EMPEZAR EL TEST CÓMO JUGAR SALIR ¿Cómo jugar? El funcionamiento del juego es muy sencillo:... Se trata de 10 preguntas tipo test similares a las.

Presentación del tema: "EMPEZAR EL TEST CÓMO JUGAR SALIR ¿Cómo jugar? El funcionamiento del juego es muy sencillo:... Se trata de 10 preguntas tipo test similares a las."— Transcripción de la presentación:

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4 EMPEZAR EL TEST CÓMO JUGAR SALIR

5 ¿Cómo jugar? El funcionamiento del juego es muy sencillo:... Se trata de 10 preguntas tipo test similares a las que encontrarás en el examen. Por tratarse de formato Power Point, deberás utilizar solamente el ratón. ¡¡MUCHA SUERTE!! VOLVER A INICIO EMPEZAR A JUGAR SALIR

6 A) La única complicación de la placa de ateroma es la rotura de su cápsula B) La erosión del mesotelio de la que cubre la placa es una posible complicación D) Un síndrome coronario agudo es la consecuencia de la estenosis u oclusión coronaria brusca resultado de la complicación de una placa de ateroma E) Todas son falsas C) La formación de un trombo plaquetar es la complicación más grave

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8 Un síndrome coronario agudo es la consecuencia de la estenosis u oclusión coronaria brusca resultado de la complicación de una placa de ateroma. Las complicaciones de la placa de ateroma son dos: rotura de su cápsula fibrosa o erosión del endotelio superficial. CONTINUAR

9 A) La formación de un trombo plaquetar es la complicación más grave E) El segmento ST se eleva B) El trombo plaquetar origina una estenosis coronaria severa pero sin oclusión del vaso D) A y B son ciertas C) El trombo plaquetar sí que llega a obstruir el vaso

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11 CONTINUAR La formación de un trombo esencialmente plaquetar origina una estenosis coronaria severa pero sin oclusión del vaso coronario. Como el vaso no está ocluído, no hay necrosis del miocardio y estamos ante una angina inestable. No hay elevación del segmento ST.

12 B) Se produce necrosis miocárdica E) B, C y D son ciertas A) El trombo de fibrina no ocluye el vaso coronario D) La oclusión de un vaso coronario por un trombo de fibrina es grave C) Se produce elevación del ST

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14 CONTINUAR La formación de un gran trombo de fibrina ocluye de forma persistente el vaso coronario. Es una necrosis del miocardio en evolución hasta completarse la necrosis miocárdica de toda la zona que irriga este vaso. En este caso SÍ hay elevación del segmento ST.

15 B) El dolor aparece en reposo o a mínimos esfuerzos A) La clínica es de dolor típico anginoso de patrón inestable E) Todos se incluyen D) Cuanto más larga es la duración, más debemos sospechar de IAM C) No cede con nitroglicerina

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17 CONTINUAR La clínica de los síndromes coronarios agudos es de dolor típico anginoso de patrón inestable. El dolor aparece en reposo o a mínimos esfuerzos y NO cede con nitroglicerina suglingual. La duración del dolor es prolongada (más de 20 minutos o incluso horas). Cuanto más larga es la duración, más probable es la sospecha de IAM. La forma de presentación puede ser: Reciente comienzo en un paciente previamente asintomático Un cambio brusco del patrón anginoso previo

18 B) C y E son ciertas y D es falsa A) C y E son ciertas D) El diagnóstico de la oclusión coronaria aguda persistente es la elevación de troponinas E) Ante un paciente con dolor torácico, de patrón inestable, tendremos que hacer un ECG en menos de 10 minutos C) El diagnóstico de la oclusión coronaria aguda persistente es la elevación del segmento ST en el ECG

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20 CONTINUAR El diagnóstico de la oclusión coronaria aguda persistente es la elevación del segmento ST en el ECG. Ante un paciente con dolor torácico, de patrón inestable, en el que tengamos la duda de que pueda ser un IAM, tendremos que hacer un ECG en menos de 10 minutos. Evaluaremos de este modo si hay elevación del segmento ST. Esto nos va a indicar qué hacer con el paciente inmediatamente. ST elevado: Oclusión coronaria aguda persistente y diagnóstico de IAMEST (Se trata con tratamiento de reperfusión: angioplastia o fibrinólisis) ST NO elevado: No oclusión coronaria aguda persistente SCASEST (No tratamiento de reperfusión)

21 E) Triponinas B) Tropinas C) Calcitoninas D) Tropinonas A) Troponinas

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24 E) La mioglobina es menos sensible y muy poco específica B) Las troponinas se empiezan a elevar a las 2 horas de inicio del dolor A) La mioglobina se eleva entre la primera y cuarta hora D) La mioglobina se eleva a las 24 horas de manera muy precoz C) CK-MB se eleva la primera hora aproximadamente

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26 CONTINUAR Las troponinas empiezan a elevarse a las 2 horas del inicio del dolor, el pico es a las 24 horas y se normalizan los valores a los 5-10 días. Son muy sensibles y específicas y permiten el diagnóstico tardío del infarto. CK-MB: Se eleva a las 3-6 horas, pico a las 24 horas, se normaliza a los 2-3 días y es menos sensible y específico. Solamente con ellas, no sabemos si el paciente ha tenido un infarto o un reinfarto. EL MARCADOR QUE HAY QUE USAR SON LAS TROPONINAS Mioglobina: Se eleva entre la primera hora y la cuarta y tiene un pico a las 6-7 horas. Se normaliza a las 24 horas de manera muy precoz. Es por tanto menos sensible y muy poco específico, ya que puede aparecer en casos de rotura muscular o insuficiencia renal

27 E) La heparina fraccionada se da por vía intravenosa A) La heparina no fraccionada no requiere control de coagulación D) La heparina no fraccionada se da por vía intravenosa C) Podemos revertir totalmente el efecto de la heparina fraccionada con protamina B) La heparina fraccionada requiere control de la coagulación

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29 CONTINUAR Heparinas no fraccionadas: Se dan por vía intravenosa y requieren controles periódicos de la coagulación para ajustar la dosis. Su efecto está antagonizado por protamina en caso de hemorragia. Heparinas fraccionadas (enoxaparina): Se dan por vía subcutánea y no requiere control de la coagulación. Se administra una dosis por kilo de peso. Es tan eficaz como la heparina no fraccionada pero es más cómoda. No tiene antagonistas en caso de hemorragia. Fondaparinoux: Se da por vía subcutánea y no requiere controles de coagulación. Es tan eficaz como la enoxaparina pero se prefiere porque tiene menos complicaciones hemorrágicas.

30 D) Requiere habitualmente tratamiento de reperfusión E) Todas las anteriores son falsas A) Hay una elevación transitoria del ST C) Se produce una oclusión coronaria permanente B) Es una angina que aparece durante el ejercicio

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32 CONTINUAR Es una angina en reposo con elevación transitoria del segmento ST por una oclusión coronaria transitoria. De entrada parece un infarto y de hecho, el enfoque inicial ha de ser como un infarto. Sin embargo, el segmento ST se normaliza y no necesitamos tratamiento de reperfusión (no daremos por tanto fibrinolíticos o angioplastia primaria)

33 D) Coronariografía de una angina inestable A) Coronariografía con obstrucción inoperable E) Coronariografía de un infarto de miocardio C) Coronarigrafía con un stent bicapa B) Coronariografía normal

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