La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

Perspectivas en fertilidad e infertilidad global Catherine L. Haggerty, PhD, MPH Profesor Asistente de Epidemiología Reproductiva Universidad de Pittsburgh.

Presentaciones similares


Presentación del tema: "Perspectivas en fertilidad e infertilidad global Catherine L. Haggerty, PhD, MPH Profesor Asistente de Epidemiología Reproductiva Universidad de Pittsburgh."— Transcripción de la presentación:

1 Perspectivas en fertilidad e infertilidad global Catherine L. Haggerty, PhD, MPH Profesor Asistente de Epidemiología Reproductiva Universidad de Pittsburgh

2 Bosquejo Programas de salud reproductiva global, crecimiento poblacional y tendencias de fertilidad Programas de salud reproductiva global, crecimiento poblacional y tendencias de fertilidad Rol de las enfermedades de transmisión sexual (ETS) en infertilidad no intencional Rol de las enfermedades de transmisión sexual (ETS) en infertilidad no intencional Control de la fertilidad intencional Control de la fertilidad intencional

3 Salud reproductiva global tradicional Planificación familiar Planificación familiar Programas de salud materna e infantil Programas de salud materna e infantil Programas de prevención de ETS Programas de prevención de ETS

4 Salud reproductiva: una forma holística En 1994 las Naciones Unidas patrocinaron la 3ª Conferencia Internacional sobre Desarrollo de la Población, en el Cairo. En 1994 las Naciones Unidas patrocinaron la 3ª Conferencia Internacional sobre Desarrollo de la Población, en el Cairo. –Vida sexual segura –Capacidad y libertad para reproducirse –Acceso a planificación familiar segura, efectiva, disponible y aceptable –Acceso a atención prenatal y obstétrica –Salud sexual: promover la vida y las relaciones personales

5 Crecimiento de la población mundial Actual y proyectada,

6 Población mundial total por grupos de ingreso, 1980, 1998, Millones Bajo ingreso Medio ingreso Alto ingreso

7 Tasas anuales promedio de crecimiento por grupo de ingreso, Porcentaje Bajo ingresoMedio ingresoAlto ingreso

8 Transición demográfica De: Wikipedia.com Tasa de natalidad Tasa de mortalidad Total de población Tasa de mortalidad por 1000 habitantes Estadio Tasa de natalidad por 1000 habitantes

9 Pregunta a discutir: ¿Qué podría explicar la declinación general de las tasas de nacimiento? La declinación de las tasas de mortalidad infantil en áreas rurales, significa que menos nacimientos son necesarios que resulten en el mismo número de niños. La declinación de las tasas de mortalidad infantil en áreas rurales, significa que menos nacimientos son necesarios que resulten en el mismo número de niños. Viviendo en ciudades aumenta el costo de niños dependientes Viviendo en ciudades aumenta el costo de niños dependientes Cambios en el rol de la mujer en las sociedades Cambios en el rol de la mujer en las sociedades Mejoría en tecnología anticonceptiva y disponibilidad Mejoría en tecnología anticonceptiva y disponibilidad

10 Tasas mundiales de esperanza de vida

11 Esperanza de vida al nacer

12 Mapa mundial de tasa de fertilidad De: wikipedia.com

13 Pregunta a discutir: ¿por qué las tasas de fertilidad total son más altas en países en desarrollo? Países desarrollados Países desarrollados –Control de nacimientos más accesible –Inician familias más tarde en la vida –Más niños = más costos de educación, vestido y alimentación Países en desarrollo Países en desarrollo –Los niños ayudan en el trabajo y el cuidado de ancianos –Ausencia de acceso a anticonceptivos

14 Edad materna y tasas de fertilidad Edad materna y tasas de fertilidad

15 Patogénesis de la enfermedad pélvica inflamatoria

16 EPIA 8% EUA 15% Suecia 32% Territorio norte de Australia Embarazo ectópico 7 - 8% EPIA recurrente % Dolor pélvico crónico 30% Infertilidad 16 – 40%

17 Patogénesis de la morbilidad reproductiva después de EPIA EPIA Infertilidad Dolor pélvico crónico EPIA recurrente Embarazo ectópico Obstrucción trompas de Falopio Cierre de trompas de Falopio Daño de cilios Adherencias

18 De: Mårdh P, Möller B, Paavonen J, Weström L, Krieger J, Rein M. Atlas of Infectious Diseases: Sexually Transmitted Diseases. Edited by Gerald Mandell (series editor), Michael F. Rein. ©1996 Current Medicine, Inc.Atlas of Infectious Diseases: Sexually Transmitted DiseasesCurrent Medicine, Inc Trompa de Falopio sana

19 De: Mårdh P et al. Atlas of Infectious Diseases: Sexually Transmitted Diseases. Ed. Mandell & Rein Current Medicine, Inc.Atlas of Infectious Diseases: Sexually Transmitted DiseasesCurrent Medicine, Inc

20 Pollack, JD. Trends Microbiol. 1997; 5:

21 Prevalencia de M. genitalium Adaptado de CL Haggerty, PA Totten, S Astete, S Hoferka and RB Ness. The role of Mycoplasma genitalium in pelvic inflammatory disease. International Journal of STD & AIDS 2006; Vol. 17, Supplement 1:p. 9, SY5-3, and symposium presentation at the 2006 IUSTI meeting, Paris, France.

22 Relación entre M. genitalium medido en el endometrio al inicio y endometritis evaluada al inicio y a los 30 días post-tratamiento OR=3.4OR=3.7 *p<0.05 para todas las comparaciones Adapted from CL Haggerty, PA Totten, S Astete, S Hoferka and RB Ness. The role of Mycoplasma genitalium in pelvic inflammatory disease. International Journal of STD & AIDS 2006; Vol. 17, Supplement 1:p. 9, SY5-3, and symposium presentation at the 2006 IUSTI meeting, Paris, France.

23 Relación entre M. genitalium endometrial y endometritis en mujeres sin N. gonorrhoeae o C. trachomatis OR=2.4OR=6.6 *p<0.05 for all comparisons Adaptado de CL Haggerty, PA Totten, S Astete, S Hoferka and RB Ness. The role of Mycoplasma genitalium in pelvic inflammatory disease. International Journal of STD & AIDS 2006; Vol. 17, Supplement 1:p. 9, SY5-3, and symposium presentation at the 2006 IUSTI meeting, Paris, France.

24 Prevalencia de M. genitalium en mujeres con signos y síntomas de EPI

25 Frecuencia de patógenos cervicales entre 826 trabajadoras sexuales de África Occidental Adaptado de: Pepin J et al. Mycoplasma genitalium: an organism commonly associated with cervicitis among west African sex workers. Sexually Transmitted Infections. 81(1):67-72, 2005

26 Prevalencia de M. genitalium en mujeres serpositivas y seronegativas a VIH en EUA y Kenia Adaptado de: Irwin KL et al. Influence of human immunodeficiency virus infection on pelvic inflammatory disease. Obstetr & Gyn (4): and Cohen CR et al. Detection of Mycoplasma genitalium in women with laparoscopically diagnosed acute salpingitis. STI (6):463-6.

27 Svenstrup, H. F. et al. Hum. Reprod : ; doi: /humrep/deg392 Microscopía Nomarski (objetivo 100x) de esperma incubado in vitro con M.genitalium

28 M. genitalium e infertilidad Clausen HF et al, 2001 Clausen HF et al, 2001 –Pacientes con IFT: Seropositivas a Mg 22.0% –Pacientes con trompas normales: seropositivas a Mg 6.3%

29 Copyright restrictions may apply. Larsen, U. Int. J. Epidemiol : ; doi: /ije/ Porcentaje con infertilidad primaria en países africanos sub-saharianos

30 Copyright restrictions may apply. Larsen, U. Int. J. Epidemiol : ; doi: /ije/ Porcentaje con infertilidad secundaria en seleccionados países africanos sub-saharianos

31 Tasa total de infertilidad (primaria y secundaria) en EUA y regiones con altas tasas de ETS y bajo acceso a atención

32 Infertilidad primaria vs secundaria en los EUA y en regiones con altas tasas de ETS y bajo acceso a atención

33 Tiempo de reproducción efectivo Tiempo de reproducción biológica Tiempo de reproducción biológica –Limitado por menarquia y menopausia Tiempo de reproducción social Tiempo de reproducción social –Marcado por intervalos de actividad sexual y/o matrimonio

34 Programas de planificación familiar Alimentación al seno materno Alimentación al seno materno Anticoncepción Anticoncepción Aborto Aborto

35 Intervalo de nacimiento Periodo postparto Periodo postparto –Alimentación al seno materno –Tiempo para concepción Aborto espontáneo Aborto espontáneo

36 Tasas de alimentación al seno en el mundo Desarrolladfo de

37 Control de la fertilidad deliberado Aplazamiento/interrupción de matrimonio/relación sexual Aplazamiento/interrupción de matrimonio/relación sexual Esterilización Esterilización Uso de anticonceptivos Uso de anticonceptivos Inducción de aborto Inducción de aborto

38 Tasa global de anticonceptivos en parejas casadas, 2000

39 Embarazo no deseado 20% en países de bajo a medio ingreso 20% en países de bajo a medio ingreso –El rango va de 3% en Nigeria, África Sub- sahariana, a 45% en Bolivia, Latinoamérica Consecuencias Consecuencias –Aumento de riesgo durante la vida de mortalidad materna –Aborto no seguro –Pobre salud infantil –Baja inversión en la niñez

40 Pregunta de discusión final: ¿Cuáles son las barreras para los servicios de planificación familiar, particularmente en países en desarrollo? Ausencia de programas de planificación familiar bien llevados Ausencia de programas de planificación familiar bien llevados Costo económico de acceso a los servicios Costo económico de acceso a los servicios –Costos de transporte –Costos de abastecimiento Costos sociales Costos sociales –Viajes limitados para mujeres Costos psíquicos Costos psíquicos –Sociedades pueden ofrecer poco apoyo social a la familia por baja fertilidad


Descargar ppt "Perspectivas en fertilidad e infertilidad global Catherine L. Haggerty, PhD, MPH Profesor Asistente de Epidemiología Reproductiva Universidad de Pittsburgh."

Presentaciones similares


Anuncios Google