Estructura del mercado de medicamentos ARV en los países de la Subregión Andina y recomendaciones de estrategias de negociación.

Presentación del tema: "Estructura del mercado de medicamentos ARV en los países de la Subregión Andina y recomendaciones de estrategias de negociación."— Transcripción de la presentación:

1 Estructura del mercado de medicamentos ARV en los países de la Subregión Andina y recomendaciones de estrategias de negociación

2 NEGOCIACION 2007 LECCIONES APRENDIDAS Información y personal
Capitalización política Compra centralizada Genéricos Bioequivalencia como obstáculo CIF Registro como cuello de botella ; Unión de Nacionales Carácter vinculante Canasta de productos Competidos Exclusivos; oligopólicos Protegidos Pediatricos Información y personal Estimacion de necesidades Enfasis en el gasto: Gestión clínica

3 DESCRIPCION UNIDADES 2004 UNIDADES 2005 UNIDADES 2006 LOPINAVIR + RITONAVIR CAPS (133,3+33,3)mg IMATINIB 400 MG CAP 36.570 93.389 IMATINIB MESILATO CAPS 100mg INSULINA HUMANA ZINC NPH (PROTAMINA ZINC INSULINA) 100UI SALBUTAMOL 100mcg INH 200 DOSIS VERAPAMILO RETARD 120mg TAB VALGANCICLOVIR TAB 450 MG 69.491 77.690 87.872 CIPROTERONA ACETATO TAB 50mg MICOFENOLATO SAL 500 mg O BIOEQUIVALENTE. PROFILAXIS Y TRATAMIENTO DEL RECHAZO DE TRASPLANTE RENAL. CEFALEXINA 500mg CAP. VIGABATRIN 500mg COMP. EFAVIRENZ CAPS 200mg NELFINAVIR CAPS 250mg OMEPRAZOL 20mg TAB BECLOMETASONA DIPROPIONATO 50mcg INH 200 DOSIS AMOXICILINA 500mg TAB ABACAVIR+LAMIVUDINE+ZIDOVUDINA TAB ( )mg ABACAVIR 300mg TABLETA VERAPAMILO 80mg TAB. NIFEDIPINO LIB. OSMOTICA 30mg TAB LAMOTRIGINA 100 MG TAB BECLOMETASONA DIPROPIONATO 250mcg INH VALPROICO ACIDO 250mg TAB AMOXICILINA SUS 250mg/5ml FCO 100ml Insulina Zinc Cristalina 100 UI/Ml Origen Humano ENALAPRIL 20mg TAB DICLOXACILINA 500 mg TAB GEMFIBROZIL 600mg TAB LAMIVUDINE + ZIDOVUDINA CAPS ( )mg IBUPROFENO 400mg TAB

4 PRECIOS O GASTO DESCRIPCION UNIDADES 2004 UNIDADES 2005 UNIDADES 2006 LOPINAVIR + RITONAVIR CAPS (133,3+33,3)mg EFAVIRENZ CAPS 200mg NELFINAVIR CAPS 250mg LAMIVUDINE + ZIDOVUDINA CAPS ( )mg ABACAVIR+LAMIVUDINE+ZIDOVUDINA TAB ( )mg ABACAVIR 300mg TABLETA

5 EVOLUCION HISTORICA DEL CONSUMO DE UNIDADES
vs PRECIO PROMEDIO GRAFICA ACTUALIZADA DE LA DISMINUCION DEL CONSUMO DE UNIDADES DE MEDICAMENTOS vs EL INCREMENTO DE PRECIOS EN EL MERCADO 5

6 Frente a una irracionalidad clínica:
Productos de bajo valor terapéutico (Rosiglitazona?). Indicación inadecuada (Estatinas en prevención c.v. primaria). Riesgos mayores de toxicidad/seguridad (Cardiotóxicos en pacientes con FA). Inducción de resistencia (AMS en profilaxis de cirugía abdominal). Inducción de consumo (enfermedades fabricadas)… Pharmaceutical Price Regulation Scheme (PPRS) Feb. 2007

7 Cualquier precio es alto…!!!

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11 Recientemente (Último congreso de la Asociacion Panamericana de Infectología), se ha cuestionado el uso de la Estavudina en razón a su toxicidad (acidosis láctica, lipodistrofia, esteatosis hepática y neuropatía periférica. ) y se promueve el uso de otros ARV de última generación como Tenofovir y Abacavir. E-farmacos: Dr. Juan Burgos-SotoGestion de Adquisicion y Suministros de Insumos Farmaceuticos.Consejo Presidencial del SIDA - COPRESIDA.(R. Dominicana). Ag

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14 La última actualización de la lista de medicamentos esenciales de la OMS…trata de equilibrar el acceso, la seguridad y la eficacia… No es recomendable descartar el uso de Estavudina como primera línea, considerando su relación costo/ beneficio/seguridad. Para prevenir los eventos indeseables se sugiere considerar los factores de riesgo asociados como enfermedad hepática, páncreas o cálculos biliares, uso prolongado de ARV, ingesta de alcohol y uso de Didadosina o Hidroxicarbamida, conjuntamente. Además, se sugiere el seguimiento y monitorización de eventos adversos y el uso de dosis menores a 40 mg. 1] Anissa Igoudjil, Karima Begriche, Dominique Pessayre and Bernard Fromenty. Mitochondrial, Metabolic and Genotoxic Effects of Antiretroviral Nucleoside Reverse-Transcriptase Inhibitors. Anti-Infective Agents in Medicinal Chemistry, 2006, 5, 2] Leonard W. Velsor, Miro Kovacevic, Mark Goldstein, Heather M. Leitner, William Lewis, and Brian J. Daya. Mitochondrial oxidative stress in human hepatoma cells exposed to stavudine. Toxicology and Applied Pharmacology (2004) 10– 19.

15 PRECIOS VS GASTO

16 Propuesta integrada a la negociación
Declaración ministros: Guía Andina de manejo. Listado LME/ARV: Invitación CE/OMS/LME. Modelación consumo y propuesta de gestión clínica (cálculo de necesidades vs histórico de consumo).

17 NEGOCIACION 2007 Que se podría Esperar de la negociación?
Impacto político Incorporando gestión clínica Reduciendo precios en productos seleccionados

18 EXIGENCIAS A LOS FABRICANTES
NEGOCIACION 2007 EXIGENCIAS A LOS FABRICANTES BPM Registro Presencia en todos los países Precio de referencia

19 ESCENARIOS DE NEGOCIACION
1. Compra individual apoyada en la negociación de la Fundación Clinton.

20 ANALISIS DE LA CANASTA PRECIO REFERENCIAL
PRECIOS DE REFERENCIA Principio Activo Forma Farmaceutica Concentracion MINIMO PAIS Fund. Clinton IDA FONDO US$ Abacavir/Lamivudina/Zidovudina Tableta 150 mg/300 MG/300mg 4,360 CHILE Lopinavir/Ritonavir Gel Capsula 133,33 mg+33,3 mg 0,928 PERU Presentación de 200 mg / 50 mg a 0,48 Didanosina 400 mg 0,117 ECUADOR 0,690 Zidovudina/lamivudina 300 mg+ 150 mg 0,180 Abacavir 300 mg 0,779 0,460 Efavirenz Capsula 200 mg 0,221 0,220 0,304 Efavirenz - cap 600 mg 600 mg 0,447 0,854 Nelfinavir 250 mg 0,370 COLOMBIA 0,388

21 NEGOCIACION 2007 Negociación del grupo de países con bandas de precios por subgrupos Licitación conjunta con homologación legal.

22 NEGOCIACION 2007 4. Compra conjunta con declaración de emergencia sanitaria Propiedad intelectual Legislación sobre compras públicas Compra conjunta vs Negociación. Cantidades de referencia Precios de referencia : Fundación Clinton ? Ordenes de compra: operador logistico CHU. Productos alternos

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