SOLUCIONES ELECTROLITICAS Y HEMOTERAPIA

Presentación del tema: "SOLUCIONES ELECTROLITICAS Y HEMOTERAPIA"— Transcripción de la presentación:

1 SOLUCIONES ELECTROLITICAS Y HEMOTERAPIA
FLUIDOTERAPIA SOLUCIONES ELECTROLITICAS Y HEMOTERAPIA

2 FLUIDOTERAPIA DEFINICION: OBJETIVO:
Método terapéutico destinado a mantener ó a restaurar por vía endovenosa el volumen y la composición normal de los fluidos corporales. OBJETIVO: Recuperación y mantenimiento del equilibrio hidroelectrolítico alterado.

3 VOLUMEN Y DISTRIBUCION DE LOS FLUIDOS CORPORALES
En el adulto, el líquido corporal se estima en un 60% del peso total. El líquido corporal total se distribuye en dos compartimentos principales: El liquido intracelular: que corresponde a 2/3 del liquido corporal total El liquido extracelular: que representa el tercio restante y que se distribuye entre los compartimentos Intersticial, Intravascular ó Plasmático y Transcelular (dentro del transcelular se incluye el liquido cefalorraquídeo, intraocular, pleural, peritoneal y sinovial) El líquido intersticial está entre los espacios vasculares y las células. Es similar al plasma excepto que contiene muy pocas proteínas. Cuando hay enfermedad, un incremento en el liquido intersticial se refleja en edema y una falta de liquido intersticial produce deshidratación. El liquido intravascular ó plasmático es el agua dentro de los vasos sanguíneos ó el agua contenida en el plasma. (Para la reposición de déficit de líquidos y electrolitos, existen muchas soluciones ya preparadas)

4 INDICACIONES Shock hipovolémico (hemorragias, deshidratación, quemaduras, lesiones neurológicas). Soluciones coloidales (voluven) y cristaloides( SF, SG, SGls, Ringer) en perfusión. Deplección del fluido extracelular: Pérdidas por vía digestiva (vómitos, diarreas) por ascitis, edemas, o por vía renal (diabetes insípida). Soluciones cristaloides (SF, SG, SGls, Ringer) Deplección del fluido intracelular: Sus causas son la reducción de ingesta acuosa, y/o grandes pérdidas de agua(casos de hipertermia, pacientes con ventilación mecánica, etc.) Soluciones cristaloides, del tipo glucosadas isotónicas(Gl5%)

5 Deplección salina: Es la disminución del Na extracelular, por lo que el paciente presenta un cuadro de hipovolemia. Soluciones cristaloides del tipo salino hipertónico(SF3%) y conjuntamente con salino isotónico(SF0.9%) Hipernatremia: Objetivo corrección de déficit de agua Cristaloides como la solución glucosada isotónica(SG5%) y la solución de salino hipotónico(SF0.45%)

6 COMPLICACIONES Los efectos más frecuentes relacionados con la infusión exagerada de volumen son: La sobrecarga cardiovascular El edema pulmonar

7 CLASIFICACIÓN SOLUCION SALINA ISOTONICA 0,9% HIPERTONICA 3%
HIPOTONICA 0,45% SOLUCION GLUCOSADA ISOTONICA 5% HIPERTONICA al 10%, 20% y 50% SOLUCIONES CRISTALOIDES SOLUCION GLUCOSALINA SOLUCION RINGER LACTATO (HARTMANN)

8 SOLUCÍON SALINA (Cloruro Sódico) ó
SOLUCION FISIOLÓGICA ISOTÓNICA al 0,9% Composición Agua, sodio y cloro (145 meq) Presentación Unidades de 50 cc, 100 cc, 250 cc, 500 cc,1000 cc y 3000 cc Acción Indicación Deshidratación. Repone líquidos y electrolitos. Como diluyente de medicamentos para la administración IV. Hipocloremia (en shock y quemaduras extensas) Para normalización del déficit de volemia. Observaciones Eleva el volumen del plasma, pero con poca duración y necesitando grandes cantidades No causa reacciones de hipersensibilidad

9 SOLUCIÓN SALINA (Cloruro Sódico) ó
SOLUCIÓN FISIOLOGICA ISOTONICA al 0,9% Posibilidad Fluidos de infusión Detalles de administración IM Si No es la vía mas adecuada, ni la mas habitual, pero se puede administrar así, como diluyente de otros fármacos Perfusión intermitente Puede causar sobrecarga de líquidos Perfusión continua Vigilar sobrecarga de líquidos en pacientes con ICC e insuficiencia renal

10 SOLUCION SALINA HIPERTONICA (3%)
Composición Sodio (324 meq/l ) Cloro (324 meq/l ) Presentación Unidades de 500 cc Acción Indicación Relleno vascular, principalmente en: Shock hemorrágico. Grandes quemados. TCE grave. Observaciones Se utiliza poco por el riesgo de producir hipernatremia peligrosa. Aumenta la TA. Eleva menos la PIC (presión intracraneal ).

11 SOLUCIÓN HIPERTÓNICA 3%
Posibilidad Detalles de administración Perfusión intermitente Si Vigilar niveles de Na. Debe ser administrada con precaución en pacientes con insuficiencia renal, donde la excreción de Na y Cl suelen estar afectados. No administrar de manera rápida. Perfusión continua Igual que en la perfusión intermitente. Vigilar la frecuencia y el volumen total a administrar.

12 SOLUCION SALINA HIPOTÓNICA ( 0,45%)
Composición Na (76,5 meq/l) Cl (76,5 meq/l) Presentación Unidades de 500cc y 250cc Acción Indicación Deshidratación con hipernatremia. Hipoglucemia. Observaciones Se administra en perfusión continua e/o intermitente.

13 SOLUCION GLUCOSADA ISOTÓNICA (5%)
Composición Glucosa (50 gr/l) Presentación Unidades de 250 cc, 500 cc, 100 cc Acción Indicación Como diluyente de ciertos fármacos como la NTG. Rehidratación en las deshidrataciones hipertónicas (por sudoración ó por falta de ingestión de líquidos) Diabetes insípida. Como agente aportador de energía. En NTP en enfermos con imposibilidad de aporte oral.

14 SOLUCION GLUCOSADA ISOTÓNICA (5%)
Fármacos Incompatibles Sangre y hemoderivados. No administrar s.glucosado 5% ni en horas previas, ni simultáneamente, ni posttransfusionales, hasta no pasar 1 hora como mínimo después de la transfusión. Observaciones No debe administrarse a pacientes con elevación de presión intracraneal, así como, a pacientes con sospecha de daño neurológico isquémico. Carece de poder expansor de la volemia. Se administra en perfusión continua y en perfusión intermitente.

15 SOLUCION GLUCOSADA HIPERTÓNICA (al 10%, 20%, 50%,…)
Composición Glucosa en distintas concentraciones. Presentación Unidades de 500 cc. Acción Indicación Tiene una acción protectora de la célula hepática, y una acción tónico-cardiaca por su efecto sobre la nutrición de la fibra miocárdica. Su acción principal, como aporte energético. Se utiliza como tratamiento en los edemas cerebral y pulmonar.

16 SOLUCIONES GLUCOSADAS HIPERTÓNICAS (10%, 20% Y 50%
Fármacos Incompatibles Sangre y hemoderivados Observaciones Una vez metabolizadas desprenden energía y se transforman en agua. Están contraindicadas en la diabetes sobre todo. Se administran en perfusión intermitente y/o en perfusión continua.

17 SOLUCION GLUCOSALINA Composición
Suele estar compuesto por 2 partes de glucosa al 5% y una de salino al 0,9% Presentación Unidades de 500cc Acción Indicación Se administra a pacientes neuroquirúrgicos, principalmente, en el postoperatorio hasta la tolerancia oral. Para hidratar y cubrir la demanda de agua y electrolitos, como por ejemplo en las GEA. Observaciones Se administra en perfusión continua e/o intermitente

18 RINGER LACTATO (HARTMANN)
Composición Es una solución compuesta por cloruro sódico, cloruro potásico, cloruro cálcico, lactato sódico y agua destilada Presentación Envases de 250cc, 500cc ó 1000cc Acción Indicación Restablecimiento del balance de fluidos y electrolitos (Na, K, Cl, Ca, Cloruros). Reemplazo de la perdida de fluidos como consecuencia de diferentes situaciones clínicas como la deshidratación. Reemplazamiento de volumen a corto plazo en caso de perdida de volumen sanguíneo ó caída de la presión sanguínea. Regulación, mantenimiento del balance de acidosis de la sangre y/o tratamiento de la acidosis de la sangre

19 RINGER LACTATO (HARTMANN)
Fármacos Incompatibles Debido a la presencia de Na: Corticoesteroides por estar asociados con la retención de Na y agua Debido a la presencia de K: Antihipertensivos Espironolactona, triamtereno, amilorida que se usan para aumentar la diuresis Tracolimus, ciclosporina, que se usan para prevenir rechazos en trasplantes Debido a la presencia de Ca: Digitálicos cardiotónicos Diuréticos tiazidas Vitamina D Bifosfonatos (grupo de medicamentos para la osteoporosis) Tetraciclinas, etc. … Debido a la presencia de lactato: Barbitúricos Litio Fármacos acídicos como los salicilatos Fármacos alcalinos como los estimulantes del tipo efedrina, adrenalina, …

20 RINGER LACTATO (HARTMANN)
Estabilidad No precisa condiciones especiales Observaciones Esta solución está contraindicada como diluyente para las trasfusiones sanguíneas, pues puede inactivar el anticoagulante citrato que llevan los preparados de hemoterapia. Como efectos colaterales pueden aparecer: Reacciones alérgicas (erupción, enrojecimiento ó irritación alrededor de la zona de punción), edema facial, congestión nasal, tos, estornudos, cierta dificultad en la respiración. Alteración de los electrolitos en sangre (Na, K, Ca y Cloruros).

21 RINGER LACTATO (HARTMANN)
Posibilidad Detalles de administración Perfusión intermitente Si Igual que la perfusión continua Perfusión continua Control constante de electrolitos en sangre y orina y el equilibrio ácido-base. Monitorizar al paciente, sobre todo a los cardiópatas, a los pacientes con fallo pulmonar, con HTA, y con pacientes con problemas renales. La dosis recomendada para adultos es de 500cc a 3000cc cada 24h.

22 CLASIFICACIÓN ALBÚMINA DEXTRANOS SOLUCIONES COLOIDALES
GELAFUNDINA (antiguo HEMOCE) VOLUVEN (HEA) (Hidroxietilalmidón)

23 ALBÚMINA Composición Albúmina purificada de plasma humano Presentación
Viales de 10ml, 50ml, 100ml al 20% y 250ml al 50% Acción Indicación Expansor plasmático. Fármacos Incompatibles En la misma mezcla, no utilizar en especial con vancomicina y verapamilo, aunque en general no mezclar con otros medicamentos ni hemoderivados.

24 ALBÚMINA Estabilidad Una vez abierto el envase, debe utilizarse inmediatamente. No almacenar sobre 25º. Proteger de la luz. Observaciones Son raros los efectos adversos, aunque se puede presentar urticaria, fiebre, nauseas. Puede disminuir el hematocrito. No utilizarlo ó moderadamente en pacientes con ICC descompensada. Hay que aplicar hidratación adecuada al paciente.

25 ALBÚMINA Posibilidad Fluidos de infusión Detalles de administración
Perfusión intermitente Si No necesita La velocidad suele ser de 1-2ml/min. No exceder la velocidad de 30ml/min. El tiempo máximo de administración es de 3h. Perfusión continua

26 VOLUVEN (HEA) Hidroxietilalmidon
Composición Es una solución coloidal artificial, compuesta por moléculas de almidón al 6%, en una solución salina isotónica Presentación Unidades de 500 cc Acción Indicación Reposición del volumen plasmático. En 15 minutos, produce el % de la cantidad infundida. Estabilidad Conservación No necesita medidas de conservación especiales. Observaciones Las reacciones anafilácticas son raras. Aumenta los niveles de amilasa sérica, efecto que puede persistir durante 5 días. Puede aumentar los niveles de glucemia. Provoca un aumento transitorio del tiempo de protrombina y coagulación.

27 VOLUVEN (HEA) Hidroxietilalmidon
Posibilidad Fluidos de infusión Detalles de administración Perfusión intermitente Si No precisa Perfusión continua La dosis máxima recomendada es de 20cc/Kg/día (1500cc/día). De igual efecto que la albúmina, pero este es de menor coste.

28 CLASIFICACIÓN SOLUCIONES ELECTROLITICAS BICARBONATO Na 1m y 1/6m
CLORURO CALCICO SOLUCIONES ELECTROLITICAS GLUCONATO CALCICO CLORURO POTASICO SULFATO DE MAGNESIO

29 BICARBONATO SODICO (Venofusin)
Composición Bicarbonato y Sodio, que son sustancias alcalinizantes Presentación Bicarbonato Na 1M – vial de 100cc Bicarbonato Na 1M – amp. De 10cc Bicarbonato Na 1/6M – vial de 250cc Acción Indicación Corregir la acidosis metabólica (por diarreas profusas, coma diabético, intoxicación por salicilatos y barbitúricos, … ) Fármacos Incompatibles No se debe mezclar con ningún fármaco durante su administración. Estabilidad Ninguna medida de conservación. Observaciones Debe monitorizarse al paciente Evitar la extravasación, sobre todo, de las soluciones 1M. El bicarbonato 1/6M es isotónico.

30 BICARBONATO SODICO (Venofusin)
Posibilidad Fluidos de infusión Detalles de administración IM No IV directa Si Utilizar esta vía en casos de urgencia, como por ejemplo, dosis inicial en el tratamiento de la parada cardiaca. Perfusión intermitente Se puede utilizar: S.fisiológico S.glucosado 5% ó utilizar directamente la solución 1/6M Debe monitorizarse al paciente. Perfusión continua Se puede diluir ó no en S.fisiológico ó S.glucosado 5% Evitar la extravasación sobre todo de las soluciones 1M.

31 CLORURO CALCICO Composición Calcio + Cloro Presentación
Ampolla de solución de Cloruro Cálcico al 10%, de 10cc (que contiene 36mgr de calcio). Acción Indicación Hipercalcemia por insuficiencia renal Hipocalcemia aguda, por ejemplo, después de politraumatismos. Fármacos Incompatibles No se puede mezclar con bicarbonato de calcio. Estabilidad Conservación No precisa medidas de conservación especiales Observaciones Es muy irritante, por lo que hay que extremar la vigilancia, para evitar la extravasación.

32 CLORURO CALCICO Vía SC IM IV directa Posibilidad Fluidos de infusión
Detalles de administración Vía SC No Puede producir necrosis IM Es muy irritante. Puede producir necrosis IV directa Si Se utiliza así solo cuando hay que corregir una hipocalcemia aguda. La velocidad de administración máxima recomendada es de 1cc por minuto (1amp. de 10cc en 10 minutos). En el tratamiento de la hiperpotasemia aguda asociada a toxicidad cardiaca puede administrarse IV rápida con monitorización ECG.

33 CLORURO CALCICO Fluidos de infusión Detalles de administración
Perfusión Intermitente Suero fisiológico isotónico ó suero glucosado al 5% Diluir 10cc de cloruro cálcico (1amp.) en 50cc ó 100cc y administrarlo entre 10 y 15 minutos Perfusión Continua Diluir la dosis prescrita en 500cc ó 1000cc y administrarse en 24h Vía Intracardiaca No Se puede utilizar para el tratamiento de parada cardiaca

34 GLUCONATO CALCICO (Suplecal)
Composición Calcio + glucosa Presentación Ampolla de 10cc al 10% = 953,5mgr / 10cc de Calcio Acción Indicación Se utiliza en casos de tetania por hipocalcemia. En politransfusiones. En pancreatitis. En hiperpotasemia. En hipermagnesemia. Fármacos Incompatibles No mezclar ni administrar conjuntamente con bicarbonato, ni con productos digitálicos. Estabilidad No precisa ninguna medida especial. Observaciones Puede aparecer, tras su administración: Bradicardia Hipercalcemia Arritmia Nauseas y vómitos

35 GLUCONATO CALCICO (Suplecal)
Posibilidad Fluidos de infusión Detalles de administración SC No Puede producir necrosis. IM Igual que el cloruro Cálcico, es muy irritante y puede producir necrosis. IV directa Si Lenta, sin superar los 5cc /minuto (1amp. en 2 minutos como mínimo). Perfusión intermitente Solución glucosada al 5% Se puede administrar por vía periférica pero es preferible por vía central por el riesgo de extravasación y de necrosis. La disolución estándar es: 1 amp. (10cc) al 10% disuelto en 100ml de s.glucosado 5% a pasar en 10 minutos.

36 GLUCONATO CALCICO (Suplecal)
Posibilidad Fluidos de infusión Detalles de administración Perfusión continua Si Solución glucosada al 5% Igual que en la perfusión intermitente, exceptuando la disolución, que seria en mas cantidad de diluyente, y a pasar en un intervalo de tiempo mas largo. LA DIFERENCIA ENTRE EL GLUCONATO CALCICO Y EL CLORURO CALCICO, ES QUE EL EFECTO DE ESTE ÚLTIMO, ES MÁS RÁPIDO.

37 CLORURO POTÁSICO Composición Principalmente Potasio Presentación
Vial de 40 meq ClK, de 20cc Acción Indicación Hipopotasemia. Fármacos Incompatibles No mezclar conjuntamente con: Amikacina, amoticilina, anfotericina B, dobutamina, etopósido, penicilina G sódica Estabilidad Estable en vidrio. Es estable durante las primeras 24h, después de haberse mezclado con fluidos de infusión. Observaciones No diluir en emulsiones grasas. Puede producir arritmias y paro cardiaco si la velocidad de infusión es rápida. Se debe monitorizar ECG al paciente y vigilar niveles plasmáticos.

38 CLORURO POTASICO IM IV directa Perfusión intermitente
Posibilidad Fluidos de infusión Detalles de administración IM No Es muy irritante. IV directa Es irritante venoso. Perfusión intermitente Si S.glucosado 5% S.glucosalino Ringer Lactato S.fisiológico Se puede administrar en vía periférica ó central, aunque hay que vigilar posible extravasación. Perfusión continua Se diluye en las soluciones que se están administrando al paciente, pero que no sean emulsiones grasas. Suelen ser dosis de hasta 20 meq/h . En situaciones severas se puede aumentar hasta 40meq/h. La concentración máxima es de 40meq en 500cc de suero.

39 SULFATO DE MAGNESIO (MG SO₄)
(SULMETIN ) Composición Es una sal, compuesta por magnesio Presentación Ampollas de 1,5gr/10ml ( 150mgr/ml ) Acción Indicación Hipomagnesemia severa. Arritmias ventriculares con compromiso hemodinámico asociado a intoxicación por digitálicos. Eclampsia. Taquicardia ventricular (IV) tipo “torsade de pointes” y arritmias ventriculares asociadas a la hipomagnesemia. Sobredosis de antidepresivos tricíclicos y por salicatos. Estabilidad Ninguna en especial Observaciones Puede producir hipotensión. Arritmias, bloqueos de la conducción. Hipocalcemia, nauseas, vómitos, bradipnea. Contraindicado en pacientes con miastenia gravis y fallo renal. La sobredosis accidental causa depresión respiratoria, la cual se contrarresta con gluconato cálcico.

40 SULFATO DE MAGNESIO (MG SO₄)
Posibilidad Fluidos de infusión Detalles de administración IM Si (aunque no es muy común) De 1 a 5grc/4 ó 6h No exceder de 40gr/día IV directa Como ttº inicial Bolo IV lento (en 3 minutos) por riesgo de hipotensión IV intermitente Igual que en IV directa Perfusión continua Suero glucosado al 5% Vigilar, durante la perfusión, ECG, T.A., SatO₂, FR y niveles de Ca y mg

41 FLUIDOS MANITOL 20% (diurético) OTRAS SOLUCIONES DE INFUSION
KABIVEN (NTP) SANGRE TOTAL CONCENTRADO DE HEMATIES SANGRE Y HEMODERIVADOS CONCENTRADO DE PLAQUETAS PLASMA FRESCO CONGELADO

42 MANITOL al 20% Composición Presentación Acción Indicación
Envase de 250ml con 5gr de manitol Acción Indicación Es un diurético osmótico, para el ttº de la hipertensión endocraneal e intraocular (glaucoma). En el edema cerebral. Fármacos Incompatibles Ninguno en especial. Estabilidad A temperatura ambiente, aunque puede cristalizar a bajas temperaturas, por lo que puede ser necesario calentarlo bajo un chorro de agua caliente antes de ser administrado. Observaciones Contraindicado en edema pulmonar, hipovolemia, hipotensión severa, hemorragia cerebral activa. Puede producir hipertensión e hipotensión, edema pulmonar, taquicardia, cefalea, visión borrosa, nauseas, vómitos, diarreas y desequilibrios hidroelectroliticos. Administrar con precaución en hematoma intracraneal y aneurisma.

43 MANITOL al 20% Posibilidad Fluidos de infusión
Detalles de administración IM No IV directa IV intermitente Vigilar T.A., F.C., FR e iones Administrar entre 2 y 6 horas Perfusión continua Si

44 KABIVEN Composición Es una emulsión inyectable compuesta de aminoácidos, glucosa, lípidos y soluciones electrolíticas Presentación El contenedor consiste en una bolsa interna con 3 cámaras y una bolsa protectora: Cámara I Kabiven para vía venosa periférica: Glucosa al 11% Cámara II Aminoácidos al 11% Electrolitos Cámara III Es una emulsión lipídica al 20% Los tamaños de la bolsa Kabiven son: Para administración central 2566 cc, 2053 cc, 1540 cc y 1026 cc Acción Indicación Nutrición parenteral, en casos en que es imposible administrar nutrición oral ó enteral ó están contraindicadas ó resultan insuficientes.

45 KABIVEN Estabilidad Conservación
El plazo de caducidad, es de 24 meses en la bolsa protectora y a temperatura ambiente, a no mas de 25°C. Después de romper los sellos de las tres cámaras, la estabilidad ha sido demostrada durante 24h, a 25°C y de hasta 6 días a 2-8°C, antes de ser utilizada. Observaciones Kabiven debe administrarse con precaución en pacientes con insuficiencia renal, diabetes mellitus descompensada, pancreatitis, disfunción hepática, hipotiroidismo y sepsis. El recuento de células sanguíneas y coagulación deben controlarse cuando se administre grasa durante un periodo largo. La emulsión no contiene vitaminas ni oligoelementos. En pacientes con hiperglucemia puede ser necesaria la administración de insulina exógena. Como reacciones adversas puede causar una elevación en la temperatura corporal y con menos frecuencia, escalofríos, temblor, nauseas y vómitos, … Todos estos síntomas son reversibles si la infusión se interrumpe. También existe para administración por Vv periférica. Fármacos Incompatibles No debe administrarse simultáneamente con sangre ó hemoderivados, debido al riesgo de aglutinación.

46 KABIVEN Perfusión continua Posibilidad Fluidos de infusión
Detalles de administración Perfusión continua Si No Agitar el producto antes de usarse y mezclar de manera homogénea para lo cual, la bolsa se invertirá un par de veces inmediatamente antes de la infusión. El periodo de infusión recomendado tanto para kabiven periférico como para administración central, es de 12-24h. El kabiven (administración periférica), puede provocar tromboflebitis. Para evitar esto, se recomienda que los sitios de acceso venoso para NPT, no deben utilizarse para otras soluciones IV. Para minimizar el riesgo de tromboflebitis se recomienda la rotación diaria del sitio de infusión, a ser posible. El kabiven (administración central), únicamente podrá pasarse por una vena central. Si no se administra todo el producto hay que desechar el sobrante.

47 SANGRE TOTAL Composición Plasma y hematíes Presentación
Unidades de alrededor 500cc. Acción Indicación Reposición hemática en hemorragias tras intervenciones quirúrgicas o trauma con pérdida importantes en los que es preciso reponer la solvencia. Fármacos Incompatibles Todos. No se puede mezclar ni administrar conjuntamente con ningún fármaco. Estabilidad Mantener en nevera mientras se inicia la transfusión y durante su transporte desde el centro de transfusiones. Observaciones Vigilar constantes vitales del paciente durante la transfusión. Detener la transfusión ante cualquier signo de reacción: Fiebre, Hipotensión, Nauseas, Vómitos, Dolor lumbar, Opresión torácica.

48 SANGRE TOTAL Posibilidad Fluidos de infusión
Detalles de administración Perfusión continua SI Suero fisiológico ó salino No utilizar la misma vía para otra medicación. Comprobar bolsa, etiquetado, datos del paciente, … Canalizar vvp de suficiente calibre. Utilizar sistemas de infusión especiales con filtro.

49 CONCENTRADO DE HEMATIES
Composición Eritrocitos ó Hematíes Presentación Unidades de 350cc Acción Corrige el déficit de hematíes ( anemia ferropénica ). Fármacos Incompatibles Todos. No se puede mezclar con ningún fármaco en particular con solución de ringer lactato y con sueros glucosados. Estabilidad Mantener en frigorífico. Observaciones Utilizar una vía venosa, a ser posible de un gran grosor, exclusivamente, solo para el concentrado de hematíes. Vigilar constantes vitales de paciente. Retirar si reacciones adversas ( fiebre, nauseas, vómitos, etc. … ).

50 CONCENTRADO DE HEMATIES
Posibilidad Fluidos de infusión Detalles de administración Perfusión continua SI Suero fisiológico ó salino No utilizar la misma vía para medicación. Utilizar filtros de infusión especiales. Comprobar todos los datos antes de administrar.

51 CONCENTRADO DE PLAQUETAS (CP)
Composición Plaquetas (el 60-80% de las contenidas en una unidad de sangre total, en un volumen reducido de plasma (50-70cc) Presentación Unidades de 50-70cc Acción Indicación Corrige ó previene la hemorragia asociada a alteraciones de las plaquetas. Fármacos Incompatibles El ringer lactato porque inactiva el anticoagulante citrato. Todos. No se deben administrar ningún fármaco conjuntamente con el CP pero sobre todo la solución de Ringer lactato. Estabilidad En frio, pero no congelado. Observaciones El rendimiento es menor en pacientes con fiebre, sepsis ó esplenomegalia por lo que es necesario aumentar el numero de CP y la frecuencia de administración.

52 CONCENTRADO DE PLAQUETAS (CP)
Posibilidad Fluidos de infusión Detalles de administración Perfusión continua Si No Se administra de 6 a 8 CP individuales por regla general, aunque depende de la indicación, peso, edad, … y a temperatura ambiente

53 PLASMA FRESCO CONGELADO (PFC)
Composición Agua, electrolitos, proteínas (albumina, globulinas, …) y factores de coagulación Presentación Unidades de ml. Acción Indicación Principalmente, reponer factores de coagulación, entre otros, pero no reponer volumen plasmático. Fármacos Incompatibles El ringer lactato porque inactiva el anticoagulante citrato Todos. No se deben administrar ningún otro fármaco conjuntamente con el PFC y en general, con sangre y otros hemoderivados. Estabilidad La mayoría de los factores de coagulación son estables a temperaturas de refrigeración, excepto el VIII y el V, por eso debe conservarse el plasma congelado. Si se almacena a -30°C el PFC tiene un periodo de caducidad de 12 meses, pasado este tiempo se altera el factor de coagulación VIII. Observaciones Puede haber transmisión de agentes infecciosos a pesar de las medidas de detección previas a la transfusión. Sobrecarga de volemia. Reacciones alérgicas.

54 PLASMA FRESCO CONGELADO (PFC)
Posibilidad Fluidos de infusión Detalles de administración Perfusión continua Si No Se debe administrar inmediatamente para evitar el deterioro de los factores de coagulación V y VIII.