Organización Panamericana de la Salud Cooperación técnica MSP/OPS Proyecto: Desarrollo Sostenible y Salud Ambiental Evaluación del bienio 2008-2009.

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1 Organización Panamericana de la Salud Cooperación técnica MSP/OPS Proyecto: Desarrollo Sostenible y Salud Ambiental Evaluación del bienio 2008-2009

2 Organización Panamericana de la Salud Actores y socios directos  Ministerio de Salud Publica, (MSP) Unidad de Salud Ambiental Unidad de Salud Ambiental Centros de Información Toxicológica de Quito y Guayaquil (CIATOX) Centros de Información Toxicológica de Quito y Guayaquil (CIATOX)  Ministerio de Desarrollo Urbano y Vivienda MIDUVI  Ministerio de Educación  Municipalidad de Nabón  Municipalidad de Cuenca, Consejo Cantonal de Salud de Cuenca  Comité Intersectorial de Lucha Antitabáquica (CILA)  Comisión Interinstitucional de educación, Seguridad y Prevención Vial (COVIAL)  Corporación Municipal para el mejoramiento del aire de Quito (CORPAIRE)  Pontificia Universidad Católica del Ecuador (PUCE  Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD)  Organización Internacional de la Migración (OIM)

3 Organización Panamericana de la Salud 1.Planes de Vigilancia de la Calidad del Agua. 2.Investigación de daños a la salud por la contaminación del agua. 3.Coordinación Cooperación Técnica Indicadores 1. Se capacita al personal de salud de 6 provincias en la aplicación del protocolo de investigación 2. Se habrán difundido evaluaciones, normas y orientación basadas en evidencias sobre los riesgos prioritarios para la salud ambiental Avances/logros más importantes 1.TCC entre Ecuador y Colombia : Salud y Ambiente Integrando las Fronteras: "Fortalecimiento de la Vigilancia en Salud Pública, Plaguicidas y Calidad de Agua 2.Diseño e implementación del plan de vigilancia de la calidad del agua  Fortalecimiento de las Juntas Administradoras de Agua  Se implementa el plan de vigilancia sanitaria y monitoreo de arsénico del agua en las poblaciones afectadas de Tumbaco y Guyllabamba.  Protocolo de investigación y evaluación de la situación de salud en la población de Tumbaco por contaminación con Arsénico en el agua de consumo. RE 1: Políticas, planes y normas para proteger la salud ambiental.

4 Organización Panamericana de la Salud RE 2: Manejo de los riesgos ambientales a la salud 1. Actividades de Información, Educación y Comunicación en Salud Ambiental. 2. Actividades para el fortalecimiento de Salud Ambiental del MSP Indicadores 1. Intervenciones de prevención primaria que reduzcan los riesgos de salud ambiental, aumenten la seguridad y promuevan la salud pública, incluso en entornos específicos y en grupos vulnerables Avances/logros más importantes 1. Elaboración del manual de Salud Ambiental dirigido a maestros y personal de salud. 2. Implementación de la Metodología SARAR para el manejo de plaguicidas en las provincias de Carchi, Esmeraldas, Sucumbíos, Los Ríos, Pichincha, San Lorenzo 3. Fortalecimiento de cuatro Provincias con equipos portátiles para valoración de acetil colinesterasa por exposición a plaguicidas organofosforados y carbamatos. 4. Capacitación a personal de salud en el manejo del Paciente Intoxicado, Vigilancia Epidemiológica y Estrategias de Promoción y Prevención de la Salud 6. Implementación del manejo de desechos infecciosos hospitalarios

5 Organización Panamericana de la Salud Formulación de la propuesta de Hospitales Saludables Indicadores 1. Propuesta de Política y Programa de Hospital Saludable 2. Formulación de un plan de salud ocupacional Avances/logros más importantes 1. Diseño e implementación de metodología para la Gestión de la Salud y Seguridad Ocupacional a nivel hospitalario 2. Conformación y fortalecimiento de los Comités de Salud y Seguridad en Hospitales 3. Formación de capacitadores en hospitales y direcciones provinciales sobre la gestión salud y seguridad ocupacional 4. Elaboración de guías, contenidos y materiales sobre medidas de promoción, prevención y evaluación sobre riesgos en el trabajo. 5. Elaboración de mapas de riesgo y proyectos de intervención en hospitales. 6. Elaboración de Manual de Procedimientos de la Gestión de los Comités de Salud y Seguridad Ocupacional en establecimientos de Salud RE 3: Protección de la salud de los trabajadores

6 Organización Panamericana de la Salud Apoyo a: 1.Actividades de investigación, promoción y movilización de recursos en EPS 2.Reunión Nacional de Secretarias Prov. de EPS 3.Participación en la producción de Manual de Salud Ambiental 4.Certificados ambientes libre de humo en EPS Indicadores 1. Red de Escuelas Promotoras de la Salud fortalecida 2. Asamblea Nacional realizada y se implemento la estrategia en seis provincia Avances/logros más importantes Asamblea Nacional de Promotoras de Salud mas de 150 participantes, 11.2008 Reunión Nacional de Secretarias Provinciales de Escuelas Promotoras de Salud Manual de Salud Ambiental RE 4: Escuelas Promotoras de Salud (EPS)

7 Organización Panamericana de la Salud Diseño y producción de certificados para las escuelas promotoras como espacios libres de humo.

8 Organización Panamericana de la Salud Actividades: 1.Apoyo al desarrollo local de Cuenca, Nabón y de otros tres cantones 2.Participación en la elaboración de una guía para hogares saludables en viviendas adecuadas con apoyo intersectorial 3.Participación en Talleres de sensibilización de comunidades saludables en Santa Ana, Guayas y Huaquillas, El Oro, Imbabura Indicadores 1.Ejecución del plan de acción de acuerdo a la línea base en el cantón Nabón acorde con la Iniciativa RVL y negociación para el desarrollo en otros cantones 2.Se elabora y consulta la Guía para Hogares Saludables en Viviendas Adecuadas y se implementa en 20 asentamientos. 3.Colaboración intersectorial para abordar los factores sociales y económicos determinantes de la salud Avances/logros más importantes Guía para Hogares Saludables en Viviendas Adecuadas Planes de desarrollo local incluyendo la dimensión salud en tres cantones Carta Compromiso con OIM para Frontera Norte, el uso de los principios RVL Cooperación técnica entre Cuenca y Olinda, Brasil, por un monto de $60,000.00 RE 5: Promoción de la estrategia “Rostros Voces y Lugares”

9 Organización Panamericana de la Salud Reunión en Guamote con representantes de los gobiernos y líderes locales Guía para Hogares Saludables en Viviendas Adecuadas

10 Organización Panamericana de la Salud Julia Esther Tepan, también llamada Mamá Julia, facilitadora del DPS. También es curandera, partera y líder. Mamá Julia trabaja en Nabón La experiencia de Nabón fue documentada y diseminada a través de un video

11 Organización Panamericana de la Salud Apoyo a: Actividades de promoción, investigación y promoción basadas en el Convenio Marco de Tabaco. Indicadores 1. Realizar campañas de ambientes libres de humo en las tres provincias más grandes del país 2. Realizar el III Congreso Nacional contra el uso del Tabaco en con el CILA. Avances/logros más importantes Elaboración del “Proyecto de ley orgánica integral para el control del tabaco" preparado por el CILA, MSP y Comisión del Derecho a la Salud de la Asamblea Nacional y presentado en la Asamblea Nacional el 8 de diciembre 2009. Participación en la segunda encuesta OMS mundial sobre tabaquismo RE 6: Implementación Convenio Marco para el Control del Tabaco

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13 Organización Panamericana de la Salud Apoyo a : Actividades del MSP para promover la Seguridad Vial Reuniones y actividades de relevancia para promover la seguridad vial en las principales ciudades del país Publicación sobre datos de morbilidad y mortalidad causados por accidentes de transito. Indicadores 1.Punto Focal Seguridad Vial nombrado y participando a nivel nacional e internacional. 2.Formulación, adopción y aplicación de políticas nacionales para la Seguridad Vial 3.Se ha publicado la encuesta nacional de mortalidad y morbilidad sobre accidentes de tránsito Avances/logros más importantes “Reunión Regional para la Prevención de Violencia y Lesiones de Tránsito Mejorando la Cooperación en las Américas con la participación de los Ministerios de Salud y Puntos Focales”, Quito,24-27.03 2009. Punto focal Seguridad Vial nombrado en la Subsecretaria de Planificación, MSP. Primera Semana Mundial de la Seguridad Vial, COVIAL RE 7: Promoción de la seguridad vial

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15 Organización Panamericana de la Salud Cooperación técnica MSP/OPS Proyecto: Desarrollo Sostenible y Salud Ambiental Prioridades para el Bienio 2010-2011 Bienio 2010-2011

16 Organización Panamericana de la Salud Prioridades de cooperación técnica MSP OPS 2010-2011 Se basan en los resultados de la evaluación del bienio 2008-2009: 1.Desarrollo e implementación de una política integral para la salud ambiental con enfoque de genero, interculturalidad y generacional 2.Protección de la salud frente al cambio climático con enfoque de género, Vigilancia de la calidad del agua en el país 3.Salud y Seguridad Ocupacional : Bioseguridad y manejo integrado de los desechos hospitalarios en los centros de salud, Manejo adecuado de plaguicidas y de sustancias químicas toxicas 4.Promoción de la Salud : Escuelas promotoras de la salud, Comunidades saludables, Espacios libres de humo Se basan en los resultados de la evaluación del bienio 2008-2009: 1.Desarrollo e implementación de una política integral para la salud ambiental con enfoque de genero, interculturalidad y generacional 2.Protección de la salud frente al cambio climático con enfoque de género, Vigilancia de la calidad del agua en el país 3.Salud y Seguridad Ocupacional : Bioseguridad y manejo integrado de los desechos hospitalarios en los centros de salud, Manejo adecuado de plaguicidas y de sustancias químicas toxicas 4.Promoción de la Salud : Escuelas promotoras de la salud, Comunidades saludables, Espacios libres de humo

17 Organización Panamericana de la Salud Apoyar en: 1.Recopilación de bibliografía, legislaciones y normativas en salud ambiental existentes, diagnósticos nacional, definir objetivos y preparar un plan de acción 2010 -2015 2.Establecimiento de un sub. sistema de vigilancia epidemiológica de salud ambiental incluyendo el impacto del cambio climático 3.Definir acuerdos de cooperación intersectorial 4.Establecer un sistema de comunicación con vista de armonizar la oferta y la demanda de apoyo en esta área Indicadores 1. La política es validada por el MSP e implementada con los socios RE 1: Desarrollo e implementación de una política integral para la salud ambiental con enfoque de genero, interculturalidad y generacional

18 Organización Panamericana de la Salud Apoyar en: 1.Evaluación de la vulnerabilidad de la salud y del sistema salud frente al CC 2.Elaborar un plan operativo intersectorial para enfrentar el impacto en la salud del CC 3.Incorporar el impacto del CC en los planes de salud del MSP para fortalecer la red de servicios de salud a tomar medidas de adaptación y de mitigación 4.Apoyo a la integración de la dimensión salud en los planes de mitigación y adaptación a CC de otros sectores 5.Sensibilizar y capacitar profesionales de la salud sobre el impacto del CC en la salud 6.Estimar y reducir las emisiones de gases a efecto invernadero (huella de carbono) del MSP 7.Facilitar la implementación de medidas de adaptación locales para proteger la salud de las comunidades frente al CC, coordinando con las instituciones idóneas Indicadores 1.Contar con un plan intra institucional e intersectorial para la protección integral de la comunidad 2.La morbilidad y mortalidad relacionada al impacto en la salud del CC es establecida y acciones emprendidas para su reducción RE 2:Protección de la salud frente al cambio climático (CC) RE 2: Protección de la salud frente al cambio climático (CC)

19 Organización Panamericana de la Salud Ejemplos de medidas de adaptación para proteger la salud de las comunidades locales frente al cambio climático Implementación del manejo integrado de plagas y vectores Promoción del sistema de rizicultura intensiva SRI Medidas de reducción de polución química del agua por metales pesados Reducción del uso de combustibles fósiles y quema de plásticos en ladrilleras Medidas para la recolección del agua de lluvia Implementación del uso de letrinas ecológicas y de captación de biogas Reducir el impacto en la salud de la radiación ultra violeta Implementación del manejo integrado de plagas y vectores Promoción del sistema de rizicultura intensiva SRI Medidas de reducción de polución química del agua por metales pesados Reducción del uso de combustibles fósiles y quema de plásticos en ladrilleras Medidas para la recolección del agua de lluvia Implementación del uso de letrinas ecológicas y de captación de biogas Reducir el impacto en la salud de la radiación ultra violeta

20 Organización Panamericana de la Salud Apoyar en: 1.Revisión, actualización y monitoreo del Plan Nacional de vigilancia de la calidad del agua, con enfoque de genero 2.Capacitación a técnicos de las unidades operativas y a comunidades en el control de la calidad de agua e implementación de medidas locales para proteger fuentes de agua 3.Dotación de equipos para la vigilancia de la calidad de agua en cuatro direcciones provinciales Indicadores 1. La incidencia de enfermedades transmitidas por agua es reducida RE 3: Vigilancia de la calidad del agua, con enfoque de genero

21 Organización Panamericana de la Salud Apoyo a: 1.Conformación, capacitación, seguimiento y fortalecimiento de los comités de salud y seguridad ocupacional (SSO) de los hospitales 2.Desarrollar e implementar planes de SSO para reducirla vulnerabilidad del personal de salud trabajando en los hospitales del MSP 3.Facilitar proyectos o programas en cada hospital para la prevención de riegos laborales y ambiéntales 4.Evaluar las condiciones de trabajo prioritarias a través de mediciones laboratoriales en cuatro hospitales seleccionados Indicadores 1.Evaluación de los planes SSO en 20 hospitales en nueve provincias RE 4: Salud y Seguridad Ocupacional en hospitales del Ecuador

22 Organización Panamericana de la Salud Apoyo a: 1.Monitoreo y fortalecimiento del manejo integral de desechos hospitalarios en las instituciones de salud 2.Desarrollar un programa que sea aplicado en las instituciones para controlar las infecciones intrahospitalarias 3.Elaboración y validación de un sistema de información sobre los datos relativos a la producción y el manejo de desechos hospitalarios Indicadores 1.Reglamento actualizado para el manejo de los desechos hospitalarios publicado y aplicándose en 40% de las instituciones de salud y municipios 2.10 hospitales del MSP implementando un programa para controlar las infecciones intrahospitalarias 3.16 Municipios con gestión Integral de desechos y enviando informes mensuales sobre manejo de desechos hospitalarios RE 5: Bioseguridad y manejo integral de los desechos infecciosos en las instituciones de salud en el país

23 Organización Panamericana de la Salud Apoyo a: 1.Implementación del subsistema de vigilancia epidemiológica para organofosforados y carbamatos 1.Capacitación para la vigilancia epidemiológica y detección de acetilcolinesterasa en la sangre 2.Investigación de los casos de morbi mortalidad por plaguicidas y otras sustancias toxicas 3.Realización de un estudio sobre el manejo actual de los plaguicidas, en particular los de uso sanitario, y su impacto en la salud y elaboración de un plan de acción nacional para reducir los riesgos Indicadores 1.La morbi mortalidad relacionada al manejo de plaguicidas y sustancias químicas toxicas es establecida y acciones emprendidas para reducirlas RE 6: Manejo adecuado de plaguicidas y de sustancias químicas toxicas con enfoque de genero y generacional

24 Organización Panamericana de la Salud Apoyo a: 1.Elaboración del plan nacional de Promoción de la Salud que tiene un enfoque de género e interculturalidad 2.Elaboración de diagnósticos y planes de salud con enfoque de Promoción de la Salud en las escuelas y comunidades seleccionadas. 3.Elaboración de un marco conceptual, guías, normas y planes para mercados saludables 4.Establecer hogares y mercados saludables y promocionar la seguridad vial 5.Celebración del día Mundial de la Salud Indicadores 1.A finales del 2010, el 100% de las escuelas y comunidades seleccionadas han elaborado sus diagnósticos y planes de salud con enfoque de Promoción de la Salud. 2.Mercados saludables implementados y certificados en cinco municipios RE 7: Promoción de la Salud a través de Escuelas Promotoras de la Salud y en municipios y cantones seleccionados

25 Organización Panamericana de la Salud Apoyo a: Evaluación de experiencias de la estrategia RVL Apoyar el fortalecimiento de cuatro cantones para alcanzar los objetivos de la estrategia RVL. Apoyar la capacitación de los profesionales de la salud y de educación en la aplicación de la estrategia RVL Indicadores 1.Elaboración de una estrategia clara para el programa RVL teniendo en cuenta la equidad en salud, genero y derechos humanos e implementación en cuatro cantones RE 8: Implantación de la estrategia Rostros, Voces y Lugares (RVL) en municipios seleccionados

26 Organización Panamericana de la Salud Apoyo a: 1.Realización de un taller de sensibilización con parlamentarios sobre legislación de ambientes libres de humo de tabaco en todos los lugares públicos 2.Realización de un estudio sobre morbilidad y mortandad debidas al consumo de tabaco en el país 3.Elaboración y ejecución de un TCC con Uruguay. 1.Celebración del Día Mundial Del No Fumar 2.Realización de un taller sobre cesación tabáquica Indicadores 1.TCC con Uruguay en ejecución 2.Ley orgánica para el control del Tabaco en implementación RE 9: Implementación del Convenio Marco de Tabaco