en Rev. Chil. Nutr, 26/3:311 (n=2818) (n=1855) (n=1651) PREVALENCIAS DE BAJO PESO, SOBREPESO OBESIDAD EN ESCOLARES PRE-PÚBERES

29 Bajo Peso Sobrepeso Obesidad Fuente: S. Muzzo; J. Cordero; R. Burrows; en Rev. Chil. Nutr, 26/3:311 (n=5718) (n=1425) (n=1293) PREVALENCIAS DE BAJO PESO, SOBREPESO Y OBESIDAD EN ESCOLARES PÚBERES

30 Información al 31 de Septiembre 2003. Excluye 53 niños por pérdida de seguimiento Cifras no consideran aplicación del Protocolo ACTG 076 Instituto de Salud Pública, Sociedad Chilena de Pediatría, CONASIDA-MINSAL N= 666

31 PatologíaCasos N° RN ExTasa HC Clásico64417804571/ 2764 PKU Clásica11417804571/ 15618 N° Casos Detectados Programa Nacional Detección Precoz Hipotiroidismo Congénito y Fenilcetonuria 1992-2004

32 FIBROSIS QUISTICA Existen 215 pacientes catastrados 85% menor de 15 años 58.1% leves, 34.9% moderados, 7% graves 54% en tratamiento en la Región Metropoltana 22% en hospitales de Valdivia, Concepción y G. Fricke Incidencia 1 por 4000 recién nacidos Casos nuevos estimados por año : 65

33 CARDIOPATIAS CONGENITAS Magnitud del Problema Incidencia: 1% RN vivos Casos estimados : 2600 75% beneficiarios sistema público: 1950 65% requiere cirugía: 1267 75% cirugía con CEC: 950 Resolución 2001 sistema público: 85% 69% se resuelve en C Mackenna 31% en R.del Río

34 IMPACTO FORTIFICACION HARINA CON ACIDO FOLICO SANTIAGO 1999-2003

35 NIÑOS FISURADOS Anomalías congénitas relacionadas con deformidades del labio y paladar tienen una incidencia de alrededor de 1,8 por mil nacidos vivos. 67% corresponde a a fisura de labio y paladar, 16,4% a fisura palatina aislada, 7,3% a fisura labial aislada y un 9% a otras malformaciones craneofaciales. Tratamiento multidisciplinario.

36 ENFERMEDADES CRONICAS EN LA INFANCIA: PERSPECTIVAS Y DESAFIOS Avanzar en un mejor conocimiento de la magnitud del problema Priorizar los daños a intervenir de acuerdo a criterios de salud pública Adaptar la estructura de la red asistencial a las necesidades de atención de los niños portadores de enfermedades crónicas Implementar estrategias de promoción de la salud y de prevención primaria basadas en la evidencia Desarrollar protocolos y revisión de la evidencia de intervenciones costoefectivas para la prevención, tratamiento y rehabilitación de enfermedades crónicas Revisar los contenidos referidos a enfermedades crónicas a nivel de pre y post grado en la formación de recursos humanos en salud

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